4大学生团队申报表-2019年立邦「为爱上色」中国大学生农村支教奖docx.docx

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1、 中国大学生社会实践知行促进计划2019年第三届立邦为爱上色中国大学生农村支教奖大学生团队申报表填写说明 请用微软雅黑、五号、20 磅行距清楚填写。 请将相关信息填写完整,否则申报资料视为无效。一、团队信息大学名称 学校是否为双一流 一流学校/一流学科/非双一流大学所在省市海报收件地址团队名称 参与实践人数团队官方微博 ID 若无,请尽快注册一个账号 团队官方微信公众号 若无,请尽快注册一个账号负责人姓名 电话 微信 邮箱第二联系人姓名 电话 微信 邮箱校团委联系人 联系方式 职务二、社会实践计划实践学校名称活动时间 *月*日出发-*月*日返回,实践共计*天活动地点 具体至省、市、县、镇、村偏

2、远贫困地区 是 否实践基本信息少数民族地区 是_(请写出名称)否 暂不清楚参与队员构成序号 姓名 年级 专业 实践分工1 张三 大二 社会学 队长/调研组长2 李四 大一 新闻学 宣传3 王五 大一 会计学 财务实践内容具体安排具体实践计划包括实践背景、实践地简介、实践内容、日程安排、支教学校情况、支教课程安排、其他补充说明等。实践传播计划序号 传播平台 传播阶段 传播频率1 微博 实践前/实践中/实践后 数量+备注传播内容2 微信 实践前 项目期间共*条,新闻通稿3 微博 实践中 *条/日,微信推送三、团队负责人声明本人详细、充分了解并完全同意活动的规则,并保证所有申报的资料完全属实,符合申报要求。本人同意所有申报资料由组织者保留并有权用于评奖、公示及宣传活动。 负责人签字:年 月 日四、校团委意见负责人签字:(盖章)年 月 日

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