1、小儿哮喘病概述哮喘是呼吸道变态反应性疾病，以反复发作性呼吸困难伴喘鸣音为特征的常见病。支气管呈慢性炎症性、高反应状态。可由各种不同因素引起发作。 既往认为婴幼儿支气管哮喘发病率较低，近年来通过流行病学调查表明儿科患病率以岁较高，于学龄期后逐渐下降，初发年龄岁以内者占。诱发支气管哮喘发作的原因除一些理化因素外，小儿最常见的是呼吸道感染，其中主要是病毒性感染。临床表现1.常有喷嚏、流鼻水、鼻痒（过敏性鼻炎）、喉痒、咳嗽（过敏性咳嗽）等先兆症状。2.可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。3.多次屡发的呼吸困难，伴喘鸣音以夜间为重。4.发作时，双肺可闻及广泛喘鸣音，部分可闻及湿性罗音，叩诊过清音。5.哮喘发作时
2、出现严重的呼吸困难，在合理应用拟交感神经药物和茶碱类药物仍不见缓解者，称为哮喘持续状态。可出现明显缺氧和二氧化碳潴留。可见出汗、青紫、面色苍白，甚至神志不清。6.晚期病者，可有肺气肿和肺功能不全。诊断依据1.反复发作喘息，气短、胸闷、阵发性咳嗽，并伴有肺部喘鸣音=次。2.急性发作有一定季节性（秋冬多见）或有相应的诱发因素（多为过敏原）。3.一、二级亲属中有哮喘史或过敏史。4.经用舒喘灵雾化吸入或%肾上腺素每公斤，皮下注射，经分钟后，喘鸣音基本消失，症状缓解。治疗原则1.一般治疗：注意室内温度、湿度和通风，体位舒适或半卧位。2.镇静、吸氧。3.平喘。4.祛痰。5.抗过敏。6.抗生素应用。7.避免
3、接触致敏原。8.中医中药。用药原则1.哮喘病可由多种过敏原和不同因素引起发作，因此，首先要避免接触这种过敏原及寒冷、运动等诱发因素。2.一般病例可用口服氨茶碱，气雾吸入舒喘灵或激素，使发作缓解。3.重症病例，可用氨茶碱加氢化可的松静滴，或用喘乐宁气雾吸入使发作缓解。4.酮替芬、曲尼司特、喘特宁等长期口服，个月可控制哮喘发作，严重病例可用必可酮长期气雾吸入。辅助检查1.一般轻症病例，只查框限“”的各项检查。2.重症者需查框限“、”的各项检查。疗效评价1.治愈：(1)哮喘发作治疗后，停止发作一周以上。(2)肺部喘鸣音消失一周以上。(3)肺通气功能用力最大呼气第一秒肺活量和最大呼气中期流速等检查结果恢复哮喘发作前的水平。2.好转：(1)哮喘发作治疗后，一周内仍有发作。(2)肺部一周内时闻喘鸣音。(3)肺通气功能仍未达哮喘发作前水平。3.未愈：症状体征无改善。专家提示1.小儿哮喘表现因年龄而有所不同，哮喘可能是阵发、或相隔数月才发作次，也可能几乎每天都有喘鸣，也可能只表现夜间咳嗽。 2.哮喘病如不经治疗，反复发作而加重呈慢性气道高反应性，治疗较为困难，因此，本病应早期发现，早期治疗。 3.重症哮喘可表现为哮喘持续状态，死亡率高，应高度重视。 4.小儿哮喘病并不是不治之症，不必“谈喘色变”，目前有许多药物可控制哮喘，并正寻找一种有效的根治办法，现已取得一定成绩。
