1、注射化疗药物注意事项：(1)化疗前应了解化疗用药方案以及每种化疗药物的刺激性，避免局部静脉反应的发生。(2)经常按摩四肢末梢血箼搓手背、足背等，以增加局部血液循环及血管弹性，保护好局部血管。(3)注药过程中感觉疼痛或有异常感觉，应及时告诉护士，不可勉强忍受，以免因药物对局部的强刺激性或不慎药液渗出引起并发症。(4)注药必须观察局部皮肤有无丘疹、发红等情况，如有异常，护士会给予及时相应的处理。(5)注药后 24 小时内最好不要洗热水澼注药局部皮肤不要烫洗，洗脸时局部应避免水太热，夏天可用凉水，冬天用温水，如果局部皮肤有反应或疼痛，可在护士指导下进行冰敷、局部皮肤涂擦氢化考的松尿素软膏、喜疗妥软膏
2、等，必要时护士会进行局部封闭等处理，严忌局部热敷。【关键词】 化疗药物 外渗 预防措施 护理化疗药物的使用挽救和延长了无数癌症患者的生命，同时也带来了令人担忧的问题：化疗药物外渗。化疗药物外渗是指化疗药物输注过程中渗出或渗浸到皮下组织中。如果处理不当，可能会引起渗漏部位红肿、疼痛、周围组织坏死，严重者需外科清创、植皮，引起医疗纠纷。护理人员需要全面了解化疗药物外渗发生的原因，掌握化疗药物外渗的有效预防和护理措施，不断学习、总结经验，提高护理工作质量，最大限度地减少患者的痛苦。1 化疗药物外渗的预防措施1.1 患者的宣教 （1）签署化疗同意书时，从化疗方案、化疗副作用、药物外渗的原因、外渗后的处
3、理原则进行全面宣教，提高患者化疗期间的自护能力，且在护理病历上记录宣教的内容。（2）讲解强刺激性药物首选中心静脉途径给药的优点，取得患者配合。（3）教会患者识别药物的刺激性，化疗当天向患者交代清楚哪一瓶液体是强刺激性药物，哪一瓶是一般刺激性药物，切勿自行调节输液速度。（4）叮嘱患者在输注强刺激性药物时，尽量减少去卫生间、就餐等躯体移动，注意输液肢体的活动，避免注射针头移位，输液的肢体勿被压迫，以免影响血液回流造成药物外渗。（5）指导患者自我观察，询问患者输注化疗药物时有无疼痛、肿胀的感觉，如有立即关闭输液开关，向护士汇报，且护士、患者共同观察化疗药物输注过程中有无滴速明显减慢现象，以尽早发现化
4、疗药物外渗1。1.2 护士的专业培训 （1）掌握化疗药物的相关知识：化疗药物刺激性的分类，区分强刺激性与一般刺激性药物；化疗药物外渗的相关因素；化疗药物外渗的预防及处理方法。（2）掌握化疗给药的注意事项：负责化疗输注的护士必须经过专业训练，未取得护士执照的，不能进行化疗操作。输注强刺 激性化疗药物由高年资护士操作，输注期间密切观察有无回血、疼痛等情况；不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，应先输入等渗溶液，确认有回血再输注化疗药物，输注完毕后用等渗溶液冲洗，使输液管中的残余药液全部输入；联合用药时，先输入一般刺激性药物，再输入强刺激性发泡性药物，如均为发泡性、刺激性药物，应先输入低浓度，两
5、种化疗药物之间用等渗液快速冲洗；在外用血管输注发泡性、刺激性药物时可用三通输液装置，一路输入发泡性、刺激性药物，一路快速输入等渗液；化疗药物推注时浓度不宜过高，速度不宜过快，20ml 药液至少3min 以上或用 5ml/min 的速度注入，每注射 34ml 应回抽 1 次，检查有无回血，避免血管在短时间内受强刺激而出现损害。（3）增强观察力度，每 1530min 巡视患者 1 次，检查注射部位有无回血及外渗现象。对于发泡性药物要专人床边守护，密切观察至用药完毕。（4）严格床头交接班，每班交接内容包括：化疗药物名称、注射部位、输注时间、药物余量、输液通畅情况等。（5）合理使用静脉血管，制订静脉使
6、用计划，左右臂交替使用，使穿刺的静脉得以修复。对强刺激药物宜选用前臂静脉，忌在手背及腕部注药，以免药物渗漏造成肌腱、韧带的损伤。因下肢静脉远离心脏且易于栓塞，所以除上腔静脉压迫者外，不宜采用下肢静脉给药，乳癌患者应健侧给药2。化疗药物外渗的预防与处理 全网发布：2011-06-23 20:36 发表者：李孟圈 (访问人次：1513) 防止 化疗药物外渗1.加强责任心，多巡视。化疗药物外渗的首发症状是输液部位疼痛，因此 护理人员应经常巡视化疗患者，密切观察静脉输液部位有无疼痛、肿胀症状，尽早 发现化疗药物的外渗，及时做有效处理。2.选择合适静脉 正确地选择静脉，有计划地使用静脉。应尽量避开腕部近
7、关节处的静脉，防止针头因活动而脱出血管，尽量 选择较粗直或前臂的静脉。3.防止化疗药物外渗的关键是静脉穿刺的准确性，在化疗药物使用前应先检查针头是否在血管内，推注生理盐水或其他无刺激性药物，病人无自觉症状后再应用化疗药物。化疗药物外渗的处理1.发现药物外渗后，立即停止化疗药液的注入，保留针头强力回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。评估并记录外渗的穿刺部位、面积、外渗药液的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。2.根据病人的具体情况，外渗 24 小时内局部给予冷敷，以减轻疼痛和预防组织坏死，可促使血管收缩，减少药液向周围组织扩散。并抬高患肢，减轻因药液外渗而引起的肢体肿胀。也可局部用 2%的普鲁卡因加地塞米松或者生理盐水在穿刺部位和肿胀范围做环形及点状封闭，既可以稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可以止痛，封闭液的量可以根据需要配制。 药物外渗后，避免患处的局部受压，外渗局部肿胀严重时，可用 33%50% 硫酸镁湿敷，湿敷面积应超过外渗部位外围 23cm，湿敷 时间保持 24 小时以上，如果 药物外渗后局部有破 溃、感染时，应报告医生及时给予清创换药等处理。外渗部位痊愈前，禁止在外渗区域周 围及远心端再行各种穿刺注射。
