1、、心理咨询的概念心理咨询是指咨询者协助来访者解决各类心理问题以维护心理健康。发展个人潜能的过程。在心理咨询活动中，带着自己的问题向咨询者请教的人称为来访者。第二节 心理咨询的现状一、心理咨询的基本理论简介1.心理动力学理论（1）精神分析理论精神分析理论是奥 地 利 精 神 科 医 生 弗 洛 伊 德 于 世 纪 末 世 纪 初 创 立。 精 神 分 析 理 论 是 现 代 心 理 学 的 奠 基 石 ， 它 的 影 响 远 不 是 局 限 于 临 床 心 理 学领 域 ， 对 于 整 个 心 理 科 学 乃 至 西 方 人 文 科 学 的 各 个 领 域 均 有 深 远 的 影 响 ， 它的
2、影 响 可 与 达 尔 文 的 进 化 论 相 提 并 论 。 潜 意 识 决 定 论 。 弗 洛 伊 德 把 人 的 心 理 世 界 分 为 3 个 基 本 层 次 ： 潜 意 识 （unconsciouseness） 其 内 容 主 要 是 原 始 本 能 及 与 本 能 有 关 的 欲 望 ， 即 “力比 多 ”或 性 欲 。 前 意 识 （ preconsciousness） 前 意 识 介 于 潜 意 识 与 意 识 之间 ， 其 内 容 课 招 回 到 意 识 中 ， 是 可 以 回 忆 起 来 的 经 验 。 意 识 （ consciousness） ， 是 心 理 的 表 面
3、部 分 ， 是 同 外 界 接 触 直 接 感 知 到 的 稍 纵 即 逝 的 心 理 现象 。 弗 洛 伊 德 认 为 ， 潜 意 识 是 行 为 强 大 的 动 力 ， 意 识 在 决 定 人 的 行 为 中 并 不重 要 。 “意 识 好 比 冰 山 露 在 海 洋 面 上 的 小 小 山 尖 ， 而 潜 意 识 则 是 沉 在 海 洋 面下 看 不 见 的 那 巨 大 的 部 分 。 ” 弗 洛 伊 德 认 为 人 格 结 构 由 本 我 、 自 我 、 超 我 三 部 分 组 成 。 本 我 即 原 我 ，是 指 原 始 的 自 己 ， 包 含 生 存 所 需 的 基 本 欲 望 、
4、 冲 动 和 生 命 力 。 本 我 是 一 切 心理 能 量 之 源 ， 本 我 按 快 乐 原 则 行 事 ， 它 不 理 会 社 会 道 德 、 外 在 的 行 为 规 范 ，它 唯 一 的 要 求 是 获 得 快 乐 ， 避 免 痛 苦 ， 本 我 的 目 标 乃 是 求 得 个 体 的 舒 适 ， 生存 及 繁 殖 ， 它 是 无 意 识 的 ， 不 被 个 体 所 觉 察 。 自 我 ， 其 德 文 原 意 即 是 指 “自 己 ”， 是 自 己 可 意 识 到 的 执 行 思 考 、 感 觉 、判 断 或 记 忆 的 部 分 ， 自 我 的 机 能 是 寻 求 “本 我 ”冲 动
5、 得 以 满 足 ， 而 同 时 保 护 整个 机 体 不 受 伤 害 ， 它 遵 循 的 是 “现 实 原 则 ”， 为 本 我 服 务 。 超 我 ， 是 人 格 结 构 中 代 表 理 想 的 部 分 ， 它 是 个 体 在 成 长 过 程 中 通 过 内 化道 德 规 范 ， 内 化 社 会 及 文 化 环 境 的 价 值 观 念 而 形 成 ， 其 机 能 主 要 在 监 督 、 批判 及 管 束 自 己 的 行 为 ， 超 我 的 特 点 是 追 求 完 美 ， 所 以 它 与 本 我 一 样 是 非 现 实的 ， 超 我 大 部 分 也 是 无 意 识 的 ， 超 我 要 求 自
