1、1学校申请表申请日期： NO. 学校名称学校地址联系人 联系电话学校总面积 学生总数 教师总数学校概况 留守儿童人数 住宿生人数 就餐学生人数厨房面积 厨房启用时间 炊事人员数量供电功率(瓦)有无 380v 电源有无 220v 电源厨房现有情况厨房内有无自来水厨房内能否排水食堂管理员人数注：1、厨房面积包括各工作间，不包括餐厅面积； 2、启用时间超过十年，添“十年以上”即可。数量 数量 数量 数量1.蒸饭车 启用时间2.冰箱 启用时间3.保温售饭车 启用时间4.售饭数卡机 启用时间数量 数量 数量 数量5.不锈钢菜架 启用时间6.不锈钢碗柜 启用时间7.锅炉 启用时间8.不锈钢操作台启用时间数
2、量 数量 数量 数量9.分槽水池 启用时间10.多功能切菜机启用时间11.和面机 启用时间12.压面机 启用时间数量 数量 数量 数量13.平板手推车启用时间14.排风扇 启用时间15.紫外线消毒灯启用时间16.灭蝇灯 启用时间数量17.开水器 启用时间2现有厨房照片要求：1、学校大门口全景（学校名称） 2、厨房外景 3、厨房内景（全景）4、厨房内 4 个方向照片（东南西北）5、现有设备的照片学校意见 负责人签字：单位盖章:年 月 日区县关工委（教委）审查意见 负责人签字：单位盖章:年 月 日省关工委审查意见 负责人签字：单位盖章:年 月 日项目办公室审查意见 负责人签字：单位盖章:年 月 日安利公益基金会意见 负责人签字：单位盖章:年 月 日备 注说明：本表由学校如实填写一式四份，上交三份，学校自留一份。
