1、对人类的性的理解国家职业资格培训教程心理咨询师第五节 性心理咨询第一单元性科学概述人类的性不同于动物的性，有其自身的特殊性，应从三维角度来理解性的概念，即从生物；心理、社会三个方面说明人类的性活动。 人类的性是由生物因素、心理因素与社会因素三种因素构成的。性的生物因素指的是人类性行为涉及性器官及人体其他系统协同活动的有序生理过程，这种生理过程受到神经内分泌系统，特别是激素的影响，生物因素是人类性活动的基础；性的心理因素指的是人类性活动涉及个体的动机、态度、情绪、人格及行为的综合体现，现代研究表明，人类性活动在很大程度上由心理因素决定，许多学者还指出，人类性活动的本质是心理现象；性的社会因素指的
2、是家庭、宗教、人际关系、文化道德与法律等都会塑造、调整和影响人类性活动。 二；人类性特征人类的性有普遍性、功能多样性、选择性(排他性)、责任性和文化一社会制约性等五个特征(虞积生、郭念锋，1993)。 1普遍性 性的普遍性表现在，一方面，性与人类共存同在，世界上没有一个人与性无关，性作为一个自然的生理现象，是每个正常人都有的，人的一生，从少年到老年都有爱欲、情意，这些都是性的反映；另一方面，人类性行为中，只有性交能导致怀孕，在这个意义上可以说，人类个体是性交的产物(人工授精的“试管婴儿”只是人类繁衍的特例)。2功能多样性从性的作用来看，如果说生物的性功能在于生殖繁衍，那么人类性功能除此之外，还
3、有更加丰富的内容。根据学者们的研究，人类性行为的作用有以下几个方面：首先，它是满足人的生殖需要，是生儿育女的手段；其次；在维系夫妻人际关系上起纽带作用；第三，它能满足人的心理需要，维持心理平衡和心理健康；最后，在某些人群中，它是为了达到性以外某种目的的手段。 3选择性(排他性)根据生物进化与文化进化的观点，性行为是从严格的程式化的本能性行为发展成为灵活的、有选择的动机性行为。人类性行为的对象或目标是经过选择的，不是泛化而是分化的对象。在所有文化中，异性恋是占优势的性趋向，而婚姻是性交的主要背景，婚姻与性交是一对双生子，这是人类性特征的选择性特点。与之相联的是排他性。恩格斯曾指出，性爱按其本性来
4、说，就是排他的。这种排他性有心理上的原因，同时也受到法律的保护。第六章咨询心理学 2734责任性 人类性活动虽有多重目的和作用，但其基本方面还在于生殖繁衍，夫妻间的性交是人类性活动的主要形式，使人类生殖繁衍得以进行和实现。人类性活动具有明确的社会责任性，性行为个体不仅要对对方负责，而且要对作为性行为结果的新生命负责。5文化社会制约性 在每一个社会、每一种文化中，都有被认为是正统的性活动方式与性行为模式，不同的社会、不同的文化则有不同的种类繁多的性活动，这是人类性特征最具有特色的方面。以上是人类性特征的主要方面。此外，有的学者认为，人类性活动的无季节性、人类女性性高潮以及人手在性活动中的参与和运
5、用，也是人类性活动区别于动物的特征。三、性道德与性态度1性道德性道德是社会道德的一个重要组成部分。性道德是社会形成的对性行为的一些规范，人们根据这些规范判断性行为的好与坏、对与错、善与恶，也就是作出性行为的道德判断。性道德具有掏制功能和调节功能。前者表示它是社会对性行为的“软”控制。所谓“软” ，是相对于法律的“硬”而言，即非强制性控制。调节功能则表示性道德调整和指导人们的性行为。性道德关系到性文明， ，而性文明则是整个社会文明的标志之一。马克思曾指出：男女之间的关系是人与人之间直接的、自然的、必然的关系。因而，根据这种关系就可以判断出人的整个文明程度。2性态度性态度是人的一种稳定的心理状态，