6、 我 按 社 会 可 接 受 的 方 式 去 满 足 本我 ， 它 所 遵 循 的 是 “道 德 原 则 ”。 弗洛伊德的本能理论。弗洛伊德认为人 的 精 神 活 动 的 能 量 来 源 于 本 能 ， 最基 本 的 本 能 包 括 ： 性 本 能 和 攻 击 本 能 。 弗 洛 伊 德 将 人 的 性 心 理 发 展 划 分 为 个 阶 段 ： 口 欲 期 ； 肛 门 期 ； 性 蕾 欲 期 ； 潜 伏 期 ； 生 殖 期 。 刚 生下 来 的 婴 儿 就 懂 得 吸 乳 ， 乳 头 摩 擦 口 唇 粘 膜 引 起 快 感 ， 叫 做 口 欲 期 性 欲 。 岁 半 以 后 学 会 自 己
7、大 小 便 ， 粪 块 摩 擦 直 肠 肛 门 粘 膜 产 生 快 感 ， 叫 做 肛 门 期 性欲 。 儿 童 到 岁 以 后 懂 得 了 两 性 的 区 别 ， 开 始 对 异 性 父 母 眷 恋 ， 对 同 性 父 母嫉 恨 ， 这 一 阶 段 叫 性 蕾 欲 期 ， 其 间 充 满 复 杂 的 矛 盾 和 冲 突 ， 儿 童 会 体 验 到 俄底 普 斯 （ Oedipus） 情 结 和 厄 勒 克 特 拉 （ Electra） 情 结 ， 这 种 感 情 更 具 性的 意 义 ， 不 过 还 只 是 心 理 上 的 性 爱 而 非 生 理 上 的 性 爱 。 只 有 经 过 潜 伏
8、期 到 达青 春 期 性 腺 成 熟 才 有 成 年 的 性 欲 。 成 年 人 成 熟 的 性 欲 以 生 殖 器 性 交 为 最 高 满是 形 式 ， 以 生 育 繁 衍 后 代 为 目 的 ， 这 就 进 入 了 生 殖 期 。 弗 洛 伊 德 认 为 成 人 人格 的 基 本 组 成 部 分 在 前 三 个 发 展 阶 段 已 基 本 形 成 ， 所 以 儿 童 的 早 年 环 境 、 早期 经 历 对 其 成 年 后 的 人 格 形 成 起 着 重 要 的 作 用 ， 许 多 成 人 的 变 态 心 理 、 心 理冲 突 都 可 追 溯 到 早 年 期 创 伤 性 经 历 和 压 抑
9、 的 情 结 。 2.行 为 主 义 理 论 行 为 疗 法 是 一 种 短 期 的 、 以 问 题 解 决 为 导 向 的 心 理 咨 询 模 式 ， 主 要 包 括系 统 脱 敏 疗 法 、 厌 恶 疗 法 、 冲 击 疗 法 、 阳 性 强 化 疗 法 、 发 泄 疗 法 、 逆 转 意 图疗 法 、 阴 性 强 化 疗 法 、 模 仿 疗 法 和 生 物 反 馈 疗 法 等 。 行 为 疗 法 的 咨 询 过 程 可 分 为 四 个 步 骤 ： （ 1） 目 标 行 为 的 分 析 。 （ 2） 行 动 计 划 的 制 定 （ 3） 行 动 计 划 的 实 施 （ 4） 新 行 为 的
10、 巩 固 3.认 知 心 理 学 理 论 （ 1） 认 知 疗 法 认 知 疗 法 的 创 始 人 贝 克 认 为 ， 所 有 的 心 理 问 题 思 维 的 歪 曲 或 功 能 受 损 造 成 的， 因 此 ， 不 是 人 们 的 经 验 或 处 境 让 他 们 愤 怒 、 抑 郁 或 焦 虑 ， 而 是 他 们 对 这 些经 验 的 看 法 使 他 们 出 现 了 负 面 情 绪 。 常 见 的 逻 辑 错 误 包 括 ： 武 断 的 推 论 、 两极 化 的 思 想 、 扩 大 化 或 缩 小 化 。 （ 2） 理 性 情 绪 疗 法 理性情绪疗法认为，人的情绪和行为后果不是由某一刺激事
