1、1（共 页）西北大学 年硕博连读申请表(研二、研三)姓 名 学 号 外语课程成绩身份证号联系电话硕士入学考试方式 是否在职硕士阶段学习专业（名称、代码）硕 士导 师照片所在培养单位 申请博士专业（名称、代码）拟报博 士导 师一、个人申请报告（包括简历、科研成果等）1、简历 2、发表论文情况（文章题目、期刊名称、卷、刊号）3、其他科研成果4、获奖情况本人签字：年 月 日2（共 页）二、硕士指导教师推荐意见（内容包括：对学生的思想政治情况、学习能力、科研潜质评价）导师签字：年 月 日三、专家推荐意见推荐内容包括：对学生的思想政治情况、学习能力、科研潜质评价专家一、签字： 年 月 日专家二、签字：
2、年 月 日四、培养单位党委或党总支政审意见签字（盖章）： 年 月 日3（共 页）五、考核小组意见考核小组组长签字：年 月 日六、培养单位意见1.培养单位推荐排名 。2.培养单位意见：主管院长（主任）签字（盖章）：年 月 日七、学校意见签字：年 月 日附件：（请按以下顺序装订并续编页码）1、硕士全部课程成绩单 （第 页） 2、发表论文复印件（共 份，第 页） 原件审验人：4（共 页）3、参加科研情况证明复印件（共 份，第 页） 原件审验人：4、英语能力证明材料复印件 （第 页） 原件审验人：5、奖励证书复印件 （第 页） 原件审验人：6、委培或定向单位证明（第 页）注：所有附件材料请按 A4 纸张规格提供，未标明复印件者，一律须提供原件；“原件审验人”应为所属单位指定的在岗教师或行政管理干部；所有材料必须真实，如有弄虚作假者，取消录取资格，并按有关规定处理相关责任人。
