1、1门诊输液患儿健康教育模式的探讨湖南省湘潭市妇幼保健院 411104【摘要】 目的 探讨适宜门诊输液患儿的健康教育模式，以提高健康教育效果。方法 将“以人为本”的护理理念贯穿于护理全过程，提供优质服务，开展形式多样的健康教育、定期举办健康教育讲座。结果 健康教育后患儿家属健康知识掌握程度显著优于教育前（P0.05） ；结论 门诊输液患儿的健康教育模式为患儿及家属提供了学习疾病知识的课堂；个体化教育是强化疾病知识，提高自我管理能力的重要方式；预约随访保证了教育的连续性。 【关键词】 门诊；输液患儿；健康教育；管理模式【中图分类号】R473.72 【文献标识码 】A 【文章编号】09071403健
2、康教育是帮助人们形成正确行为和观念，使人们更好地自我护理和保健的重要手段 1。我科至 2006 年起通过对门诊患儿及家属实施个性化健康教育、定期举办健康教育讲座、电话随访等形式多样的健康教育方法，取得了较好效果，现报道如下：1 一般资料我院是一所市级妇幼保健医院。儿科输液人数每日约 100 人次，其中 3 岁以内占 90%左右；所患疾病以上呼吸道感染、肠道感染居多；平均输液 2-5 天。选择在我院就诊的发热患儿 400 例，平均输液 3 天以上。我科目前在编护士 13 名，年龄 19-41 岁；其中主管护师 2 名、护师 5 名、护士 6 名；本科学历 2 名、大专 8 名、中专 3 名，负责
3、急诊输液留观、门诊导诊等业务，所有护士均参与健康宣教。2 方法 2.1 全程健康教育 从患儿入门诊大厅由导诊护士开始，然后在患儿输液前、输液中、输液后等环节进行健康宣教，将健康宣教贯穿在整个护理过程中。2.1.1.患儿入门诊大厅时的健康教育 对于来就诊的患儿家长，导诊护士要耐心解答他们的咨询，指导就诊，利用空隙时间为患儿家属进行健康教育宣传，消除其不必要的顾虑，减轻心理压力，紧密配合诊治。2.1.2 输液前的健康教育在核对药物、转抄输液卡的过程中要说明输液制度，发放“输液告知书” ，并2向患者讲解：治疗药物名称、用药后不良反应及注意事项、输液区域 2。2.1.3 输液穿刺时的健康教育 小儿患病
4、需要静脉输液，尤其是头皮输液，家长往往表现为紧张焦虑，对护士操作不理解、不合作，部分家长因穿刺困难而伤心流泪，甚至放弃，所以穿刺前护士要讲解头皮穿刺的必要性、穿刺对患儿本身并无其他不利影响、家属配合对穿刺成功影响很大，必须让家长们明白自己的作用并知晓整个 输液过程。以此消除患儿家长的顾虑，增加信心，发挥良好的心理传递作用，从而给患儿以积极的心理支持。对能听懂话的患儿应称赞其勇敢、自立，消除患儿紧张恐惧的心理，穿刺时不失时机地鼓励和赞扬患儿，对家属的正确配合给予肯定和感谢。2.1.4 输液中的健康教育加强巡视及时观察患儿输液情况，指导家长正确看护输液患儿的姿势，并告之家属勿自行调节输液滴速，在巡
5、视时进行有针对性的健康教育。如对于发热患儿，嘱家属减少患儿衣被多喂水；若使用了退热药物时，讲解退热时发汗的原因；教会家长正确读取体温值及告知正常儿童体温范围；预防性的指导小儿在家出现急性发热甚至惊厥时的应对办法等。对于咳嗽、哮喘患儿，指导患儿家属避免患儿食入过敏的食物，如海鲜；减少居住环境中的动物过敏原以及避免穿纤维制品的衣物；护士在每次更换液体时告知患儿家属药物作用、副作用及不良反应。2.1.5 输液后的健康教育输液完毕拔针时，护士在正确、快速拔针的同时指导家长立即用拇指垫棉球纵向按压。这样能有效保护血管，减少局部淤血。针对病情指导家属合理安排复诊时间，对患儿回家后可能出现的与病情有关的现象