11、件直接引起的，而是由经受这一事件的个体对它的不正确认知和评价所引起的，这些不正确的认知和评价被称为非理性信念。非理性信念具有三个特征：要求的绝对化；过分概括化；糟糕至极。理性情绪疗法的核心是以理性治疗非理性，帮助病人改变认知，用理性思维的方式来替代非理性思维的方式，最大限度减少由非理性信念所带来的情绪困扰。基本咨询步骤包括：第一步：让来访者认识到其问题是由非理性信念引起的，而且通过努力可以克服。第二步：协助来访者找出非理性信念并与之辩驳，从而形成合理的信念，最后让来访者形成用理性方式进行思维的习惯。4.人本存在主义理论（1）人本主义理论人本主义理论认为，人有自我觉察、自我探索的能力。以人本主义
12、理论为基础的咨询理论认为，在咨询中咨询者的主要任务是给来访者提高一种真诚、信任、支持、安全和鼓励性的帮助关系，保持一种开放和接受的态度，帮助来访者认识此时此地的现状，陪伴来访者不断地自我探索、自我成长。来访者中心疗法是所有学习心理咨询者都需熟悉的理论。他所提出的同理、无条件接纳、真诚已被所有的咨询理论所接纳。在后续的学习中，我们会接触到更详细有关同理的方法和真诚的内容。第三节 心理咨询的基本活动一、心理咨询的分类1 发展性咨询发展性咨询是指以帮助来访者认识自我、适应心理发展、挖掘心理潜能为主要咨询内容的咨询。2 补救性咨询补救性咨询的主要内容包括：各类神经症、各类情绪障碍；人际较为障碍；学习心
13、理障碍；性功能障碍；性心理变态；各类心身疾病；人格障碍；创伤后的应激障碍等。理咨询的目的和意义包括：提高人的素质、发挥人的潜能、改变人的认知以及改变人的行为。第一节 心理咨询与个体的素质心理咨询可以帮助来访者减轻内心冲突，提高处理现实问题的能力。第二节 心理咨询与个体潜能心理能够帮助来访者更好地认识自我，处理各种人际关系，从而使个人的潜能得到最大程度的发挥。第三节 心理咨询与个体的认知心理咨询能够帮助来访者纠正偏差认知。纠正非理性信念。非理性信念具有三个特征：绝对化的要求、过分概括化、糟糕至极。第四节 心理咨询与个体的行为心理咨询还可以帮助来访者改变不良行为，包括恐怖症、强迫症、焦虑症、贪食症
14、、神经性厌食症、物质滥用、性变态行为等。第三章 咨询者的条件与要求 一、学习目的与要求 通过学习本章，要求理解咨询者应该具备的知识结构和专业技能，熟悉咨询者因具备的能力和个性特征，了解对咨询者的伦理道德要求及培养训练过程。第一节 咨询者的知识与技能合格的心理咨询师应具备的专业知识包括：普通心理学、人格心理学、社会心理学、发展心理学、教育心理学、变态心理学、心理咨询原理。应具备的专业技能包括：运用人格理论的技能、临床会话的技能、心理测量的技能、心理诊断的技能、心理治疗的技能。第二节 咨询者的能力和个性咨询者应具备的基本能力包括：自我觉知能力；敏锐的观察力，良好的记忆力；与人建立亲密关系的能力；欣
15、赏、关切他人的能力；具有活力和生命力；对工作投入的能力；处理冲突情境的能力；接受和容忍暧昧不明情况的能力；形成咨询风格的能力。第二节 心理诊断概述一、心理诊断的定义心理诊断是指运用心理学的方法对来访者的心理和行为进行诊断，以确定其性质和原因的方法。二、心理诊断的原则（一）客观性原则（二）科学性原则（三）整体性原则（四）发展性原则（五）保密性原则三、心理诊断的方法心理诊断的方法有个案法、会谈法、观察法、测验法等。第三节 心理诊断的基本理论一、心理诊断中的人格理论凯利的理论。心理疾病的原因：凯利对心理疾病的原因分析主要从结构系统的问题和结构使用过程的问题来展开。二、其他人格理论第四节 心理诊断的程
