1、老人噎食如何紧急处理食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食” ，是老年人猝死的常见原因之一，近年来屡有报道。美国每年约有 4000 多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。阻塞气管的食物常见的有肉类、芋艿、地瓜、汤圆、包子、豆子、花生、瓜子、纽扣等。老年人易发生气管食物阻塞，应引起人们的高度重视。老年人为什么容易发生噎食呢?这是因为：咀嚼功能不良，大块食物尤其是肉类， 不容易被嚼碎；在饮酒过量时，容易失去自控能力；老年人患食管病者较多，加上进餐时情绪激动，容易引起食管痉挛；老年人的脑血管病变发生率高，咽反射迟钝，容易造成吞
2、咽动作不协调而噎食。噎食的发生往往具有以下特征：进食时突然不能说话， 并出现窒息的痛苦表情；患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔；如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。老年人预防噎食，除了及时治疗各种诱因疾病之外，还应注意做到“四宜”:食物宜软、进食宜慢、饮酒宜少、心宜平静。有 80的人噎食发生在家中，病情急重。抢救噎食能否成功，关键在于是否及时识别诊断，是否分秒必争地进行就地抢救。如抢救得当，可使 50的病人脱离危险。美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法。其具体操作方法是：意识尚清醒的病人可采用立位或坐位，抢救者站在病人背后，双臂环抱病人，一手握拳，使
3、拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位，另一只手的手掌压在拳头上，连续快速向内、向上推压冲击 610 次(注意不要伤其肋骨)。昏迷倒地的病人采用仰卧位，抢救者骑跨在病人髋部， 按上法推压冲击脐上部位。这样冲击上腹部，等于突然增大了腹内压力，可以抬高膈肌，使气道瞬间压力迅速加大，肺内空气被迫排出，使阻塞气管的食物( 或其他异物)上移并被驱出。这一急救法又被称为“余气冲击法” 。如果无效， 隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物团块冲出气道。海氏法还可以用来自救。如果发生食物阻塞气管时，旁边无人，或即使有人，病人往往已不能说话呼救，病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间
4、自救。此时可自己取立位姿势，下巴抬起，使气管变直，然后使腹部上端(剑突下，俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘，或阳台栏杆转角，突然对胸腔上方猛力施加压力，也会取得同样的效果气管食物被冲出。中风（出血性、缺血性）急救中风也叫脑卒中。分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病。由于本病发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高以及并发症多的特点，所以医学界把它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。预防中风的重要性已经引起国内外医学界的重视，医学家们正从各个方面探索
5、中风的预防措施。许 多 人 不 了 解 中 风 的 种 种 先 兆 ， 即 使 这 些 中 风 先 兆 出 现 了 ， 他 们 全 不 以为 然 或 者 无 所 觉 察 ， 从 预 防 中 风 发 生 的 角 度 来 看 ， 这 是 一 个 很 大 的 遗 憾 ， 大量 临 床 经 验 证 明 只 有 少 数 病 人 在 中 风 之 前 没 有 任 何 征 兆 ， 绝 大 多 病 人 都 有 以脑 部 瞬 间 缺 血 的 表 现 而 发 出 的 各 种 信 号 。 1 瞬 间 失 明 或 者 视 力 模 糊 ， 这 个 兆 头 一 般 持 续 时 间 很 短 ， 仅 仅 几 秒 钟 ，但 少
6、数 人 可 达 数 分 钟 。 这 是 因 为 大 脑 后 动 脉 变 窄 ， 供 血 不 足 ， 影 响 了 枕 叶的 视 觉 中 枢 。 2 出 现 难 以 忍 受 的 局 限 性 头 痛 形 式 和 平 常 完 全 不 同 ， 如 头 痛 由 全 头 痛变 为 局 限 性 头 痛 ， 间 歇 性 头 痛 变 为 持 续 发 作 ， 或 者 伴 有 恶 心 、 呕 吐 等 症 状 ，这 常 是 蛛 网 膜 下 腔 出 血 或 者 脑 溢 血 的 先 兆 。 3 突 然 感 到 天 旋 地 转 、 摇 曳 不 定 、 站 立 不 稳 ， 甚 至 晕 倒 在 地 ， 这 种 情况 往 往 是
