1、1病房安全管理制度1. 急救物品齐全，器械配套，保持良好的应急状态。病区各类物品固定放置，便于清点，保证病人行动安全。2. 密切观察病人的病情和心理变化。对老、幼、昏迷病人根据需要在床上加防护栏；烦躁病人应视情况采用安全约束带等措施；精神异常病人，密切观察病情变化，防止因护理不当发生意外。3. 病房内一律禁止吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。氧气、电源定期检查，有标志，防止事故发生。4. 贵重物品不要放在病房内，空病房要及时上锁。加强巡视，如发现可疑情况，及时通知保卫处。5. 加强对陪住和探视人员的管理，每天晚上 21：30 应及时清理病房内的探视人员，劝导其按时离开病区。6.
2、保持防火通道通畅，不堆、堵杂物；消防设施完好、齐全，周围无杂物。7. 严格执行各项规章制度和技术操作规程，保证护理质量。8. 严格执行消毒隔离制度，定期作细菌检查，预防院内感染。2执行医嘱制度1值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认病人的姓名、床号、药名、剂量、次数、用法和时间正确后再执行。2执行医嘱时必须按查对要求认真核对，长期医嘱执行后在医嘱执行栏上签全名，临时医嘱处理者转抄治疗单，执行者执行后在医嘱本上立即用黑色中性笔签全名，并注明执行时间。临时医嘱撤销时医师用红笔填“取消”字样并签名，注明取消时间。若医嘱处理后撤销，护士用红色中性笔在原签名上加签全名，若医嘱未处理，护士可不签名。3护士对
3、可疑医嘱必须查清后方可执行。除抢救或手术中外，医生不得下口头医嘱；下达口头医嘱，护士必须复诵一遍，经医生查对药物后执行，并督促医生及时补开医嘱。4护士执行医嘱时必须经第二人认真核对。每天总核对医嘱一次，参加核对人员签名。护士长每周参与全面核对医嘱不少于 2 次。5凡需下一班执行的临时医嘱，须交代清楚，并在护士工作重点交班本上记录查对制度1、执行医嘱或进行治疗时，必须查对病人的姓名、性别、床号、住院号（门诊号） 。32、执行医嘱时要进行“三查七对”（1）注射用药：护士除按常规查对药品的质量、标签、失效期和批号、药名、剂量、浓度、时间、用法外，还需要在加药完毕后保留空安锫或药瓶，经第二人核对无误后
4、方可弃去。给多种药物时，要注意配伍禁忌。（2）口服用药：口服药车和药盘应存放在清洁干燥处，护士摆药时严格查对，摆药后应经第二人核对无误后方可发给病人，看服到口。3、给药前，注意询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时要经过两人以上的核对。4、抽取血标本时，护士应对医嘱、化验单、采血试管，经第二人核对无误后再行采血。5、护士取血时应与血库人员或输血科一起查对科别、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期及血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。输血前，需经两人查对无误后，方可输入；输血时须注意观察，保证安全；输血后，保留输血袋至少 24 小时，以备必要时查对送检。6、手术室接病人时要查
5、对病室、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、术前用药。手术前查对病人姓名、诊断、手术名称及手术部位。凡进行体腔或深部组织手术，必须在术前及缝合前、后清点纱布、纱垫、纱（棉）球、器械、缝合针、线轴数等。4供应室包装器械包时，查对物品是否齐全、配套、性能是否良好，清洁是否符合要求。器械、敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置旋转。发放器械及各类无菌包时查对名称、数量及失效期。护理交接班制度1、交接班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录，重点巡视危重患者和新患者，并安排护理工作，做好交班前一切准备工作。2、当班者必须在交班前完成本班的各项工作。写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的
6、物品。遇到特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好查对方可离去。3、各班必须为下一班备好各项用物，对定位、定数放置地药品、体温计、血压计、手电筒等物品当面交清并登记签名，如数目不符必须查清原因、及时补充。4、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后再发生问题，则应由接班者负责。5、对危重、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员共同巡视，进行床旁交接。6、对瘫痪、长期卧床、大小便失禁、皮肤异常病人严格床旁交接检查。57、在交接班过程中遇到抢救患者时，共同参与抢救，抢救完后交待清楚， 。8、对新入院病人检查院规介绍情况，检查处置是否及时、
7、齐全、妥善。附：六个不交不接：本班任务没有完成不交接；办公室、治疗室及病区环境不整洁不交接；用过物品处置不当不交接；物品及急救药品器材不齐不交接；危重患者护理不周不交接；工作人员衣着不整齐不交接。病房药品管理制度 1、病房内所有基数药品，只供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。2、病房内基数药品应指定专人（治疗班）管理，负责领药、退药和保管工作。3、定期检查药品有无变质、过期，药品做到防潮、避光。防止积压、变质，用药时注意检查药品的包装有无破损，药物有无沉淀、变色、变质，标签模糊等，发现异常立即停止使用并报药房处理。4、按药品的不同性质分类保管，贵重药品、毒麻药品要加6锁保管，每班清点
