1、支气管哮喘是一种常见病，多发病，近年来 发病有增加趋势，在我国支气管哮喘的患病率为 1%-4%，严重危害人类的健康，给社会造成了具大的经济负担，是全世界共同面临的主要公共卫生问题之一。它是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T 淋巴 细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷 或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧。多数患者可自行缓解或经治疗缓解。本人用布地奈德粉吸入 剂治疗支气管哮喘一例取得较好的效果，现将治疗和护理经验报到如下:1 病例资料介绍患者女性，51
2、 岁，2008 年 4 月因受凉后出现咳嗽、咳痰服用阿奇霉素、头孢唑啉钠等药物治疗 50 于天效果不理想，症状加重伴气紧一周于 2008 年 6 月 5 日入中医院治疗，经阿莫西林克拉乳酸钾、替硝 唑、氨茶碱等治疗 8 天好转带药出院，回家后下午和凌晨经常出现胸闷和呼吸困难用药效果差，经支气管激发试验和支气管舒张实验确诊为支气管哮喘，2008 年 8 月 6 日改用瑞典生产的布地奈德粉吸入剂治疗，每日二次，每次 100UG，症状很快得到控制。哮喘控制后改为每日一次，每次 100UG，2009 年 8 月改为二日一次，每次 100UG 维持。2 护理要点2.1 心里护理:本病病因与遗传、环境等许
3、多因素有关 ,其中与精神因素和心理状况密切相关.因此,对哮喘病人在常规药物治疗的同时,不仅要做好躯体护理,更要注重心理分析和护理.我们根据病人不同时期和不同生理特征,结合病人的具体情况,采取不同的心理护理措施进行护理, 因哮喘多在夜间发作 ,患者自觉呼吸困难、胸闷、被迫坐位、张口呼吸、发绀 ,且大量出汗、易疲劳。哮喘持续发作时 ,用支气管舒张剂无效 ,且严重影响日常生活。病人表现出情绪烦躁 ,对各项检查和治疗缺乏耐心和信心 ,对疾病的预后过于担心而产生恐惧心理。应关心体贴病人，态度要和蔼，解 释要耐心， 动作要 轻柔，操作要熟练，尽量减轻病人思想负担。病人顾虑重重，担心治疗效果不佳，惧怕操作检
4、查，加之环境不熟，可进一步引起精神紧张和心情不安。此 时应细心观察，逐个解 释，解除他们的思想顾虑，协助病人了解环境， 询问病人发作的原因，帮助他们解除不愉快的心理因素。要耐心倾听病人述说 ,这样既可以了解病情及病人的心理状态 ,又可以增加病人的信任感。以便给予相应的解释及处置 ,可以消除病人恐惧悲观心理 ,使病人积极合作治疗 ,早日痊愈。2.2 沟通与交流 建立良好的护患关系，加强护理人员与患者之间的情感交流，及时向病人宣教卫生常识及相关疾病的知识、自我护理知识，讲解哮喘给健康带来的危害性、严重性，并告知如何预防和积极治疗的重要性，使病人对自己所患疾病有一定的认识，产生自我保健意识， 积极主
5、动地配合医护人员的治疗。 指导病人养成一个合理的生活习惯，创造一个良好的居室环境。安静、舒适、清洁、温暖的居室环境 ,能够增加病人的自信心 ,增强病人与疾病斗争的勇气。鼓励病人树立正确的人生观 ,让病人知道 ,治疗疾病不仅仅靠药物治疗 ,心理、生理因素也很重要。要积极参加体育锻炼 , 在病情许可的情况下，适当活动，早起到空气新鲜的环境去做操，生活要有规律，按 时睡觉起床，避免去公共 场所，避免过度疲劳 ,避免吸入有害气体，避免接触致敏原，如花粉、尘土、大蒜、牛奶、鱼虾等。尤其对已知的引起哮喘的药物及食物应避免接触。 避免情绪激动等 ,做到以上几点，可使病人保持良好的心理状态，增 强体质，从而减
6、少哮喘 发作。23 药物选择及方法:本病人选用瑞典生产的布地奈德粉吸入剂(普米克都保)治疗，都保是一种多剂量吸入器，给药时不需使用添加剂，当你用都保吸药时，药粉就会被住带到肺部，重要的是经吸嘴吸药时一定要有力且深长地吸气。使用方法:(1)旋松盖子并拔出。(2)使旋柄在下方，握住吸入器使之直立。尽量把旋柄拧到底，然后再回到原来位置，这样就往吸入器加入了一个剂量的药粉。(3)呼气，不要对着吸嘴呼气。 (4)轻轻地把吸嘴放在上下牙齿之间双唇包住吸嘴，用力且深长地用嘴吸气。不要咀嚼或用力咬吸嘴。(5)将吸入器从嘴部移开，然后呼气。若处方中需要给予多个剂量，重复步骤 2-5.(6)盖上盖子。(7)吸入完