7、同 眼 睛 看 到 双 重 物 象 、 耳 鸣 一 起 出 现 。 这 是 因 为 椎 -基 底 动 脉 系 统供 血 不 足 ， 影 响 了 小 脑 这 一 平 衡 器 官 。 脑出血一般在高紧张体力和脑力活动，或情绪激动时容易发病。起病非常急，通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛较剧，血压升高，眼底出血而视物不清的问题。如果观察到患者意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。常见脑出血病人倒在路边、厕所、床旁地上，意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂。此外，秋天大便易燥结，注意多喝水吃水果蔬菜。排便太用力会使腹压升高，血压和颅内压也同时上升，极易使脆弱的小血管破裂而
8、引发脑溢血。提醒：如果家中老人出现了上述症状，家人得及时采取急救措施，尤其，发生脑卒中的最初 5 分钟至关重要：1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。2、让患者安静卧床，尽量减少搬动，呼叫急救车。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。4、调
9、整血压。可以让血压较高，且神志清楚的患者口服心痛定。心肌梗塞 自我救治很重要心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。常见症状：多数病人在发病前数日致数周有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。疼痛是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片或速效救心丸多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。全身症状有发热、心动过速(或心律失
10、常)等，体温一般在 38 度左右，很少超过39 度，持续约一周左右。重者有烦躁不安，面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至休克。胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心，呕吐和上腹胀痛。心悸、心律失常多发生在起病 12 周内，而以开始 24 小时内最多见，可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。急救治疗：立即休息平卧、镇静，通知急救中心,以最快的速度、最少的时间送至医院。急性中毒的紧急急救日常生活中，如果误服有毒物质时，病人清醒宜给予催吐，催吐之方法可将手指放入患者之舌根部位，刺激咽喉使其呕吐。以下几种情况，是禁止催吐的。如果是强酸、强碱、石油类碳氢化合物、樟脑、患者昏迷或抽筋、孕
11、妇，则不可催吐，因为强酸及强碱再催吐，会造成食道反复灼伤；石油类碳氢化合物，服食后不会造成中毒，但是呕吐后不幸吸入肺部，反而会造成吸入性或化学性肺炎；樟脑很快让患者昏迷或抽筋，呕吐时极容易让呕吐物呛入气管里面，造成呼吸困难；孕妇如果催吐，可能会因为腹部压力上升，有流产之危机，所以上述几种状况均不宜催吐。如果患者昏迷则需侧躺送医，以免自然呕吐时，将呕吐物吸入气管里面。服食有毒物质中毒时，也不可作口对口人工呼吸，以免将毒物吸食进入施救者体内造成中毒。此外，吸入毒物中毒，宜将病人移行至空气新鲜处，或将门窗打开，然后将病人送医急救，但是如果空气中有极毒性之化学物质，如地窖或温泉槽中所形成之硫化氢，则必
12、须戴有含滤罐或氧气之面罩，方可救人，否则往往施救者亦会中毒昏迷，甚至造成死亡。此外，还需注意纱布口罩对气体或化学气味，几乎没有防护之功能，因此不可只戴纱布口罩即进入现场救人。 如果皮肤接触有毒物质，应先除去污染衣物，用清水或肥皂反复冲洗 20-30 分钟，并注意清除毛发及指甲之残留物，然后将病人送医。如果眼睛污染，宜用温水由眼内往眼外冲洗 15-20 分钟，因为眼内角有一小管通往鼻腔，如果眼外往眼内冲，会把有毒物质冲往鼻腔，因而进入肠胃道内，造成另一途径之中毒，不可不慎。一旦眼睛冲洗过后还有刺激、痛、肿、流泪及畏光等症状时，必须再请眼科医师继续治疗。送医时，请将毒物带往医院，医师将更容易快速处
13、理。食物中毒 掌握自救方法食物中毒后第一反应往往是腹部的不适，中毒者首先会感觉到腹胀，一些患者还会腹痛，个别的还会发生急性腹泻。与腹部不适伴发的还有恶心，随后会发生呕吐的情况。食物中毒自我急救的最常用办法就是催吐。对中毒不久而无明显呕吐者，喝浓食盐水或生姜水是催吐的常规办法，如果还不能吐的话，可用手指或筷子等直接刺激咽喉引吐。但因食物中毒导致昏迷的时候，不宜进行人为催吐，否则容易引起窒息。这种紧急处理并不是治疗食物中毒的最好办法，只是为治疗急性食物中毒争取时间，在紧急处理后，患者应该马上进入医院进行治疗。同时注意要保留导致中毒的食物，以便医生确定中毒物质。如何预防食物中毒俗话说：“病从口入”