6、予以说明，并指导应对措施。2.2. 健康教育工休座谈会每月组织两次健康教育工休座谈会，由护师以上的护理人员主持，通过互动的方式对某一儿科常见疾病或当时段家属关注的疾病进行健康教育。让患儿家属互相交流、讨论，鼓励他们相互介绍经验，互相鼓励，提高对自己孩子的管理能力，从而自觉的增强配合治疗的主动性。2.3. 发放健康教育处方根据不同的疾病，设置不同的健康教育处方。健康教育处方的内容主要包括与疾病有关的医疗、护理等各方面的注意事项，同时也涵盖了一些心理保健和社会适应方面的内容，以及病人及家属在医院内经常询问医生或护士的问题。3在医院诊疗、护理过程中根据病人的病情以及家属的保健需要而发放。2.4. 设
7、置健康教育宣传栏内容包括介绍疾病发生、发展过程中的主要临床表现，治疗、检查、护理方法、饮食卫生习惯、心理沟通及用药指导，并发症的预防及康复后的功能锻炼，复诊指南等 3。例如：口足手病的预防： “洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。 ”以图文并茂的方式、以通俗易懂的语言来介绍。2.5. 预约随访 利用电话和网络信息联系等方式对特殊病人或出院的患儿及家属进行跟踪咨询教育指导。2.6 评价方法2.6.1 用自行设计的问卷进行调查评价，从患儿及家属对健康教育处方内容的满意率、对疾病相关知识知晓率、对护理工作满意度及健康教育对患儿及家属遵医行为的影响等方面制定评价标准，在患者初次输液前和最后一次输液
8、结束时分别填写问卷，当场收回。发出 400 份，回收 400 份，回收率 100% 。90%-100%知晓率为优，60%-89%知晓为良，60%为差 4 。2.6.2 统计学分析 这是单项有序资料，采用 ridit 分析，Z=6.02023 ，p=1.74E-09，p0.05，两组差异具统计学意义 。3 结果3.1 实施健康教育前后患者对疾病相关知识知晓情况和对护理工作满意度调查情况见表 1。3.2 实施健康教育前后患者对健康教育处方的满意率及健康教育对患者遵医行为的影响见表 2.表 1 患者对疾病相关知识知晓情况和对护理工作满意度调查情况 例（%）组别 健康教育内容知晓情况 对护理工作满意度
9、调查 优 良 差 满意 一般 差 教育前 50（12.5）150（37.5）200（50.0） 220（55.0） 178（44.5） 2（0.5）教育后 280（70.0）102（22.5）18（4.5） 330（82.50） 70（17.50） 0（0） 表 2 患者对健康教育处方的满意率及健康教育对患者遵医行为的影响 例（%）对健康教育处方的满意率 患者遵医行为的影响 满意 一般 差 完全遵医 部分遵医 不遵医 教育前 170（42.5） 225（56.25）5（1.25） 150（37.5）180（45） 70（17.5）教育后 315（78.75） 85（21.25） 0 260（6
10、5.0）136（34.0）4（1.00） 4Z=6.02023 P=1.74E-09 统计学分析 所得数据采用 ridit 检验4 讨论通过多种方式健康教育措施的实施，提高了患儿及家属对疾病的认识及自我保护能力，端正了对疾病治疗的态度，促使其能积极主动配合治疗和护理。将健康教育贯穿于整个护理操作过程中，体现了医院以“患者为中心”的服务宗旨，缩短了护患之间的距离，使患儿及家属 对护理工作满意度明显提高。参考文献1 张红梅 .在护理工作中如何开展健康教育J.中国健康教育， 2001，17（8）：509-510.2 董海静，张珠凤，于东。门诊注射室分区输液及健康教育探讨J.护士进行杂志 2007，22（7）：645-646.3 张苏娥，唐湘玲.住院病人健康知识水平和健康需求分析与对策J.中华临床护理月刊，2006，3（36）：24-25.4 谢立春。住院患者实施健康教育路径探讨J.护理学杂志，2004，19（1）：65-67.