6、指的是由性认知、性情感和性行为取向三种因素构成的较为持久的系统。性认知有对性规范(性法律、性道德等)的认识和性知识两个方面；性情感是人对性行为的情感体验；而性行为倾向指的是人对性行为的期待、要求。在性态度的三种因素中，认知成分是最重要的，人的性行为以认知为前导。性认知不仅包含有关性知识的内容，而且必须包括性规范性的认知，即有关的法律知识和性道德的知识，这是人形成正确性态度的重要前提。性情感成分是人对性行为的情感体验，即对性生理反应的主观感受。由于性反应是十分复杂的生理过程，人的性情感往往是色彩丰富和十分深刻的，对性行为倾向有重要影响，因此性情感成分会使性态度变得稳定和持久。性态度中的行为倾向因
7、素指的是人对性行为的期待、要求和意向，它不是性行为本身。具有较强的情景性特点，易受环境等因素干扰，也受个体心境的制约。此外，个体之间的差异也较明显。 第二单元 健康性心理的基础从心理学角度，对于性行为历来有不同的看法。行为主义认为，人类的性行为只不过是由外部刺激激发的一系列反应，只是生物性驱力的表现；精神分析理论认为，它只是力比多的宣泄过程；人本主义则认为它是人的低层次的需要获得满足的过程。认知心理学潮274 国家职业资格培训教程心理咨询师流摈弃了派别偏见，它径直地把过程本身作为分析考察的对象，从而使我们对这一问题的了解获得了长足的进步。认知心理学认为，人类的性行为与动物性行为不同，它是一个自
8、觉的“策划” ，是一种有动机、有目的的行为过程。为此，它不是单纯生物本能的实现，而是包含着社会动机，遵循着不同的道德规范，适应着不同文化环境的人所独有的自觉行为。这一行为“策划” ，可分为以下几个阶段或环节，即：需求或欲望、动机、目标(对象)、操作措施(手段、方法)、体验和后果的预测。怎样才能构筑健全的性心理，实现和谐的性生活呢?从上面的说明可以认为，健全的性心理、和谐的性生活，无非是指“策划”的各环节不产生重大偏离(如性需求适度，性动机基本端正，对象性或指向性正确，操作比较科学，基本获得满足，结果更促进夫妻关系)，以及各环节之间的衔接比较自然通畅而无挫折和中断，它必然涉及以下几个方面。一、合
9、理的性动机据以往研究，影响性行为和谐性的因素很多，其中最关键的是性行为动机。端正而未受挫折的性行为动机是和谐性生活的必要条件，是健全性心理的主要基础。对人类性行为的一般特征进行分析，合理的性动机必须满足如下条件：第一，人的性动机必须符合和遵守社会行为规范，或者说，合理的性动机与性行为是一种特殊的社会行为表现；第二，合理的性动机与性行为的发生必须建立在爱情的基础上，只有以此为基础的性动机才能保证性生活的和谐、愉快与心身交融；第三，人的性动机是一种有意识有目的的认知环节，而且这种认知环节不是终止于自身，而是涉及他人，所以，人的性动机应遵守道德原则，必须从利他(她)出发，最低限度是不伤害他人；第四，
10、性动机不能完全背离具体的文化要求；第五，合理的性动机不应是自为的，而应是自觉的，不应是含混的，而应是明朗的，不应是愚昧的，而应是文明和科学的，这就是说，它应以性科学知识为条件，产生在充分的科学的性知识基础上。如此看来，合理的性动机以及由此而发生的性活动应是情、理、法三者的统一。二、科学的性知识科学的性知识是使人们在性生活中避免盲目性和防止性问题发生的重要条件。性生理、性心理、性道德、性生活操作和对人类性活动中其他各种内在规律性的了解，对完成和谐性生活来说都是必不可缺的。现实生活中，由于性知识的缺乏而造成性生理或性心理障碍的屡见不鲜。我们把性科学知识放在比较优先的位置加以强调，其理由除了它自身确