7、所需剂量后，用水漱口。哮喘病人的心理护理入院时心理护理 病人刚入院时病情较重，端坐呼吸，大汗淋漓，造成情绪紧张，心情烦躁不安。在进行治疗的同时，要关心、体贴病人，态度要和蔼，解释要耐心，动作要轻柔，操作要熟练，尽量减轻病人思想负担。病人刚住院，会顾虑重重，担心治疗效果不佳，惧怕操作检查，加之环境不熟，可进一步引起精神紧张和心情不安。此时应细心观察，逐个解释，解除他们的思想顾虑，协助病人了解病房环境，当哮喘状态有所缓解时，要询问病人发作的原因，帮助他们解除不愉快的心理因素。住院中心理护理 这是心理护理的重要阶段。此类病人一般住院时间较长，与医护人员朝夕相处。住院期间哮喘病人的思想状况大致有如下情
8、况：当哮喘症状不能很快缓解时，病人往往对治疗失去信心，情绪低沉、消极。有些病人由于住院日久，了解了一些药物的作用及不良反应，反而不能按时服药。针对以上种种情况，要摸清每个病人的思想状况，增加对此类病人的巡视，经常不断地接近他们，耐心细致地加以解释。对由于精神因素引起哮喘发作的病人，应帮助他们转移注意力，与他们谈心。发药时，应向病人讲解药物的药理作用，并劝其按时服下。出院后心理护理 应重视对病人出院后的宣教工作，指导病人养成一个合理的生活习惯，减少发作次数。避免接触致敏原，如花粉、尘土、大蒜、牛奶、鱼虾等。尤其对已知的引起哮喘的药物及食物应避免接触。加强锻炼，在病情许可的情况下，适当活动，早起到
9、空气新鲜的环境去做操，参加一些自发组织的集体活动等。生活要有规律，按时睡觉起床，不吸烟、不酗酒，流感流行期避免去公共场所等。做到以上几点，可使病人保持良好的心理状态，增强体质，从而减少哮喘发作。支气管哮喘(哮喘)是一种常见的、反复发作的、可逆性支气管痉挛性疾病 .病理表现为支气管壁增厚、黏膜水肿、黏液栓塞、平滑肌肥厚以及嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润.临床表现为呼吸困难、咳嗽和喘鸣.本病病因与遗传、环境等许多因素有关,其中与精神因素和心理状况密切相关.因此,对哮喘病人在常规药物治疗的同时,不仅要做好躯体护理,更要注重心理分析和护理.我们根据病人住院不同时期和不同病情的心理特征,结合每个病人的具
10、体情况,采取不同的心理护理措施护理,取得了较好的效果.现报告如下.支气管哮喘病人的心理护理 （发布日期: 2007-08-11 ）【字体：大 中 小】【 打印 】【 关闭 】 支气管哮喘是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管 -支气管反应性过度增高的疾病。其临床特征为发作时伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。因长期反复发作 ,如并发慢性支气管炎和肺气肿 ,则预后较差。我们在临床治疗的基础上 ,配合应用心理学原理 ,针对病人的心理特点实施护理 ,消除病人的不良情绪 ,可有助于疾病的缓解与痊愈。一、病人的心理特点1.紧张、焦虑。哮喘初次发作时 ,由于疾病来得突然 ,直觉症状明显 ,且病人对本病不了解
11、,没有足够的思想准备 ,往往产生紧张、焦虑的心理。2.烦躁、恐惧。因哮喘多在夜间发作 ,患者自觉呼吸困难、胸闷、被迫坐位、张口呼吸、发绀 ,且大量出汗、易疲劳。哮喘持续发作时 ,用支气管舒张剂无效 ,且严重影响日常生活。病人表现出情绪烦躁 ,对各项检查和治疗缺乏耐心和信心 ,对疾病的预后过于担心而产生恐惧心理。3.悲观、失望。由于病情长期反复发作 ,发作时患者呈被迫坐位 ,过多换气大量消耗体力 ,严重影响休息 ,且住院治疗又增加了经济负担 ,并需家人照顾。久治不愈 ,患者易产生厌世心理。二、护理措施1.创造一个良好的居室环境。安静、舒适、清洁、温暖的居室环境 ,能够增加病人的自信心 ,增强病人