16、序一、诊断的流程初诊：主要指咨询者运用心理诊断的各种技术与来访者第一次接触后所形成的初步诊断。转诊：指把不适合心理咨询与治疗的来访者转介给适合的相关部门，或将不适合心理咨询者的个案介绍给其他咨询者。转诊的几种情况：欠缺型；忌讳型；冲突型；非信任型。二、诊断的步骤1收集资料2分析资料3对问题做出诊断4确定咨询目标第五章 心理诊断方法（上）认知功能的评估 学习目的与要求： 通过本章的学习，从注意能力、记忆能力、思维能力等方面探讨对认知功能的评估，理解各种认知过程的概念与特征、常用的评估方法与结果解释等。 第一节 注意能力的评估注意是心理活动或意识在某一时刻所处的状态，表现为一定对象的指向和集中。指
17、向性和集中性是注意的两个基本特征。个体注意能力的高低主要体现在注意的四种基本品质方面：注意的广度、注意的稳定性、注意的分配和注意的转移。第二节 记忆能力的评估记忆是人脑对过去经验的反映，是在头脑中积累和保存个体经验的心理过程。记忆包括三个基本过程：识记、保持和回忆。记忆的年龄特征：不仅总体上随年龄的增长而下降，并且这种下降识阶段性的。目前国内常用的记忆能力测验主要有：韦氏记忆量表、中国临床记忆量表第三节 思维能力的评估思维是人脑对客观事物的一般特性和规律性的一种概括的、间接的反应过程。间接性和概括性是思维过程的两个重要特点。创造力是指根据一定的目的，运用一切已知信息，产生处某种新颖、独特、有社
18、会或个人价值的产品的思维品质。第四节 智力的评估一、智力概述智力指成功地解决某种问题所表现的良好适应性的个性心理特征。其中，逻辑思维或推理、问题解决能力、获得知识的能力、记忆力、适应环境能力是最重要的五个因素。比率智商：一个人在智力发展上同其他同龄人相比的相对水平，是智力年龄与实足年龄两者的比率。离差智商：被试的成绩偏离同年龄组平均成绩的距离。计算公式：智商10015（XM）/SD，X 为被试的成绩，M 为样本成绩的平均值，SD 为样本成绩的标准差。二、常用智力评估方法1斯坦福比奈智力量表2韦克斯勒智力量表第六章 心理诊断方法（中） 学习目的与要求 通过本章学习，要求理解人格的概念、基本特征、
19、内容等，了解人格评估的一些方法。第一节 人格概述人格的基本特征：整体性、稳定性、社会性和独特性。第二节 人格评估的问卷范式116pf2EPQ3MMPI第三节 人格评估的投射范式1 罗夏墨迹测验2 主题统觉测验3 绘画测验第七章 心理诊断方法（下）其他测验 学习目的与要求 通过本章学习，要求理解心理健康的标准、常见的评估层面和评估方法。第一节 心理健康测验心理健康定义：在身体、智能及情感上与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳的状态。第二节 神经心理测验神经心理学式心理学的一个分支，采用多种方法研究脑损伤病人的心理障碍与脑损伤定位和性质之间的关系，从而揭露心理活动的脑解剖学和生
20、理学基础。一般的神经心理学评定的假设认为：大脑的器质性病变必然会导致其大脑功能性的改变；通过对病人脑功能的测查，就可以推测其是否有脑器质性的病变及病变的部位和程度。神经心理评定更适合与反映脑功能的变化，而不是直接反映大脑有无器质性病变。第八章 心理疾病的分类 学习目的与要求； 本章将围绕各种类型的心理疾病，诸如焦虑性心理障碍、人格障碍、情绪障碍、精神分裂症、性障碍、物质依赖等进行讨论，分别阐述其内涵、临床表现和类型，同时对一些心理疾病的成因和治疗取向进行简单概括。通过本章学习，要求加深对各种心理疾病的认识和理解。第一节 心理疾病分类概述心理疾病是指人的感知、记忆、注意、思维、言语等心理过程发生