11、有重大意义而外，还有一层含意，那就是我们国家长期以来处在性封闭状态，没有深入而广泛的性教育，这对于夫妻性生活不协调以及引发夫妻关系失调甚至破裂来说，不能不说是个很重要的缘由。第六章咨询心理学三、健全的性生理人类的性行为有其自然的生理基础，所以它与性行为主体的身体状态有密切关系。各种疾病，特别是某些器质性疾病，如泌尿系统、心血管系统和神经内分泌系统的疾病，对性行为都有较大的影响。神经内分泌系统的障碍也往往影响患者的性功能。这就是说，当身体处在患病状态时，为获得和谐的性生活，就必须首先治疗疾病，或按医生的指导进行性生活。 人的身体状态除罹患器质性疾病而影响性行为之外，长期服用某些药物或药物依赖、过
12、量饮酒和吸烟、无节律的生活习惯等都会损害身体健康而使性行为的正常进行蒙受影响。为此，有上述生活问题的人，不改变自己的不良习惯，就无法改善自身的健康状态，从而也就无法获得成功而和谐的性生活。四、良好的心态在某种意义上说，人类性行为是其精神生活的一个特殊部分，所以良好的心理状态，如情绪状态和注意状态是维持性行为过程的重要条件。整个性行为过程都处在复杂的情绪情感的体验之中。如果由于某种原因，人的心情不佳或处在焦虑抑郁情绪当中，那么从性欲望到性体验的性质与水平都会受到影响。所以，在心绪不佳或遭遇到生活事件的打击时，夫妻性生活是难于和谐与美满的。五、高尚的性道德夫妻性生活的和谐是双方共同进行的，这时应遵
13、循利他(她)道德原则，不能勉强对方做任何事情，也不能把自己单方面的意愿强加给对方。只有遵循互相尊重需要和彼此满足需要的原则，在性生活中互相理解，彼此协助和关照，和谐的夫妻性生活才能得以进行。我们应提倡严肃、文明、科学的性道德。严肃的性道德，要求性交行为只在婚姻关系中进行，夫妻忠诚，以爱情为基础。平等的性道德要求在性交关系中两性平等，双方自愿。在性交关系中，双方享有同样的权利，尽同样的义务，性交行为必须双方自愿。科学的性道德要求夫妻性交行为符合性科学所揭示的规律。六、恰当的环境为了在性生活过程中保持注意力集中和情绪不受干扰，恰当的环境也是必要的。环境条件应保证性生活各阶段的连续性和每一阶段充分完
14、成，中途被外界影响而中断性生活，往往造成性动机挫折，并可因此导致不良后果。综上所述，构筑健全性心理，获得和谐的性生活，是以合理的性动机为基础，以科学的性知识和操作方法为条件，以现实的性道德和良好的心身状态为保障而得以实现的，在，276 国家职业资格培训教程。心理咨询师这一过程中，夫妻双方都可以获得性的满足，从而促进夫妻感情。第三单元 性行为紊乱现实生活中，并非任何人和任何时候都能获得和谐的性生活。性行为也和人的一般心理过程与行为一样，也会因不同原因而受挫，从而产生紊乱甚至发生障碍，严重者可以导致人格的缺陷而形成所谓性变态。根据临床观察和心理学的分析，目前可以初步认为，性行为的紊乱实质上是一般心
15、理或行为紊乱状态在性行为方面的表现。把造成性行为紊乱的原因总括起来，不外社会因素、心理因素(包括认知特点在内)和生理因素三大类。这些因素中有的是与性行为直接关联，如疾病的影响、对性的错误认识等；有的是中介情绪的变化而间接地与性行为关联，如亲人亡故造成的悲痛，工作紧张造成的焦虑等等。这样看来，性行为作为人类的一种行为，它的一切特征只是人类行为一般特征的具体体现，它的紊乱状态也是人类一般行为紊乱状态以外的特殊表现。对性行为的紊乱程度也做了如下的分类，并可以给出操作性定义(郭念锋，1993)：1性行为失调(问题)由各种因素引起的偶然发生的性行为紊乱与偏离。性行为失调不严重破坏正常性行为，可随着时间和
