1、附表 1 天津市幼儿学生预防接种证查验及补证补种登记表（学校和卫生院共同填写，由学校留存）学校/托幼机构 班级 学校填表人 医院填表人 年份 漏证或漏种情况（上行）/ 补证或补种情况（下行）甲肝 乙肝疫苗 麻疹或 MMR 脊灰疫苗 百白破疫苗 乙脑疫苗 流脑疫苗编号儿童姓名出生日期是否流动有无接种证有无漏种接种证卡介苗白破 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4123456789备注：儿童姓名、出生日期、家长姓名和有无接种证由幼儿、学生在办理入托、入园、入学是由学校老师负责填写；漏 证或漏种情况查验时由医院医生进行填写，补证或补种情况由学校在
2、 对补证、 补种学生跟踪时填写。附表 2 天津市幼儿学生预防接种证查验情况汇总表（学校完成）单位： 填表人： 填表日期： 漏证或漏种情况甲肝 乙肝疫苗 麻疹或 MMR 脊灰疫苗 百白破疫苗 乙脑疫苗 流脑疫苗班级（学校/卫生院）户籍幼儿学生数接种证漏种人数卡介苗白破 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4本市流动本市流动本市流动本市流动本市流动本市流动本市流动本市流动本市流动本市合计流动附表 3： 天津市幼儿学生预防接种补证或补种登记表（卫生院使用）补证或补种情况甲肝疫苗 乙肝疫苗 麻疹或 MMR 脊灰疫苗 百白破疫苗 乙脑疫苗 流脑疫苗编号
3、儿童姓名性别出生日期是否流动补证卡介苗白破 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4附表 4 天津市幼儿学生查验预防接种证补证补种通知单（学校使用）尊敬的各位家长根据中华人民共和国传染病防治法、国务院疫苗流通和预防接种管理条例规定，国家对儿童实行 预防接种证制度，每名适龄儿童必须按规定建立预防接种证，完成全程免疫接种，并凭接种证方可办理入托、入园、入学手续。各位家长，如果您的孩子因为各种原因没有预防接种证或没有按天津市要求完成全程接种，为了您的孩子和他人的健康， 请及 时办理天津市儿童预防接种证或补种疫苗，然后凭接种证办理入托、入园、入学手 续
4、。请按医生的要求完成全部规定的疫苗接种，并将 补种情况及时反馈给学校。家长按照国家要求，经检查您的孩子未曾办理预防接种证或没有完成天津市免疫程序，请您尽快带孩子到居住地的接种单位办理天津市儿童预防接种证或进行疫苗补种。按医生的建议，及 时完成全部规定的疫苗接种，并将补种情况及时反馈给学校进行登记。谢谢合作！需要补证或补种疫苗情况甲肝 乙肝 麻疹或 MMR 脊灰疫苗 百白破 乙脑 流脑补证卡介苗白破 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4学校 教师签名 年 月 日天津市教委天津市卫生局附表 5 天津市幼儿学生查验预防接种证补证补种反馈单（卫生院
5、使用）学校：贵校 年级 班的学生 ，按照规定办理了天津市儿童预防接种证或按照程序完成全部规定的疫苗接种。请将补证补种情况及时进行登记。 谢谢！补证或补种疫苗情况甲肝 乙肝 麻疹或 MMR 脊灰疫苗 百白破 乙脑 流脑补证卡介苗白破 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4接种医院 医生签名 年 月 日附表 6 天津市幼儿学生预防接种证查验及补证补种情况汇总表（ 年）（托幼机构/学校）幼儿学生数 应补证人数 实补证人数接种证疫苗名称 应补种人次数 实补种人次数卡介苗白破二联疫苗甲肝疫苗乙肝疫苗麻疹或麻腮风疫苗脊灰疫苗百白破疫苗乙脑疫苗流脑疫苗合计
6、填报单位： 填报人： 填报日期： 附表 7 天津市幼儿学生预防接种证查验及补证补种情况汇总表（ 年）（卫生系统）托幼机构/学校上报幼儿学生数 应补证人数 实补证人数辖区实补证人数接种证托幼机构/学校上报疫苗名称应补种人次数 实补种人次数辖区接种卡介苗白破二联疫苗甲肝疫苗乙肝疫苗麻疹或麻腮风疫苗脊灰疫苗百白破疫苗乙脑疫苗流脑疫苗合计填报单位： 填报人： 填报日期： 附表 8（卫生用）天津市免疫规划疫苗补种指导原则 根据疫苗流通和预防接种管理条例要求，在入托入园入学查验预防接种证时，对未完成免疫程序的儿童，按以下原则进行补种： 一、未接种天津市免疫规划疫苗的儿童，按照疫苗免疫程序进行补种； 二、未
7、完成天津市免疫规划疫苗免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次； 三、对遗失接种证的幼儿、学生，接种单位如查到有接种记录，可以提供儿童接种卡上的接种信息证明，按实际情况补证和接种信息。如接种信息无法核对，以家长回忆为准；如家长回忆不清，按免疫程序补种。四、各种疫苗补种原则：1、卡介苗：对 PPD 试验阴性者补种，4 岁 儿童不予补种。2、乙肝疫苗：补满 3 剂次。第 1 剂和第 2 剂间隔应28 天。第 2 剂和第 3 剂间隔应60 天。第 1 针与第 3 针间隔要在 4 个月以上。3、脊髓灰质炎疫苗：4 岁以下儿童未达到 3 剂次（含强化免疫等）的应补种完成剂次。4 岁以上儿童未达到剂次
8、（含强化免疫等）的应补种完成剂次；每剂次间隔28 天。4、百白破疫苗：6 岁以下儿童未完成 4 剂次的使用吸附百白破联合疫苗补种补种完成剂次，每剂次间隔28 天；若已满 6 岁，且百白破接种少于 3 剂次的，用白破二联补种 2 剂，第 1 剂和第2 剂间隔28 天，3 剂次的，用白破二联补 1 剂，白破应与前剂次间隔 半年， 满 12 岁不再补种。5、含麻疹成分疫苗：未完成 2 剂次接种（含强化免疫等）的儿童，应补 种完成 2 剂次。若已满 1.5 岁，用麻腮风疫苗补种，与基础间隔28 天，接种过 2 剂次麻风腮，不再补种。6、乙脑疫苗：未完成 2 剂次乙脑减毒活疫苗免疫程序的儿童应补满至 2 剂次。2 针次间隔28 天。7、流脑疫苗：3 岁以下 A 群流脑疫苗补种，2 针次间隔3 个月。3 岁后用 A+C 群流 脑疫苗补种，若之前接种过 2 剂 A 群流脑疫苗，需间隔1 年 补种；若之前只接种过 1 剂 A 群流脑疫苗，需间隔3 个月，与前 剂 A+C 群流脑疫苗 间隔3 年。8、甲肝疫苗：2007 年 7 月 1 日以后出生的儿童补种甲肝疫苗。灭 活补满 2 剂次。第 1 剂和第 2 剂间隔应6 个月。
