1、1 金融机构营业场所安全设施建设工程验收审批表 第一页 场所名称 地 址 保卫工作负责人 电 话 开工日期 完工日期 与外界相通的出入口门及锁具 二层（含二层）以下窗户 周边、围墙防护 柜台建筑材料 现金业务区出 入口防尾随门 柜台宽度高度 柜台上方透明防护板 宽 高 单块面积 封顶高度 收 银 槽 长 宽 高 卫生间设置 自卫器材 自动照明设备 消防器材 紧急报警装置 联网情况 是否附带金库 库房结构 金库监控 及 报警设施 墙体结构 安装实时数字视频监控设施 营业场所与外界相通的出入口及门外 录像资料保 留时间 现金业务区 非现金业务区 营业场所内设置的自助机具 场所内人员活动区监控情况
2、监控回放清晰情况 运钞交接区 现金业务柜台连续记录 的声音复核装置 入侵报警、照明、视频安防监控及声音符合设备的联动 2 金融机构营业场所安全防护设施建设工程验收审批表 续页 自助机具 安装防砸、防撬 报警探测装置 安装数字视频 安防监控装置 安装报警联动 及报警 联网功能 远程报警图像声音等信息的传输 对操作人员面部、出钞口及装钞过程的监控 回放图像能够清晰显示操作人员面部特征 情况 自助银行 出入口、装填现金区安装控制装置 装填现金区安装入侵报警探测装置并具备联动功能 远程报警、图像、声音等信息的传输 自助银行门前及运钞车停放区域安装监控设施 专家组意见 专家签名： 年 月 日 公安机关 审核 意见 审核 人 ： 年 月 日 公安机关 审批意见 （公章） 负责人： 年 月 日 3 金融机构金库安全防范设施建设工程验收审批表 申请单位 金库地址 负责人 联系电话 金库面积 库房结构 墙体结构 金库门 金库外隔离门 辅助安防器材 整体监控 报警系统 报警中心 控制系统 （异地）守库室方位 守库室卫生间及其他生活设施 武器弹药配 备及贮藏 与公安机关 联网情况 通讯方式 开工日期 完工日期 验收专家 组意见 专家组成员签名： 年 月 日 公安机关 审核 意见 审核 人： 年 月 日 公安机关 审批意见 （公章 ） 负责人： 年 月 日 注：此表一式二份，公安机关、金融机构各一份。