16、空间条件改变而自行缓解，也可能又有偶然发生，患者情绪可因此受到影响，但并不持久破坏患者的情绪和理智。患者可明确知道偶发的原因，并可自动克制和调整，使日常生活与工作行为不受严重影响。2性行为紊乱性行为过程中的某环节因各种因素造成的失常或偏离，因此性行为的全过程均蒙受影响。因长期不能自行缓解而使患者处于焦急状态之中，从而影响夫妻感情及日常工作和生活。这类性行为紊乱称为性行为障碍。(这一分类大致相当于 CCMD3 心理生理障碍即“性功能障碍”的标准)3性行为变态性行为过程中某一个或某几个环节严重、持续失常，致使整个性活动偏离正常而改变了性活动性质。失常的环节往往代替了整个性行为过程，患者虽有自知力，
17、 但因人格缺陷和意志力薄弱而无法自拔。(这一分类大致相当于 CCMD3 行为障碍，即“性心理障碍”的标准。) 第四单元 性心理咨询的内容与方法性心理咨询工作的基本要求1基本宗旨性心理咨询工作的要求，和性科学的研究宗旨一样，就是企图依据科学的原则对人类的这类行为做出本质的说明，从而使它从自为转向自觉，从愚昧转向文明，以排除人类的第六章 咨询心理学 277种种性心理障碍，澄清种种性道德的混乱，从而把人们从苦闷、冲突与迷惑中解放出来，使他们更轻松愉快地以充沛精力投入到极具创造性的社会劳动中去，建设更美好的人类未来。2坚持性教育、性道德与性法律的结合吴阶平曾经指出(1993)：在宣传普及性知识教育的时
18、候，坚持性知识教育与性道德及性法制教育的统一应当是一个重要原则。可以说，没有法制及文明道德观念约束的“纯性知识教育” ，可能腐蚀危害社会，甚至人类自身。相反，否定性知识教育的必要性，试图划出禁区，单纯依靠法律或道德观念代替性知识教育，则可能禁锢人们的思想，影响到人类本应享有的健康文明、和谐美满的生活。因此，在性教育中如何正确选择宜教内容很重要。以法代教的简单做法固然不好，无视人类共同的道德标准，迎合少数人猎奇寻秘、追求刺激的低级趣味，更是有害的。三、儿童期的性心理咨询儿童期的性心理咨询一般包括三个方面：(1)性别认同；(2)认识性器官及其功能；(3)了解有关性的各种问题(陈学诗、李国榕，199
19、2)。 (一)性别认同个体在生物学上的“性” ，与其在心理学上的“性别”和社会学上的“性角色” ，未必总保持一致。个体把自己看成男人或是女人便是性别认同。性别认同教育须在孩子出生后即进行。性别认同教育并不是要给孩子讲什么关于男女之别方面的知识，而是通过成人对孩子的一般行为表现来进行。如给孩子取什么名字、穿什么衣服、买什么玩具、做什么游戏，都具有性教育的意义，都能将社会关于“性别角色”的观念灌输给孩子。如果给男孩取女孩的名字、穿女孩的衣服、留女孩的发式，并教他一些适于女孩的歌谣和动作，那么，这种男孩就易形成“女性”的特征，表现出“女性味” ，当他们长大之后，就极易出现“性别认同”困难，出现性心理
