1、联单编号： 苏州 市非危险废物 污泥转移 专用 联单 一、污泥产生单位填写 是否送出 苏州 市处置：是 否 污泥处置企业条件： 1.营业执照 2.环评及批复 3.实际处置能力 污泥产生单位名称： （盖章） 污泥运输单位名称： （盖章） 污泥接收单位名称： （盖章） 转运数量： 吨 含水率： % 合同处置方式：电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 污泥产生单位经办人签字： 手机： 出库时间： 201 年 月 日 时 分 第一联 发运后由产生单位留存 二、污泥运输 单位填写 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接收 ！ 车 (船 )型牌号： 道 (水
2、 )路运输证号： 承运数量（吨）： 污泥运输单位经办人签字： 手机： 启程 时间： 201 年 月 日 时 分 三、污泥接收单位填写 接收者须知： 你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接收 ！ 运抵时间： 201 年 月 日 时 分 接收数量（吨）： 是否 已 入库：是 否 污泥接收单位经办人签字： 手机： 实际 利用处置方式： 电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 1、联单一式四联 ，以白色无碳复写纸印制。污泥产生单位可根据上述格式和要求自行印制并使用。 联单编号： 2、转移联单每车（船）一单，无转移联单的，运输单位不得承运，利用处置单位不得接受。 苏州
3、市非危险废物污泥转移专用联单 一、污泥产生单位填写 是否送出 苏州 市处置：是 否 污泥处置企业条件： 1.营业执照 2.环评及批复 3.实际处置能力 污泥产生单位名称： （盖章） 污泥运输单位名称： （盖章） 污泥接收单位名称： （盖章） 转运数量： 吨 含水率： % 合同处置方式：电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 污泥产生单位经办人签字： 手机： 出库时间： 201 年 月 日 时 分 第二联 运抵后由运输单位留存 二、污泥运输单位填写 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！ 车 (船 )型牌号： 道 (水 )路运输证号： 承运数量（
4、吨）： 污泥运输单位经办人签字： 手机： 启程时间： 201 年 月 日 时 分 三、污泥接收单位填写 接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！ 运抵时间： 201 年 月 日 时 分 接收数量（吨）： 是否已入库：是 否 污泥接收单位经办人签字： 手机： 实际利用 处置方式：电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 联单编号： 1、联单一式四联，以白色无碳复写纸印制。污泥产生单位可根据上述格式和要求自行印制并使用。 2、转移联单每车（船）一单，无转移联单的，运输单位不得承运，利用处置单位不得接受。 苏州 市非危险废物污泥转移专用联单 一、污泥产生
5、单位填写 是否送出 苏州 市处置：是 否 污泥处置企业条件： 1.营业执照 2.环评及批复 3.实际处置能力 污泥 产生单位名称： （盖章） 污泥运输单位名称： （盖章） 污泥接收单位名称： （盖章） 转运数量： 吨 含水率： % 合同处置方式：电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制 砖等建材 堆肥 填埋 其它 污泥产生单位经办人签字： 手机： 出库时间： 201 年 月 日 时 分 第三联 运抵后由接收单位留存 二、污泥运输单位填写 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！ 车 (船 )型牌号： 道 (水 )路运输证号： 承运数量（吨）： 污泥运输单位经办人签字： 手机
6、： 启程时间： 201 年 月 日 时 分 三、污泥接收单位填写 联单编号： 接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！ 运抵时间： 201 年 月 日 时 分 接收数量（吨）： 是否已入库：是 否 污泥接收单位经办人签字： 手机： 实际利用处置方式：电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 1、联单一式四联，以白色无碳复写纸印制。污泥产生单位可根据上述格式和要求自行印制并使用。 2、转移联单每车（船）一单，无转移联单的，运输单位不得承运，利用处置单位不得接受。 苏州 市非危险废物污泥转移专用联单 一、污泥产生单位填写 是否送出 苏州 市处置：是 否
7、 污泥处置企业条件： 1.营业执照 2.环评及批复 3.实际处置能力 污泥产生单位名称： （盖章） 污泥运输单位名称： （盖章） 污泥接收单位名称： （盖章） 转运数量： 吨 含水率： % 合同处置方式：电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 污泥产生单位经办人签字： 手机： 出库时间： 201 年 月 日 时 分 第四联 运抵后返回产生单位留二、污泥运输单位填写 运输者须知：你必须核对 以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接收！ 车 (船 )型牌号： 道 (水 )路运输证号： 承运数量（吨）： 污泥运输单位经办人签字： 手机： 启程时间： 201 年 月 日 时 分 联单编号： 三、污泥接收单位填写 存 接收者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况 不符时，有权拒绝接收！ 运抵时间： 201 年 月 日 时 分 接收数量（吨）： 是否已入库：是 否 污泥接收单位经办人签字： 手机： 实际利用处置方式：电厂等焚烧 水泥窑协同处置 制砖等建材 堆肥 填埋 其它 1、联单一式四联，以白色无碳复写纸印制。污泥产生单位 可根据上述格式和要求自行印制并使用。 2、转移联单每车（船）一单，无转移联单的，运输单位不得承运，利用处置单位不得接受。
