湘潭大学研究生婚育证明 本人 情况 姓名 配偶 信息 姓名 性别 身份证号码 身份证号码 工作单位 毕业专业和时间 户籍地 婚姻状况 未婚 ( ) 初婚 ( ) 再婚 ( )离异 ( )丧偶 ( ) 结婚时间 离异、再婚并已生育者：子女归属：男方（ ）女方（ ） 已婚者需填写本部分内容 现有子女情况 节育措施 孩子 孩子 男节扎 女节扎 上环 外用工具 服药 其他 男 姓名 出生年月日 未采取节育措施原因 女 姓名 哺乳 怀孕 其他 出生年月日 准生证签发单位 证号 签发日期 独生子女光荣证签发单位 签发日期 本人承诺以上所填婚育情况全部属实，在校期间无违反计划生育政策的情况，如有不实之处，本人愿意承担一切法律责任。 本人签名： 所在学院意见： 负责人签名： 盖 章 年 月 日 计划生育办公室意见： 盖 章 年 月 日 备注： 说明： 1.此证明由本人填写，一式两份，一份存入计生办，本人备用一份。 2.湘潭大学人口与计划生育办公室电话 0731 58292096。