21、了病理性的变化，从而导致其行为和人格显著偏离正常人群，无法有效地按适宜的社会行为方式活动，表现出思维困惑、情绪失调、人际不适及情绪上的依赖、强迫、回避等问题，进而感到内心异常痛苦的一系列心理障碍。第二节 焦虑性心理障碍1 广泛性焦虑障碍。主要特征是慢性的、弥散性的焦虑状态，至少持续 6个月，患者表现为过分担心表面上不具威胁的情境，对各种生活现状过度地、难以结束地、不可控制地担忧。2 惊恐障碍。是以患者对未预期的恐慌侵袭和对预期的复发而焦虑为特征。3 强迫症。症状表现为强迫观念或强迫行为。4 恐怖症。指患者非理性、持续性害怕客观外界某一特定的物体、情景或场所，这种恐惧相对于实际威胁来说是夸大的、
22、不必要的。第五节 情绪障碍1 抑郁障碍抑郁障碍是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。可分为重性抑郁障碍和心境恶劣性障碍两类。重性抑郁障碍的主要症状：抑郁心境，几乎每日都有，且持续发作至少两周；无法从活动中获得乐趣，精神运动性迟滞，睡眠过多，自责过度，这些症状几乎全天都有，且至少持续两周。心境恶劣性障碍。一种慢性、持续性抑郁心境，对成人来说至少持续两年以上，对儿童青少年来说至少持续一年以上。患者至少出现下列症状中的两种或以上：食欲下降或过于旺盛；失眠或嗜睡；疲倦或乏力；自信心降低；难以集中注意力或难以做出决定；存在绝望感。2 躁狂症以情绪高涨、易激惹为主要特征，其至少持续一周，表现为
23、思维奔逸、活动性增高、夸大自尊、话语增多、睡眠减少、性欲亢奋。3 双相障碍既有躁狂发作，又有抑郁发作，二者反复循环、交替出现或混合发作，至少伴有一种躁狂状态。第六节 精神分裂症和妄想型障碍一、精神分裂症定义：精神分裂症是一种严重的心理病理形式，常有感知、思维、情感、行为、语言和交流等方面的障碍和精神活动不协调，其特征包括思维和情感的分裂、突出的妄想或幻觉、显著的社会功能障碍二、妄想型障碍定义：以持续的、非古怪的妄想、错觉出现为特征，这些妄想并不是精神分裂症或情绪障碍所引起的。临床类型有：痴情型、自我夸大型、嫉妒型、受迫害型、躯体不适型第九章 临床会谈的准备 学习目的与要求： 通过本章的学习，要
24、求掌握临床会谈中咨询者本人的环境准备、会谈室的物质准备及其咨询者对来访者心理咨询过程的心理准备，了解在临床会谈中如何接待来访者。第一节 临床会谈概述临床会谈的定义：在心理咨询这种职业性的人际关系中，咨询者和来访者之间通过言语和非言语方式进行沟通并相互影响的过程。临床会谈的作用：收集资料；心理诊断；心理测验；心理治疗；建立帮助关系。第四节 会谈的接待程序一、初次会谈的接待二、第二词会谈的接待三、危机情况下的接待1 自杀倾向者的接待（1） 立即安排见面；（2） 咨询者介绍自己，带领来访者走进咨询室；（3） 说明保密性及其限制，进行心理沟通和积极倾听；（4） 对来访者进行检查评估；为确保来访者安全，对于严重的自杀倾向来访者应采取直接干预：（1） 直接告诉来访者要做的事情。（2） 进行同行间的咨询，制定干预计划。（3） 建议来访者住院治疗（4） 报警，通知家人和联系医院（5） 由专人护送来访者离开。（6） 做好文件记录第十章 帮助关系的建立
