1、,股骨粗隆间骨折(Intertrochanteric Femoral Fractures),程细高 副教授,股骨粗隆骨折又称转子间骨折，是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折包括粗隆间骨折、大粗隆骨折和小粗隆骨折其中最常见为粗隆间骨折,一、概念,骨折多为间接外力引起，骨折多为粉碎性多见于老年人，并发症多，死亡率高，故又称临终骨折男性多于女性很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死有一定的保守治疗指征，手术治疗：年龄高、不能长期卧床的患者,一、概念,目 录,一、解剖基础,四、治疗,二、分型,三、临床特点,一、股骨粗隆间骨折解剖基础,一、解剖,一、解剖,二、股骨粗隆间骨折的分型,股骨粗隆间骨折Evan
2、s分型：,第一类，转子间骨折，骨折线自小转子向外上方延续（顺粗隆间型）,I型:无移位骨折，稳定；II型：移位骨折，股骨距完整III型：移位骨折，不稳定；IV-V型：粉碎骨折，不稳定；,第二类，R型，骨折线自大转子下方向内上方延续，到达小转子上方（反粗隆间型）,顺转子间粉碎型骨折：,小转子分离,顺转子间骨折线表现(上图),顺转子间粉碎型骨折,顺转子间型骨折：,骨折线自大转子顶点开始，斜向内下方，达小转子，小转子游离为粉碎。,反转子间型骨折,转子间骨折,反转子间型骨折： 骨折线自大转子下斜向内上方，达小转子上方。骨折近端外展、外旋，远端向内、向上移位。,反转子间型骨折：,三、股骨粗隆间骨折的临床特
3、点,一、股骨近端最常见骨折，多见于老年患者 二、有外伤史，受伤后转子区出现疼痛，肿胀、淤血 斑、下肢活动受限 三、转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90，有 轴向叩击痛，测量可发现下肢短缩, 临床特点,四、股骨粗隆间骨折的治疗,1、让患者早期恢复活动，尽快恢复伤前的功能状态，减少 并发症， 降低死亡率。 2、纠正下肢短缩。 3、减少畸形（外旋和髋内翻）的发生率。, 治疗目的,股骨粗隆间骨折非手术治疗,主要是牵引，以骨牵引为主（15% 体重）一般牵引8-12周，对原始错位严重者，可延长时间。,非手术治疗：,骨牵引,皮肤牵引,1.外固定治疗2.内固定治疗 3.人工关节置换,股骨粗隆间骨折手术治疗,病例分析,切口：以大粗隆为顶点向下延伸，长约10CM，显露大粗隆下方，无需暴露骨折端，,病例分析,术后,复习参考题,股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的区别？ 股骨粗隆间骨折治疗方法的选择？,延伸阅读,结 语,祝大家有一个健康的骨骼！,骨科科训：深耕南昌、领衔江西、走向国际,THE END 谢谢大家,