20、反常。(二)正确认识性器官及其功能现代性科学认为，儿童也会有某种性的冲动，成人对此不必大惊小怪，严加斥责。如要干预，最好采取巧妙的方式，如做游戏、讲故事等，转移其注意力，切不可使孩子从小就认为生殖器是“肮脏的、见不得人的” 。同时，不要怕幼儿看到同性或异性的裸体，不要阻止幼儿同异性小朋友一起玩耍，如果孩子在看裸体的同时询问生殖器的名称，就应自然地告诉他。从小就应鼓励孩子同异性交朋友，防止人为地将男女儿童分开，或对同异性玩的小朋友施以嘲弄和斥责。(三)回答有关性的问题孩子对世间的一切都是好奇的，当他们询伺有关性的问题时， 成人应坦诚相告，既不回避，也不说谎，更不可嘲笑或斥责。在回答儿童有关性的问
21、题时，既要注意科学性，又可把人的生育过程与他们所熟悉的动物生育过程作比较，以加深其认识。但不必主动去给孩子讲，只要做到“有问必答”即可，有关性的具体知识，一般到青春期再讲。278 国家职业资格培训教程心理咨询师二、少年期的性心理咨询少年期是身心发生重大变化的时期。性机能的初步成熟及第二性征的出现，使少年处在了一个经常困惑不解的状态之中。相对而言，由于对性知识的缺乏，少年很容易犯两性错误。据有关资料分析，12 岁到 15 岁是初犯性错的高峰期。在少年女性的初潮和少年男性的遗精出现后，大大加深了他们对性的体验。此时如受到外界不良因素的过多刺激，会引起较强的性冲动，以至酿成不可挽回的严重后果。(一)
22、性生理知识咨询性生理主要包括性器官的解剖生理和卫生。在孩子进入少年期之前，成人就应主动向他们介绍有关性器官的解剖生理知识，使他们对自己面临的生理现象有一定心理准备，防止不良心理的产生，同时还可发现他们身体发育是否正常，如有异常，及时治疗。性的卫生知识的教育主要应围绕怎样处理生理变化及保护正常的身体发育而进行。(二)性心理知识咨询随着性生理的成熟，少年逐渐意识到了两性的差别和两性的关系，并随之产生了一些特殊的心理体验。由于少年的思维水平尚低，自控能力还较弱，在与异性交往时往往理智的成分低于情感的成分，他们可能只凭感情的冲动去接近异性，或与异性发生性行为，而不考虑其后果。同时应注意的是，随着自我意
23、识的发展，少年常常为自己的外貌、性格和举止是否符合社会对性别角色的期望而不安。此外，对少年的性心理咨询和教育，还应与其他教育结合起来，以促进个性的全面发展，尤其不能忽视意志品质的培养。除了以上所述内容外，成人的言传身教亦起着很大的“潜移默化”作用。因此，改进成人的性教育状况，增强成人的性知识、性修养水平，是搞好少年期性教育和心理卫生工作的重要环节。三、青年期、成年期的性心理咨询青年期、成年期是个体生理发育达到成熟的时期，也是恋爱、结婚、生育等与性有密切关系的时期。在此期，失恋、婚配不当、性生活不和谐、避孕失败、过早怀孕或婚前怀孕、孕期卫生不良导致残疾儿童出生等，都会造成不良心理的产生。因此，这
24、一时期的性心理咨询有着丰富的内容。(一)关于恋爱心理咨询中要引导青年人懂得爱情的真谛，让他们树立正确的恋爱观，端正择偶动机。在教育青年人了解爱情真谛的同时，还要使他们知道爱情发展的规律，分清低级、浪漫的性爱和真正的恋爱的区别。国外心理学的有关研究发现，在正式恋爱之前，往往会有一个爱情发展的早期阶段，即富有浪漫色彩的、基于两性间的自然吸引基础而产生的性爱阶段。但它并非真正的恋爱，它并非一定导致配偶关系。真正的恋爱必须建立在双方是否具有一定的生理素质、心理品质及社会因素的基础上，而且要经过一定时期的考验。一见钟情式的恋爱之所以导致很多不幸的婚姻，与这种性爱发展中的不正常现象有关。此外，还要对青年人
