1、呼吸内科试卷及答案|1 n4 N8 t一、填空题 1、 使用机械通气的并发症有_，_，_，_，_，_，_，_。2、 机械通气的相对禁忌证有_，_，_，_，_。3、 纤维支气管镜检查的并发症有_，_，_，_，_，_，_，_。4、 肺功能检查的适应证是_，_，_，_。5、 过敏原检测的体内特异性诊断试验包括_，_，_。体外特异性试验是_，_。6、 结核菌素试验阴性表示_外，应考虑_，_，_，_，_。7、 矽肺是由于长期吸入_所引起的，矽肺的基本病理变化是_形成和伴有_。8、 肺栓塞肝素应用的禁忌证：_，_，_，_，_，_。9、 肺栓塞的病因有_，_，_，_，_。10、 睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时
2、多种病因引起反复发作的_或_，导致_，_，甚至发生。每晚 7 个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停_秒以上，呼吸暂停反复发作_次以上或 AHI 超过_ 次以上。11、 中央型肺癌的间接征象是_，_，_。癌性空洞的特点是_，_，_，_。12、 肺结节病的支气管肺泡灌洗液中_细胞增加，CD4+/CD8+比值_，其比值大于时_，确诊率为 74%。 13、 肺结节病的发病机制可能与_、_、_等多种因素有关。 14、 弥漫性肺间质疾病，表现为_气促，_通气功能障碍伴_减低，_和影像学上_病变。15、 肺结核可分类_，_，_，_，_。16、 真菌感染的主要途径有_，_，_，_，_。17、 军团菌肺炎的治疗首选
3、_，疗程是_周。18、 葡萄球菌的致病物质主要是毒素和酶，具有_，_，_及_等作用。产生_酶的葡萄球菌致病力强，是化脓性感染的主要原因。19、 休克型肺炎的治疗包括_，_，_，_，_，_。20、 院内获得性肺炎是指患者入院时_，也不处于_，而于入院_小时后在医院内发生的肺炎。21、 型呼吸衰竭是指PaO2_，PaCO2_，其氧疗原则是_。22、 呼吸衰竭是各种原因引起的肺_和_功能严重障碍，导致_和_，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合征。23、 按治疗前支气管哮喘病情严重程度分级，中度持续指_，夜间哮喘症状_，FEV1 预计值_或 PEF_。24、 支气管哮喘是由_细胞、_细胞、
4、_细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。25、 慢性肺源性心脏病治疗时，用正性肌力药应用指征是_；_；_。26、 慢性肺源性心脏病的 X 线诊断标准有_；_；_。27、慢性阻塞性肺气肿的肺功能指标有_，_，_。28、呼吸窘迫的产生机制主要有_，_。29、酸碱平衡的调节机制有_，_，_，_。30、缺氧和二氧化碳潴留的发生机制有_，_，_，_，_。31、2 受体激动剂平喘的原理是_；_ ；_ 。包括 SABA 和LABA，其代表药物分别为_和_。主要不良反应有_，_。32、肺功能检查的主要项目有_，_，_，_，_。33、影响氧离曲线的因素有_ ，_ ，_ ，_，_，_，_。34、肺泡表面活性物质的主要
5、成分是_，由_合成并释放，具有_。35、呼吸膜由_、_、_、_组成。二、名词解释 1、 睡眠呼吸暂停综合征 2、 传染性非典型肺炎 3、 院内获得性肺炎 4、 社区获得性肺炎 5、 肺炎6、 急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）7、 型呼吸衰竭 8、 型呼吸衰竭 9、 呼吸衰竭 10、 支气管哮喘 11、 慢性肺源性心脏病 12、阻塞性肺气肿 13、慢性支气管炎 14、肺性脑病 15、pH 值 16、动脉血氧饱和度(SaO2)17 、动脉血氧分压(PaO2)18、氧离曲线 19、肺牵张反射 20、呼吸膜三、判断题 1、 呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是使用呼吸兴奋剂。 （ ）2、
6、 慢性呼衰失代偿期给氧的原则是： O2 浓度 25%30%，O2 流量 12 L/min，持续给氧。 （ ）3、 呼吸功能：FEV160%，最大通气量低于预计值的 80%,对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。 （ ）4、 突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。 （ ）5、 X 线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。 （ ）6、 原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。 （ ）7、 患者，女性，60 岁。2 日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温 37，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿啰音，心率 128 次/分，血压 9.33/6.6 k
7、Pa (70/50 mmHg)。应立即采取的措施是拍胸部 X 线片。 （ ）8、 患者，男性，25 岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压 9.1/5.2 kPa（70/40 mmHg） ，心率 130 次/分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。 （ ）9、 20 岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续 5 h，静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。 （ ）10、 慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。 （ ）11、 支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。 （ ）12、 患者
