1、附件二：中国保监会部级研究课题申请书课 题 名 称 课 题 负 责 人_负责人所在单位_填 表 日 期_中国保监会部级课题领导小组办公室2014 年 5 月制年度编号申请者承诺：我保证如实填写本表各项内容，承诺以本表为有约束力的协议，遵守保监会部级课题领导小组办公室和保监会部级研究课题管理办法的有关规定，认真开展研究工作，取得预期研究成果。保监会部级课题领导小组办公室有权使用本表所有数据和资料。申请者（签章）： 年 月 日填 表 说 明一、本表请用计算机或钢笔准确如实填写各项内容，书写要清晰、工整。二、每个课题限报一名负责人。三、请准确、清晰地填写数据表各栏内容。若有其他不明问题，请与部级课题
2、办公室联系。四、如无表中第七项内容（推荐人意见）的，此页可不装订。五、本表须经课题负责人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公章后方可上报。六、本表报送一式 6 份，其中 1 份原件，5 份复印件（请用 A4 复印纸） ，于左侧装订成册，电子文档请全部在网上邮件递送。七、请按申报通知中联系地址投递申报表。填 写 数 据 表 注 意 事 项课题名称 应准确、简明反映研究内容，最多不超过 40 个汉字（包括标点符号）。主题词 按研究内容设立。 主题词最多不超过 3 个，主题词之间空一格。工作单位 按单位和部门公章全称填写。主要参加者 必须真正参加本课题的研究工作，不含课题负责人。不包
3、括科研管理、财务管理、后勤服务等人员。栏目不够时可加另页。预期成果 系指预期取得的最终研究成果形式。 请选项填写，最多限选报 2 项。例如： A专著 D研究报告A.专著 B.译著 C.论文 D.研究报告 E.其他一、数据表课题名称关键词课题类别负责人姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日行政职务 专业职务 研究专长最后学历 最后学位 是否担任导师所在省（自治区、直辖市）工作单位 电子信箱通讯地址 邮政编码联系电话 （区号） （单位） （家庭） （手机）身份证号姓 名 出生年月 专业职务 研究专长 学历 学位 工 作 单 位主要参加者预期最终成果预计完成时间 年 月 日1二、负责人和课题组主要成
4、员近三年来取得的与本课题有关的研究成果成 果 名 称 著作者 成果形式 发表刊物或出版单位 发表出版时间三、负责人和课题组主要成员近五年来承担的重要研究课题课 题 名 称 课题类别 批准时间 批 准 单 位 完成情况2四、课题设计论证本课题国内外研究现状述评、选题意义和研究价值；本课题的研究目标、研究内容和创新之处；本课题的研究思路、研究方法和实施步骤。（限 3000 字内，可加附页）3五、完成课题的可行性分析已取得相关研究成果的社会评价（引用、转载、获奖及被采纳情况） ，主要参考文献（限填 10 项）；主要参加者的学术背景和研究经验、组成结构（如职务、专业、年龄等） ；完成课题的保障条件（如
5、研究资料、研究经费、研究时间及所在单位条件等） 。（限 1500 字内，可加附页）4六、预期研究成果主 要 阶 段 性 成 果 （限 报 6 项）序号 研究阶段（起止时间） 阶 段 成 果 名 称 成果形式 负责人最 终 研 究 成 果 （限报 3 项，其中必含研究报告和研究论文 ）序号 完成时间 最 终 成 果 名 称 成果形式 负 责 人5七、推荐人意见不 具 有 高 级 专 业 技 术 职 务 的 申 请 人 ， 须 由 两 名 具 有 正 高 级 专 业 技 术 职 务 的 同 行 专 家 推 荐 。 推荐 人 须 如 实 介 绍 课 题 负 责 人 的 科 研 态 度 、 专 业 水
6、 平 、 科 研 能 力 和 科 研 条 件 ， 并 说 明 该 课 题 取 得 预期 成 果 的 可 能 性 。第一推荐人姓名 专业职务 研究专长 工作单位 推荐人签章（须本人亲笔签名或本人印章）第二推荐人姓名 专业职务 研究专长 工作单位 推荐人签章（须本人亲笔签名或本人印章）6八、课题负责人所在单位意见本 单 位 完全了解保监会部级课题领导小组办公室的有关管理规定，完全意识到本声明的法律后果由本单位承担。保证课题负责人之申请书所填写的内容完全属实，课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该课题的研究工作；本单位能够提供完成课题所需的时间和条件；本单位同意承担课题的管理职责和信誉保证。公 章：负责人签章：年 月 日九、课题评审组意见专家意见 专家签字：年 月 日评审组人数 实到人数 表决结果赞成票 反对票 弃权票评审组建议立项意见年 月 日 7