12、与疾病斗争的勇气。2.要耐心倾听病人述说 ,这样既可以了解病情及病人的心理状态 ,又可以增加病人的信任感。以便给予相应的解释及处置 ,可以消除病人恐惧悲观心理 ,使病人积极合作治疗 ,早日痊愈。3.重视护理宣教 ,使病人掌握与疾病相关的知识。随着医学模式的改变和人们文化水平的提高 ,让更多的病人了解自己所患疾病的相关知识 ,并主动参与到疾病的治疗中。并指导病人在今后的生活中如何加以预防。4.鼓励病人树立正确的人生观 ,增强战胜疾病的勇气和信心。让病人知道 ,治疗疾病不仅仅靠药物治疗 ,心理、生理因素也很重要。要积极参加体育锻炼 ,生活要有规律 ,避免过度疲劳 ,避免吸入有害气体 ,避免情绪激动
13、等 ,这些均可减轻哮喘发作。支气管哮喘病人的心理分析与护理体会 文章来源： 2005-12-19 16:16:20 张 红 李东惠 2005-12-13 13:10:40 中华医学研究杂志 2004 年 1 月第 4 卷第 1 期支气管哮喘是一种因过敏或其他因素引起的支气管反应性异常增高的疾病，主要临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，经治疗或自行缓解。在哮喘发病中发现不少哮喘患者发作时与情绪变化、心理因素有密切的关系，心理越紧张的患者发病越明显，呈增高趋势，症状也较重;反之，保持良好心理状态的患者发病率比较低，病情也相对的较轻。因此在哮喘患者治疗和护理中必须高度重视心理治疗和护理，
14、使患者保持最佳的心理状态。 我院自 2002 年 8月2003 年 8 月，共收治支气管哮喘病人 147 例，在进行药物治疗的同时，积极配合有效的心理治疗和护理，对病人病情的控制、预防、治疗起到了重要的作用，现将心理分析及护理体会报告如下。1 临床资料147 例支气管哮喘患者中男 87 例，女 60 例，年龄 1077 岁，平均年龄 53 岁，在常规及对症治疗的同时给予心理护理，收到了良好的效果。2 心理状态分型通过与病人交谈和护理观察，将 147 例患者按心理状态分为 4 种类型。2.1 焦虑紧张恐惧型 由于哮喘易反复发作，病人易出现烦躁不安情绪，发病严重的患者出现了三凹征（ +）、紫绀、心
15、慌等表现，使病人焦虑、恐惧，加之医学知识的缺乏，认为自己患上不治之症，而顾虑重重，常常表现为情绪激动不安，食欲差，失眠，有一种莫名的担心与绝望。2.2 无所谓型 也有少数病人虽已确诊，但因症状轻微，对疾病满不在乎，否认自己患病，或对医生诊断的结果表示疑虑，而不按时服药，不能积极配合治疗。2.3 孤独悲观型 一小部分病人因丧偶或子女不在身边而产生孤独感、悲观，觉得自己有病了也没有人照顾，心里感到很凄凉，常常表现为沉默寡言，比较消沉。2.4 自责自卑型 少数病人因疾病的长期折磨，加之经济负担过重，觉得拖累家人而自责，觉得对不起家人，也怕别人知道后而瞧不起自己，从而导致病人情绪低落，长期处于忧郁状态
16、，不愿与外界接触，处于自我封闭状态，甚至出现轻生厌世的念头。3 护理措施3.1 心理支持 了解病情，关心帮助病人，稳定其情绪，消除恐惧紧张和焦虑心理，所以我们在护理工作中首先应仔细观察和分析病人心理状态，按不同的类型有针对性的给病人实施相应的心理护理;让病人从精神上、环境上、饮食上多方面注意，尽量避开过敏因素。多与患者接触且态度 要诚恳，要富有同情心，作为一位朋友的身份来开导对方，以实例作为介绍，鼓励病人，让病人充满信心，放松心情，使之逐步消除恐惧紧张心态。3.2 沟通与交流 建立良好的护患关系，加强护理人员与患者之间的情感交流，及时向病人宣教卫生常识及相关疾病的知识、自我护理知识，讲解哮喘给
17、健康带来的危害性、严重性，并告知如何预防和积极治疗的重要性，使病人对自己所患疾病有一定的认识，产生自我保健意识，积极主动地配合医护人员的治疗。3.3 心理护理 对孤独悲观情绪的病人，我们应营造良好氛围，动静相结合的方式来治疗，我们可以采取谈心法，来了解患者内心的感受，鼓励多与他人交流，主动参加些社会集体活动，使其融入到众人的欢乐愉快的氛围之中，摆脱孤独、悲观情绪。耐心而细心的给病人做思想工作，鼓励他们勇敢面对现实，适应生活。同时做好家属的思想工作，不要在患者面前表现出心事重重、唉声叹气的样子，应保持乐观饱满的情绪，来感染病人，消除患者的思想顾虑，增强信心，让他对生活充满希望，鼓励病人在闲暇之时多培养自己的业余爱好，比如读报、画画、养花、下棋之类的休闲活动，丰富自己的业余生活，提高患者的生命质量。（收稿日期:2003-12-11）作者单位:250031 山东省济南华夏医院