25、进行恋爱方式及对付失恋方面的教育。第六章 咨询心理学(二)关于性生活的知识在少年期已进行的性器官解剖生理教育的基础上，对准备结婚和已婚的青年夫妇间应更系统地进行性功能及性行为方面的教育，以便使他们的性生活得以顺利进行，从而防止出现这样或那样的性功能障碍，影响夫妻从性生活中获得的快慰。有关性生活方面的教育内容很多，包括男女性生活的差异、男女性高潮的标志、正确的性交姿势、怎样度过新婚之夜、怎样使性生活和谐、怎样保持性生活的新鲜感、怎样保持适当的性交频率、怎样选择和使用避孕方法、什么是最佳生育年龄、怎样才能优生等。四、更年期、老年期的性心理咨询人到更年期、老年期，生理的衰老过程自然会引起许多变化，其
26、中一个表现就是性衰老。这使他们的性活动与青年人具有不同的特点。更年期及老年人应该熟悉这些变化，接受这些变化，理解、掌握老年期性活动的特点。这样，才能使自己享受积极的性生活，得到适当的性满足。1更年期女性更年期又称绝经期，指的是女性排卵及月经的停止。绝经的年龄，因人而异，一般在 45 口 55 岁之间。女性在更年期的生理变化，首先是卵巢功能开始衰退，对垂体促性腺激素敏感性降低。女性激素分泌减少引起肌肉弹性变小，粘膜萎缩，表现为阴道变薄变窄，润滑作用变弱和乳房萎缩与退化，皮肤变得干燥，皱褶增多，以及其他第二性征的退化。根据国外学者的研究，六十岁左右的部分男性也会有更年期。男性更年期往往以下列症状为
27、特征：倦怠，体重下降或食欲减退，有时表现二者兼而有之；性欲抑制，表现为性能力丧失；注意力不能集中；全身容易疲劳；易激动。2中老年的性行为中老年的性行为应量力而行，方式多样。老年人，特别是高龄老年人的性生活，不一定只是性交，也不一定要达到性高潮，可根据自己的情况，量力而行，采取多种方式来完成。例如，拥抱、接吻、各种抚爱动作、自我刺激以及性交，都可以达到性满足。老年夫妻如果双方健康，而且都有兴趣，共享性欢乐是自然的、合理的。应选择适合双方的体位与姿势，如侧位及后人位。同时，应有较充分的“前戏”阶段。根据国外许多学者的统计资料，老年夫妻性交频率随年龄增长而下降。老年人性生活的活跃程度与他们在青年、中
28、年时期的性活动有密切关系。性器官和人体其他器官一样，若使其长期发挥正常功能，最有效的方法是让它们持续而有效地工作。3影响老年性生活的心理因素(”无知及认知谬误。对老年期性的知识缺乏了解，以为“在性的方面已消耗殆尽，无能为力” 。有不少老年人仍相信“一滴精液相当于四十滴血”的错误观念，或者把性看成“肮脏的，见不得人的事” ，或者有“老年无性”的想法。(2)兴趣下降。双方彼此失去吸引力，或者一方对另一方失去兴趣。这可能是由于一方变得懒散，或者是多年来双方性生活形式过于单调机械，缺少变化。(3)性态度老化。老年人在其性生理功能尚好时，却对性产生消极态度，表现出对性280 国家职业资格培训教程心理咨询
29、师生活厌烦。(4)对衰老的恐惧。有些老年人因患病而引起对衰老的恐惧，这种恐惧扩散到性的方面，从而表现为性无能。(5)人际关系问题。如在互相信任、彼此尊重方面有问题，或者由于经济原因产生矛盾。 4促进中、老年健康性行为的基本策略 做好中、老年人性行为的心理咨询工作，可以适当注意以下几个方面：(1)消除各种有关中、老年性行为的错误观念。中、老年的性行为是正常的、必要的，不应受到非议或压抑。 (2)为老年人的择偶与再婚创造良好的社会条件，使他们能在晚年享受正常的性生活。(3)维持中老年人与异性的关系。正确地认识性行为，不要把性行为狭隘地理解为性器官的结合，观赏异性容貌、与异性保持理性的接触和交流，都可以获得性满足，有利于中老年人的心理健康。改变其不良的人格特征和情绪障碍。(郭念锋 史占彪)
