1、1卫生救护知识培训湘潭市红十字会贺丽华前 言 当突发的灾难事故或意外伤害不幸出现，在生死攸在的危难关头，在救援人员、医务人员尚未到达之前，应该怎样进行自救互救呢？ 意外伤害可因交通事故、触电、溺水、中毒、烧烫伤、自然灾害等引起。 掌握现场救护必备的专业知识和技能，为伤病人争取宝贵的时间、减轻伤痛，举手之劳即可给他人第二次生命。 食物中毒 定义：吃了有毒的食物得病的，就叫做食物中毒。 症状：一般以急性胃肠炎最为多见，多数在进食毒物后几小时内发病 。有头痛、头晕、恶心、呕吐、腹泻、发烧等症状。严重的可引起死亡。 一般常见的是细菌性食物中毒。现场急救 原则是尽快清洗和排出胃肠道内的有毒物质。及时送医
2、院治疗。 最简单有效的方法：催吐：肝硬变、胃溃疡急性期患者禁催吐。 常用方法是：刺激咽部：利用手边方便的东西如筷子、压舌板、笔杆或手指刺激咽后壁，使之引起呕吐反射。也可让患者先喝点（温）清水，然后再催吐、反复进行，直到呕吐物中没有食物为止。疫情直报发生可疑食物中毒事件，应尽早通知卫生防疫部门，防止事态进一步扩大 。毒蘑菇中毒 毒蘑菇含有植物性的生物碱，毒性强烈，可损害肝、肾、心及神经系统。一般进食后 1-2 小时即出现中毒症状。如：剧烈呕吐、腹泻、腹痛；痉挛、流口水；突然发笑、进入兴奋状态，手指颤抖、有的可出现幻觉。因此，野生的蘑菇不要随便采食，以防发生中毒。急救措施 （一）呼叫救护车急救 （
3、二）催吐、洗胃和导泻。为减少毒素的吸收，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水，随后把手指伸进咽部催吐，可反复多次。 （三）补水。催吐后，为防止反复呕吐发生的脱水，最好让中毒者饮用盐水和加入食用糖的“糖盐水” ，以补充体液的丢失，防止休克的发生。 （四）防止窒息。对已发生昏迷的中毒者不要强行向其口内灌水，以防止窒息。一氧化碳中毒（煤气中毒） 概述：空气中一氧化碳含量如果达到 0.040.06时，就可使人中毒，一氧化碳与血红蛋白结合力远远大于氧气与血红蛋白结合力，且不易分解而造成机体严重缺氧。 原因：常见于冬季煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭在空气不流通的居室或煤气泄露也可造成煤气中毒临床症状2轻度中
4、毒：头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐 中度中毒：以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安 重度中毒：以上症状+面色呈樱桃红色( 特征性症状)、昏迷 (二)救护原则 1.发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处 (注意保证自身安全和环境安全-救护人应用湿毛巾捂口鼻作好自身防护，关闭煤气总闸，禁止明火 ) 2.呼叫 120、110、119 3.较轻的病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料 4.有条件可吸氧 5.对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术 6.急呼煤气公司排除故障 。 气管异物 气管异物多发生于幼儿。当小孩边吃边玩时，突然停止活动，出现哭闹、阵发性高声呛咳、阵发性喘鸣、面色紫绀、呼吸
5、困难、继而窒息、神志不清和昏迷等时，应高度怀疑发生气管异物 。 气管异物是导致小孩意外死亡的常见原因， 多发生在 l 一 5 岁的儿童。 急救方法1立即塞一个牙垫或类似牙垫的代用品，把口张开，以便从口腔中排出异物。 2向病者口腔内伸进食指或一个大棉扦，或牙刷柄，直达咽部，刺激其作防御性深呼吸。 3设法使病者增加上腹部的腹压以排除气管异物。 (l)抢救者站在病人背后，搂住病人腰部，用右手拇指的根背部顶在病人上腹部，左手叠于右手之上， 间断向被救人的胸腹部上、后方用力挤压，借助膈肌压缩肺脏，产生气冲将气管内异物排出。 (2) 当病人昏倒时，可将其仰卧，抢救者可双膝跪于地，面对病人，张开双腿于其两测
6、，上身前倾，握紧右拳，置右拳于剑突直下方，左掌紧压右拳，突然迅速地向下朝前内方向垂按其中上腹。此时患者可能于受重压之后呕出胃内容物，同时，也可见喷咳出梗于气管的异物。为了避免再度吸人胃内容物，当咳出异物时应令其侧卧。 4如果病人为小儿时，还可施行下列三种现场急救法： (1)急救时救护者：取坐位，让小儿面向前坐于救护者的腿上，然后救护者用两手的中指和食指，用力向后上方挤压小儿的上腹部，压后随即放松，重复进行。 (2)对年龄稍大一点的小儿，可让其趴在救护者的膝盖上，头朝下，捶其背部。(3)两名救者时，可 1 人将小儿倒提离地，1 人用手拍背，掏咽部，可使异物迅速排出。 如果到医院非常方便，一旦怀疑
7、气管异物时可立即送医院救护。如为少年儿童时，可马上将病人面向抱他的人侧身抱起，使头部枕在抱他的人的左臂上。这样抱时可以让异物较为顺利地进入较为粗短的右侧支气管内，避免异物在气管内上下或长住，而让右侧支气管堵塞，使左侧可移动而进行呼吸，为去医院抢救赢得时间。溺水 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少3数因寒冷、惊吓，或水的剌 激引起喉部反射性痊辈，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般 4-5 分钟或 6-7 分钟就可因呼吸心跳停止 而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。 一、概述 (一) 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓
8、，或水的剌 激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧。淹溺的进程很快，一般 4-5 分钟或 6-7 分钟就可因呼吸心跳停止 而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救。溺水致死的原因 大量水、藻草类、泥沙。泥沙进入口鼻、气管和肺，阻 塞呼吸道，而引起窒息。 惊恐、寒冷使喉头痊挛 ，呼吸道梗阻而窒息。(二)海水、淡水淹溺淡水淹溺时，由于大量水分进入循环，血液被 稀释，出现低钠、低氯、低钙血症及溶血。溶血结果， 使细胞内的钾大量进入血浆，引起高血钾，导致心室颤动的发生，造成死亡。 海水为高渗，含 3.5%氯化钠，含有高渗氯化钠的液体进入毛细血管，因渗透压的作用，致使血中水分大量进入肺内，造成严重肺水肿，导致心
9、力衰竭而死亡。 二、现场救护原则 (一)水中救护 注意自身安全 迅速接近落水者，从其后面靠近，不要让慌乱挣扎中的落水者 抓住。 从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳， (以利于呼 吸) 将其带至安全处。 有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人 高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。（二)岸上救护 1.救上岸后，将病人头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污 物，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。检查呼吸、脉搏 海水淹溺者，救护人立即取半跪姿势，将溺水者的腹部放在大 腿上，使头部下垂，轻压其背部，或采用海氏腹部冲击讼，给予控水。如果控水效果不佳，不要为此而耽误 时间，应在稍加控水后立即进行 CPR 术
10、 2.如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开其气道，口对口吹气 2 次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗阻的 方法救治 3.如出现呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏术 4.不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应抢救更长时间，直到专业医务人员(120)到达现场 5.现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进 血液循环冻伤 人体在低温环境中因缺乏必要的防寒措施，或停留过长，引起体温调节的障碍造成肌体冻伤。 在严寒环境下旅游迷途，冬季体育运动如滑冰、登山或沉船落水等情况下，由于外界温度过低，人体缺 乏相应的防寒措施，加上潮湿、风袭、饥饿、疲劳等4因素，易发生冻伤。
11、冻伤分全身冻伤和局部冻伤两类，局部冻伤较多见，在身体的末端或表面，血流缓慢，局部温度低，多 见于肢体局部组织损伤，如手指、足趾、手背、面颊等露在外部位; 全身冻伤见于在登山中被雪埋盖或沉船 落水，机体受到严重寒冷侵袭时引起的全身性功能障碍和组织损伤，人体被冻成硬僵状态。 (一)症状 1.局部冻伤 通常被分为三度 一度冻伤:局部皮肤苍白，有麻木感，进而皮肤充血、水肿，有痒、痛感。 二度冻伤:皮肤红肿，有大小不等的水泡，水泡破渍后流出黄色浆液，自觉皮肤发热，疼痛较重。 三度冻伤:局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈紫褐色，局部感觉完全消失。 2.全身冻伤 机体体温明显下降，全身肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼
12、吸心跳微弱甚至停止， 危及生命。 (二)现场救护原则 1.必须争分夺秒，及时救护 2.局部冻伤 速将伤肢放入 40C 的温水浴中加温，患肢颜色转红，复温后，再离开温水 伤肢体肿胀较剧或已有炎症时，则将健侧肢体放入温水浴中(若双脚冻伤， 则双手放入温水浴中) ，改善冻伤部位的血液循环。 局部有水泡，不要弄破，待其自行消退。 在手指和脚趾之间放置消毒敷料包扎，局部干燥，防止粘连，减少并发症。图 5-11 保温毯的应用 不要高温烘烤，不要使用粘性敷料。 三度的局部冻伤，应由医生处理。 3 .全身冻伤，肢体冻僵、意识丧失者，在搬运时要注意动作的轻巧柔和，否则，会造成肢体扭伤、组 织断裂 4.若出现心跳、呼吸停止，应给予心肺复苏术。请求医生帮助，送到医疗机构 5 .有条件可利用保温毯进行保温(图 5-11 )
