煤 炭 建 设 科 技 成 果 评 价 申 请 表 成果名称： 申报单位： 申报时间： 2018 年 月 日 成果名称 主要完成 单 位 通讯地址 邮 编 联 系 人 手 机 主 要 完 成 人 工作单位 姓名 职务 职称 手机 技术应用工程 名称及时间 序号 名 称 时 间 1 2 3 技术应用获奖情况 成果内容简述：（含适用范围、技术特点等） 技术创新内容 （如有专利权，请注名专利号）： 技术水平和技术难度 （与国内外同类技术水平相比）： 经济和社会效益： 推广应用前景： 主要完成单位意见 ： 第一完成单位（盖章） 第二完成单位（盖章） 20 年 月 日 20 年 月 日 第三完成单位 （盖章） 20 年 月 日 申请鉴定材料要求： 1、 项目成果报告或研究成果报告 2、工程应用或研究成果应用证明 3、科技查新报告 4、社会效益和经济效益证明 5、工程应用或研究成果实例图片 6、成果获奖证明、专利证明等 7、其他材料 开展科技成果评价时，请提前准备 PPT 汇报材料 。 建议准备 5-8 分钟 视频资料 ， 视频格式 MP4。
