1、1 人防工程监理单位资质等级申请表 申请单位： 上海 XX 监理有限公司 （盖章） 上海市民防办公室制 2015 年 6 月 1 日 2 基本情况 单 位 名 称 上海 XX 监理有限公司 详 细 地 址 上海市静安区 XX 路 XX 号 成 立 时 间 19XX 年 批准文号 XXXX 电 话 021-XXXXXXXX 邮政编码 200XXX 经 济 性 质 有限责任公司 行政主管部门 上海 XXXX 营业执照字号 XXXXXX 开户银行及帐号 XX 银行 XXXXXXXXXX 注册资金（大写） XXXXXX 万元 已经具备的房屋建筑监理资质 乙级 营业范围 XXXXXX 申请人防工程和其他
2、人防防护设施监理等级 丙级 法人代表（签名）： 公章 3 法人代表情况 姓名 李 X 年龄 50 性别 男 民族 汉 照 片 籍贯 江苏无锡 文化程度 本科 专业 建筑 职务 总经理 职称 高级工程师 工 作 简 历 19XX 年 X 月 -19XX 年 X 月 上海 XXXXX公司 19XX 年 X 月 -20XX 年 X 月 上海 XXXXX公司 本人签字： 4 技术负责人情况 姓名 梁 X 年龄 45 性别 男 民族 汉 照 片 籍贯 浙江宁波 文化程度 本科 专业 结构 职务 总工程师 职称 高级工程师 工 作 简 历 19XX 年 X 月 -19XX 年 X 月 上海 XXXXX公司 19XX 年 X 月 -20XX 年 X 月 上海 XXXXX公司 本人签字： 5 技术人员一览表 姓 名 性别 年龄 文化 程度 从事专业 职称 监理工程师注册 国建 注册号 国人防 证 书 号 刘 X 女 45 本科 房建 高工 XXXX XXXX
