1、第七章生理功能呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程 吸入 O2 排出 CO2 稳定内环境呼吸过程 三环节 外呼吸 气体运输 内呼吸 肺通气：与外界环境间的气体交换过程肺通气的动力 呼吸运动肺通气的原动力：本身不具有主动张缩的能力，它的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起肺通气的动力：压力差 呼吸运动：呼吸肌群的收缩和舒张，引起胸廓扩大和缩小的运动。肺内压:指肺泡内的压力 吸气初期： 肺容积增大，肺内压 大气压呼气过程中：肺泡中的空气减少，肺内压呼气初期： 肺内压 大气压弹性阻力：弹性组织受外力作用发生变形时所产生的对抗变形的力顺应性是指在外力作用下弹性组织的可扩张性. 度量弹性阻力指单位跨壁压（跨
2、肺压、跨胸壁压）变化( P) ，所引起的容积（V ）变化。肺的弹性阻力 肺的弹性回缩力 1 / 可扩张性 （顺应性）肺表面活性物质生理意义：维持大小肺泡的稳定性防止肺水肿3.了弹性阻力，从而降低吸气阻力，减少吸气作功 非弹性阻力 定义：气体流动时产生的，并随流速加快而增加，故为动态阻力。 组成：惯性阻力 粘滞阻力 气道阻力：80% 90% 肺通气功能的指标的评价一肺容积二肺容量三肺通气量和肺泡通气量肺换气和组织换气 气体交换：肺换气：肺泡与血液之间所进行的气体交换组织换气：血液与组织之间的气体交换肺换气和组织换气的基本原理 气体的扩散 ：气体分子从分压高处向分压低处发生净转移过程。动力是气体分
3、压差 分压是指混合气体中各组成气体分子运动产生的压力 混合气的总压力等于各气体分压之和 张力：溶解的气体分子从液体中逸出的力，就是某一气体在液体中的分压 气体扩散速率及影响因素 扩散速率：单位时间内气体扩散的容积为气体扩散速率 1气体的分压差：气体间的分压差越大，扩散速度越快2气体的分子量和溶解度 ：与溶解度成正比，与分子量成反比溶解度是单位分压下溶解于单位容积的溶液中的气体量 扩散系数：溶解度与分子量的平方根之比 3扩散面积和距离：与扩散面积（A ）成正比，与扩散距离（d）成反比 4温度 ：气体扩散速率与温度（T）成正比 影响肺换气的因素 1.气体扩散速率 2.呼吸膜的厚度 ：呼吸膜：肺泡毛
4、细血管膜3.呼吸膜的面积 4.通气血流比值 通气血流比值意义：通气量与血流量配比 ，肺泡气体与血液进行气体交换的效率 气体在血液中的运输O2 的运输正常情况下，在血液中运输的 O2 中98.5 以与红细胞内血红蛋白相结合的方式存在，1.5 以单纯物理溶解方式存在。O2 与血红蛋白的可逆性结合特征：1.反应快、可逆、不需酶催化、受 PO2 的影响2.氧合反应： Fe2+与 O2 的结合3.1 分子 Hb 1 个珠蛋白 4 个血红素 - 4 分子 O24. Hb 的变构效应 ：去氧 Hb 为紧密型(tense form，T 型) ；氧合 Hb 为疏松型(relaxed form，R 型)。R 型
5、Hb 对 O2 的亲和力为 T 型的数百倍5. O2 与血红蛋白结合或解离曲线呈 S 形氧容量 ：100ml 血液中 Hb 所能结合的最大 O2 量氧含量： 100ml 血液中 Hb 所结合的 O2 量氧饱和度=氧含量/氧容量上段 中段 下段影晌氧解离曲线的因素：波尔效应(Bohr effect）：酸度对 Hb 氧亲和力的影响一氧化碳的影响 其它因素 CO2 的运输血液中的 CO2 两种形式运输：物理溶解的 CO2 约占总运输量的 5%，化学结合的占 95%1、物理溶解方式：每 100 ml 的血液只能运输 0.3 ml 的 CO2。2、碳酸氢盐结合方式：从组织扩散入血液的 CO2 进入红细胞