8、，男性，48 岁。因高处坠落多发性骨折,住院 48 h 后 PaO2 降至62 mmHg,并已由鼻管吸氧 10 ml/min。患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X 线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH 7.47,PCO2 32 mmHg, PO2 59 mmHg。患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。 （ ）13、 男性，51 岁。右胸痛、刺激性干咳 3 周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X 线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过 1 000 ml） 、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。 （ ）14、 结节病的
9、X 线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。 （ ）15、 癌性空洞的特点是:空洞壁较厚,多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于 1.5 cm，空洞周围有明显的浸润表现。（ ）16、 对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。 （ ）17、 20 岁未婚女性，患肺结核 3 年，近 3 个月来，低热，咳嗽，痰带血丝，3 h 前突然大咯血，即来急诊。患者大咯血最主要的致死原因是低血容量性休克。 （ ）18、 支气管扩张病人祛痰措施包括：a. 使用祛痰药物;b. 应用支气管舒张药物;c. 体位引流;d. 纤维支气管镜吸痰；e. 使用敏感抗生素。 （ ）19、 男性，46 岁，嗜烟多年。有肺气肿
10、史。8 天前发热、咳脓痰，口服头孢拉定5 天，热未退，痰量明显增多。胸片示右下叶后基底段浸润阴影，内有空洞、液平面。诊断首先考虑支气管扩张。 （ ）20、 肺炎球菌通常不寄生于正常人的鼻咽部。 （ ）21、 男性，17 岁。自儿童期即反复发作哮喘。因感冒受凉而再次发作 1 天，初起胸闷、鼻痒，后咳嗽、打喷嚏，继之气急明显，不能平卧，口唇发绀，鼻翼翕动。呼吸 33 次/分，心率 130 次/分。最可能的诊断是支气管哮喘。 （ ）22、 男性，70 岁，有慢性阻塞性肺病史。气急加重 1 周。血气分析：pH 7.29 ，PaCO2 10.26 kPa，PaO2 7.63 kPa，BE 4.5 mmo
11、l/L。应诊断为失代偿性呼吸性酸中毒。 （ ）23、血液氧离曲线右移有利于 O2 和 Hb 更好地结合。 （ ）24、潮气量是平静呼吸时，每次吸入和呼出的气量。 （ ）25、影响肺换气的因素有：呼吸膜面积减少;呼吸膜厚度增加;生理无效腔增加;动静脉短路增加;呼吸道阻力增加。 （ ）26、平喘药包括 2 受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物、抗胆碱药物及白三烯调节剂 5 类。 （ ）27、肺栓塞最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，其次有右心房和右心室血栓、感染性血栓、瘤栓、脂肪栓等。 （ ）28、对于军团病，首选 内酰胺类抗生素，效果不佳时可改用大环内酯类抗生素。 （ ） 29、急性呼吸窘迫综合征（
12、 ARDS）时FaO2/FiO2300。 （ ） 30、急性气管支气管炎常见致病菌为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、链球菌、葡萄球菌等。 （ ）) : a8 O“ w7 Y U! |7 I: q; u 6 5 x10、 成人肺结核最可靠的诊断依据是：（ ） A、低热、咳嗽、盗汗、乏力 B、血沉增快 C、胸片有渗出性阴影 D、痰涂片检查结核菌阳性 E 、结核菌素试验阳性& |! |. o, a* W+ I! h9 A11、 对结核菌有杀菌力，但对细胞内结核菌的作用较小的是:（ ） A、乙胺丁醇 B 、对氨基水杨酸 C、链霉素 D 、异烟肼 E、吡嗪酰胺12、 有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（
13、） A、结核菌素试验要在 24 h 内判断 B、结核菌素试验要在20 min 内判断 C、经 48 h 测量皮肤硬块直径 5 mm 为阳性 D、经 24 h 测量皮肤硬块直径 5 mm 为阳性 E、结核菌素试验要在 4872 h 内判断13、 血源性肺脓肿好发部位最多见于：（ ） A、右上叶后段 B 、左上叶背段 C、下叶基底段 D、右下叶背段 E、以上都不是14、 肺脓肿患者经各种抗生素积极治疗已 3 个月，仍咯脓痰，脓腔直径 6 cm，下一步治疗应首先考虑：（ ） A、加大抗生素剂量 B、加体位引流 C、加用气管内滴注抗生素 D 、手术治疗 E 、人工气腹15、 急性肺脓肿的治疗原则是：（ ） A、止咳，祛痰，解痉，抗感染 B 、改善通气，纠正酸中毒 C、支持疗法，祛痰，有效的抗生素 D 、积极抗感染，辅以体位引流 E、
