化疗介绍--潍坊市肿瘤医院.doc

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资源描述

1、一、化疗治肿瘤 化学治疗简称化疗,即指用药物治疗肿瘤。迄今它已成为可以和手术治疗、放射治疗并列的治疗肿瘤的三个主要手段之一。化疗学始于本世纪 40 年代,当时有少数白血病及淋巴瘤患者经氮芥治疗后取得了惊人的疗效,被认为是近代肿瘤化疗的开端。二、哪些肿瘤化疗效果较好 经过近年来各国学者的努力,当前癌症化疗对有些肿瘤已取得良好的疗效。通过化疗可以治愈的肿瘤有:绒毛膜上皮癌、奉丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤,这些肿瘤对化疗药物敏感,治愈率在 30以上,如病变尚早,治愈率可达 90。通过化疗可延长生存期的肿瘤有:急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病、

2、小细胞肺癌、骨肉瘤,它们的治愈率在 5 30。有些肿瘤虽然不能被化疗根治,但可使病人症状得到缓解,如乳腺癌晚期、膀胱癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、于宫内膜癌、肾癌、黑色素瘤,头颈部癌及慢性粒细胞或慢性淋巴细胞白血病等,这些患者中有的经化疗后可带瘤生存较长时间,生活质量得到提高。 三、化疗在目前肿瘤治疗中的地位 目前肿瘤治疗强调综合治疗,其含义是根据病人的机体 状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向,有计划地。合理地应用现有的治疗手段(包括手术、放疗、化疗和生物治疗),以期较大幅度地提高治愈率。化疗在其中的主要作用主要有三方面。一是作为根治性治疗手段,对造血系统恶性肿瘤和一些实体瘤采用化疗可取得

3、较好疗效,如白血症,恶性淋巴瘤、绒癌、精原细胞瘤等;二是作为术后辅助化疗,因手术和放疗均属局部治疗,对一些比较局限,播散趋向很小的肿瘤可治愈,但不能预防或减少远处转移,而化疗属于全身性治疗,可杀灭体内残存癌细胞或微小转移灶,使得容易播散的肿瘤有相当部分得以治愈,如骨肉瘤单一手术治疗后 5 年生存率仅 20,多数病人因肺转移等远处播散而致治疗失败,而采用术前或术后化疗,5 年生存率可提高到 60 80;再如乳腺癌,尤其是腋窝淋巴结转移数目较多的患者,若手术治疗后不行化疗,则绝大多数病人会出现远处转移,使病情变得不可治愈,反之施行术后辅助化疗,可使远处转移的危险性大大降低;三是化疗可作为晚期肿瘤病

4、人姑息性治疗手段,延长病人生存期,提高生活质量,如晚期多发性骨髓瘤患者,常因全身多处骨质破坏而致剧烈疼痛,失去生活自理能力,且常伴发热感染,患者生活质量极差,中位生存期为 311 个月。而采用化疗后,病人症状可很快得到改善,生存期延长,中位生存可达到 2 年以上,少数疗效好的甚至达到 7 年或更长时间。从上可见,化疗作为一种全身治疗在综合治疗中占有愈来愈重要的地位,随着各类新药的开发及基础研究的进展,化疗将成为今后研究最活跃的领域之一,应用范围也会愈来愈广泛。 四、哪些肿瘤患者不适合化疗 首先诊断不明确的病人不适合用化疗来作为诊断性治疗,因为化疗药物有各式各样的不良反应,对骨髓、心、肝、肾等脏

5、器均有一定的损伤;而且有时化疗药物对结核、良性反应性增生等有一定效果。若认为只要经化疗后肿物有缩小就一定是癌症,那么会造成很多误诊,给患者带来不应有的痛苦和损失。此外有些肿瘤通过局部治疗(手术或放疗)即可治愈时,不必加用全身化疗。例如皮肤基底细胞癌,放疗后的 5 年生存率达 90;手术切除后 5 年生存率是 80,若病灶直径小于 2 厘米者,5 年生存率为 100。尚有中枢神经系统肿瘤、一些头颈部癌等,常以局部复发为主要问题,如病变局部已控制,则不必加用全身化疗。当然患者年迈虚弱、肝肾功能失代偿、明显贫血、白细胞或血小板减少,心肌病变、感染发热等情况下,不适合用化疗,须先改善以上症状,否则病人

6、很难耐受。 五、化疗治疗肿瘤时应该注意的问题 现有化疗药物中绝大多数在抑制或杀伤癌细胞的同时,对机体内正常细胞也有毒害作用,尤其是骨髓造血细胞与胃肠道粘膜上皮细胞。病人最常表现的是白细胞或血小板减少;食欲不振、恶心呕吐或腹泻。因此化疗期间应每周至少查一次血常规,包括血红蛋白、白细胞和血小板,当白细胞减少时,协避免去人多的场所,以免增加细菌或病毒交叉感染机会;如白细胞数降至 2000微升以下或伴有发热,最好回医院由医生治疗。血小板数下降的危险是引起出血,应避免撞伤,且宜进软食,皮肤有出血点时应及时告诉医生,目前尚无升高血小板的特效药物,主要靠输注新鲜血小板。化疗期间,饮食应以卫生、清淡,富有营养

7、的食物为主,现有较好的止吐药物,一般对症处理后可大大减轻胃肠道反应,且患者间个体差异较大,恶心呕吐的程度不一,因此不要将化疗与呕吐等同,避免自我暗示。此外,尚应注意口腔卫生,坚持每餐后漱口,以免出现口腔溃疡。化疗中出现腹泻,尤其是每天超过 5 次时应及时告诉医生处理。有些化疗药可致脱发,病人或家属应有心理准备,可预备好假发,一般停用化疗后 23 个月即可长出新发,不致造成长期影响。总之,化疗药物有各种毒副反应。化疗病人处于机体免疫功能较低状况,因此应调节自己情绪,切忌忧虑、苦恼或急 躁,配合医生一起完成好化疗计划。医院地址:潍坊市高新区富华路 1 号(富华游乐园东)24 小时咨询电话:05368565120 医院网站:http:/交通路线:火车站乘 27 路、56 路,汽车站乘 52 路,市内乘环 16 路、15 路至肿瘤医院邮编:261061

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