6、后形成 H2CO3，进一步解离成 HCO3-和H+。HCO3-载体扩散入血液（Cl-同时进入红细胞） ，多余的 H+与血红蛋白结合。3、氨基甲酸血红蛋白结合方式：一部分 CO2 与血红蛋白的氨基结合生成氨基甲酸血红蛋白。 HbNH2 + H+ + CO2 = HHbNHCOOH 何尔登效应(Haldane effect) ：O2 与 Hb 结合将促使 CO2 释放，这一效应称 CO2 解离曲线二者之间接近线性关系，没有饱和点 呼吸运动的调节呼吸神经元分类根据呼吸神经元放电与呼吸节律的关系将呼吸神经元分为多种类型。吸气神经元、呼气神经元呼吸神经元分布 延髓呼吸神经元分布两个区：背侧呼吸组神经元腹
7、侧呼吸组神经元呼吸节律形成机制机制：起步细胞学说神经元网络学说起步细胞学说：延髓内有起步样神经元的节律性兴奋 神经元网络学说呼吸节律的产生是延髓内呼吸神经元间复杂的相互联系、相互作用。多种模型：最有影响 20 世纪 70 年代呼吸模型中枢吸气活动发生器 吸气切断机制呼吸运动的反射性调节（一）化学感受性呼吸反射化学感受器适宜刺激是血 O2、CO2 分压和 H+浓度变化的感受器。外周化学感受器(peripheral chemoreceptor）中枢化学感受器(central chemoreceptor) 周化学感受器对血 O2 分压和 H+高度敏感CO2、H+和 O2 对呼吸的影响（1） CO2
8、影响：含有一定浓度 CO2 的混合气体导致肺泡气 PCO2 升 动脉血 PCO2 呼吸加深加快 肺通气量 肺泡通气量 两条途径：刺激中枢化学感受器 主要，潜伏期较长CO2 分压的升高导致脑脊液或血液 H+浓度的升高，兴奋中枢化学感受器。刺激外周化学感受器 次要，但潜伏期较短。窦神经 延髓 呼吸深、快迷走神经CO2 调节呼吸最重要的生理性化学因素 一定水平的 PCO2 维持呼吸中枢兴奋性； PCO2 升 动脉血 PCO2 升 呼吸加深加快 PCO2 升升 肺泡气、动脉血 PCO2 升升 呼吸中枢抑制（呼吸困难、头痛、头昏、甚昏迷，出现 CO2 麻醉）（2）H+对呼吸的影响：影响：动脉血 H+浓度
9、 呼吸加深加快降低则导致呼吸抑制。途径：H+通过刺激外周化学感受器兴奋呼吸 血液中的 H+难以通过血- 脑脊液屏障血-脑屏障， 外周化学感受器在 H+浓度升高导致的呼吸反应中起主要作用。（3）低氧对呼吸的影响：影响：动脉血 PO2 降 呼吸兴奋动脉血 PO2 降降 呼吸抑制途径： 完全是通过刺激外周化学感受器所致。 直接作用是抑制。 严重缺氧时，当外周化学感受器的传入兴奋不足以克服低氧的直接抑制作用，终将导致呼吸抑制3. CO2、H+和 O 在调节呼吸中的相互作用影响 PCO2 升高时，H+也随之升高，两者的作用总和起来，使肺通气较单独 PCO2 升高时为大 H+增加时，因肺通气增大使 CO2 排出，PCO2 下降，抵消了一部分 H+ 的刺激作用，CO2 含量的下降也使H+有所降低。两者均使肺通气的增加较单独H+升高时为小。 PO2 下降时，也因肺通气量增加，呼出较多的 CO2，使 PCO2 和H+下降从而减弱了低 O2 的刺激作用。