8、记录，5、用药前仔细检查药物的名称、剂量，用法，有无禁忌症，是否需要做皮试，防止过敏反应等意外事件的发生。6、需要冷藏的药品（如：白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。7、患者的自备药物要做到专药专用，停药后及时退药。 8、对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期、变质现象。 8、规范用药程序，认真执行医嘱，网络员及时录人药物，取药人员要认真核对药单，有疑问时，必须核对清楚。病房毒、麻药管理要求（l）病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 （2）设专柜存放并加锁，专人管理，保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签
9、全名。 （3）医师开医嘱及专用处方（红处方）后，方可给该患者使用。 （4）建立毒、麻药品使用登记本，注明日期、使用药名、剂量、使用时间，正楷签全名。病房急救物品管理制度71、保持抢救车清洁、整齐、规范，位置固定，设专人管理，护士长每周检查一次。 2、抢救仪器设备设专人管理，定期保养，每周清洁、检查并有记录。3、所有药品及一次性使用医疗用品无过期。4、抢救车内的药品保证基数，标有效期，应在有效期内，用后及时补充，每班清点有记录。即将过期的药品，提前 3 个月与药房调换。5、急救物品齐全，保证处于良好状态，每班清点有记录。6、抢救物品如：舌钳、开口器等用后需消毒，每周消毒抢救车 l 次。7、护理部
10、质量控制小组应经常检查抢救药品、物品。8、每周彻底搞卫生一次，并每周五消毒一次。护理差错、事故管理制度1、根据差错、事故发生的原因，可分为两类，一是由于工作责任心不强，违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为，为主要原因所致的责任事故或差错；二是由于设备条件、技术事故或经验不足为主要原因导致诊疗护理失误所致的技术事故或差错。根据其性质、后果的轻重不同分为事故、差错或缺点。2、科室建立护理缺陷、事故登记本，由本人及时登记发生缺陷、事故的经过、原因、后果，护士长要及时召开护士会，8讨论事故、差错、缺点，吸取教训，提出防范措施。事故、差错、缺点发生后，护士长要找责任者谈话，核实情况。3、发现事故、差错、
11、缺点后，发现者要立即报告本科护士长，护士长要根据情况立即采取措施，同时报告护理部。如果不按规定报告，有意隐瞒事后经领导或他人发现，需按情节轻重给予相应的处理。发生缺陷事故后，要积极采取补救措施，以减少消除由于缺陷、事故造成的不良后果。4、发生事故或严重差错的有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等证据均应妥善保管，不得随意处理，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备事故的鉴定。5、缺陷、事故发生后，按其性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，以提高认识、吸取教训、改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。核心组做出处理决定并上报处理结果。6、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见
12、。讨论时吸收本人参加，允许个人发表意见。决定处分时，领导做好思想工作，以达到教育的目的。7、各护理单元每月汇报缺陷、事故发生情况；发生严重缺陷必须当日内书面汇报；发生事故必须口头汇报，当日书面汇报。8、护理部及时在护士长会上反馈全院事故、差错、缺点，避免发生类似的事故和差错，起到警示作用，并提出防范措施。99、对于各类差错、事故应按照有关文件规定处理。病房卫生管理制度 1、保洁员每天早上负责清洗擦患者床头桌的小毛巾。2、病室地面每日用湿墩布拖二次，每日倒纸篓一次，特殊情况随时清理。3、办公室、治疗室、配餐间、楼道每日擦洗两次；4、每天擦病房内水池一次，清理卫生间一次。 5、每周彻底清扫床头桌下
13、地面一次。6、每周刷洗治疗室一次。 7、保持卫生用物放置符合要求。8、保洁公司的管理人员每天到病房巡视保洁员工作完成情况，各科护士长注意保洁员的工作表现，及时反馈意见。病房消毒隔离制度1医务人员在做无菌操作时，必须严格执行无菌操作规程。洗手，戴好帽子、口罩。换药车或输液车上的无菌器械、敷料罐、鼓，使用后应及时盖严，定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。2治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦地，每周大扫除1 次，无菌物品抽样做细菌培养，每月 1 次，并有报告，结果10存档。治疗室用的擦布及墩布等应有标记且专物专用。3病室各房间应每日定时通风两次，每日晨间护理时用湿布套扫床，一床一套；每口
14、擦小桌，一桌一布，均浸泡消毒后清洗晾干。4每周至少更换被服一次，并根据情况随时更换。5患者用过的口服药杯应浸泡于 05洗消净或健之素溶液中，消毒液每日更换一次。6注射器使用后将针头取下浸泡于消毒液(健之素或洗消净) 中，取血注射器、各种器械分别浸泡在消毒溶液中。7餐具每餐后必须执行一洗、二涮、三冲、四消毒、五保洁的工作程序。隔离的患者必须使用一次性餐具。8痰杯、便盆要每天煮沸消毒或用 05健之素溶液浸泡消毒，隔离患者使用专用便器。9治疗室、产房、手术室、换药室要定期进行空气消毒，并做空气培养。10体温表一人一支，每次使用后浸泡于 70酒精溶液中，每周清洗消毒一次，由专人负责。11门诊采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带，使用过的棉棍、棉球要回收，集中处理，以免污染环境。12婴儿使用的餐具如小杯、小匙等，需经高压蒸汽灭菌后备用。13单位隔离