14、，预防食物中毒的关键在于把牢饮食关，搞好饮食卫生。1 注意挑选和鉴别食物，不要购买和食用有毒的食物，如：河豚鱼、毒蘑菇、发芽土豆等。2 烹调食物要彻底加热，做好的熟食要立即食用，储存熟食的温度要低于7，经储存的熟食品，食前要彻底加热。3 避免生食品与熟食品接触，不能用切生食品的刀具、砧板再切熟食品。生、熟食物要分开存放。4 饭前、便后要洗手。5 避免昆虫、鼠类和其他动物接触食品。6 到饭店就餐时要选择有食品卫生许可证的餐饮单位，不在无证排档就餐。7 不要毛蚶、泥蚶、魁蚶、炝蚶等违禁生食水产品。8 不要到无证摊贩处买食品。不买无商标或无出厂日期、无生产单位、无保质期限等标签的罐头食品和其他包装食
15、品。9 按照低温冷藏的要求储存食物，控制微生物的繁殖。10 瓜果、蔬菜生吃时要洗净、消毒。11 肉类食物要煮熟，防止外熟内生。12 不随意采捕食用不熟悉、不认识的动物、植物(野蘑菇、野果、野菜等)。13 不吃腐败变质的食物。如何急救溺水者1、将伤员抬出水面后，应立即清除其口、鼻腔内的水、泥及污物，用纱布（手帕）裹着手指将伤员舌头拉出口外，解开衣扣、领口，以保持呼吸道通畅，然后抱起伤员的腰腹部，使其背朝上、头下垂进行倒水。或者抱起伤员双腿，将其腹部放在急救者肩上，快步奔跑使积水倒出。或急救者取半跪位，将伤员的腹部放在急救者腿上， 使其头部下垂，并用手平压背部进行倒水。2、呼吸停止者应立即进行人工
16、呼吸，一般以口对口吹气为最佳。急救者位于伤员一侧，托起伤员下颌，捏住伤员鼻孔，深吸一口气后，往伤员嘴里缓缓吹气，待其胸廓稍有抬起时，放松其鼻孔，并用一手压其胸部以助呼气。反复并有节律地（每分钟吹 1620 次）进行，直至恢复呼吸为止。 3、心跳停止者应先进行胸外心脏按压。让伤员仰卧，背部垫一块硬板，头低稍后仰，急救者位于伤员一侧，面对伤员，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身体重量缓缓用力，不能用力太猛，以防骨折，将胸骨压下 4 厘米左右，然后松手腕（手不离开胸骨）使胸骨复原，反复有节律地（每分钟 100 次）进行，直到心跳恢复为止。触电与雷击的急救措施电闪雷鸣时，人在树下或建
17、筑物下容易遭雷击。雷击和触电都可当即致死，轻则致伤。超过 65 伏的交流电压就会伤害人体，而高压电线落地，周围 10 米方圆内都会使人触电。闪电的电压可达 1 亿伏，击中人体，可使人立即碳化焦黑。对于触电者的急救应分秒必争。发生呼吸、心跳停止的病人，病情都非常危重，这时应一面进行抢救，一面紧急联系，就近送病人去医院进一步治疗；在转送病人去医院途中，抢救工作不能中断。抢救措施如下：1关掉电闸，切断电源，然后施救。无法关断电源时，可以用木棒、竹杆等将电线挑离触电者身体。如挑不开电线或其他致触电的带电电器，应用干的绳子套住触电者拖离，使其脱离电流。救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶运动鞋等。切忌用手去拉
18、触电者，不能因救人心切而忘了自身安全。2若伤者神志清醒，呼吸心跳均自主，应让伤者就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。3伤者丧失意识时要立即叫救护车,并尝试唤醒伤者。呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸。心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。4若发现其心跳呼吸已经停止，应立即进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压等复苏措施（少数已证实被电死者除外） ，一般抢救时间不得少于 60-90 分钟。直到使触电者恢复呼吸、心跳，或确诊已无生还希望时为止。现场抢救用30：2 的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压 30 次，再口对口人工呼
19、吸 2 次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。注意：1处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。2现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过 30 秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。3对电灼伤的伤口或创面不要用油膏或不干净的敷料包敷，而用干净的敷料包扎，或送医院后待医生处理。4碰到闪电打雷时，要迅速到就近的建筑物内躲避。在野外无处躲避时，要将手表、眼镜等金属物品摘掉，找低洼处伏倒躲避，千万不要在大树下躲避。不要站在高墙上、树木下、电杆旁或天线附近。
