1、 处方点评汇总表 2012 年 4 月处方日期 科室处方总数抗菌药物总处方数合理处方数不合理处方数处方合格率%抗菌药物处方比例% 存在问题典型不合理处方医师2012/4/18 儿科 30 张 25 张 13 张 7 张 43.3% 83.3%1.处方的前记有缺项。2.临床诊断书写不全.3.处方正文书写无用法两字，用法用量含糊不清。4.药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范.朱伍秀 1张王成 2 张王风琴 2张 2012/4/18 急诊科 30 张 14 张 19 张 11 张63.3% 46.7%1.药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范.2.临床诊断书写不全.3.无适应症用药。黄茉莉 3张李
2、朝晖 1张高生业 1张 2012/4/18 眼科 10 张 1 张 5 张 5 张 50% 10%1.处方的前记有缺项。2.用法用量含糊不清。冯曙光 1张2012/4/18 皮肤科 10 张 2 张 8 张 2 张 80% 20%1.药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范. 刘晓莉 1张 2012/4/18 内 1 科 10 张 8 张 9 张 1 张 90% 80% 1.处方超量并未注明延长处方用量的理由. 毛红 1 张 2012/4/18 内 2 科 20 张 2 张 5 张 15 张 25% 10%1.临床诊断书写不全.2.未使用药品规范名称 杨信志 2张 3.处方正文书写无用法两字.4
3、.处方超量并未注明延长处方用量的理由.2012/4/18 内 3 科 10 张 5 张 7 张 3 张 20% 50% 1.临床诊断书写不全.卢夏季 3张 2012/4/18 内 5 科 30 张17 张22 张8 张73.3%56.7%1.临床诊断书写不全.2.无适应症用药.未见会诊记录使用特殊级抗菌药。吕军民 2张2012/4/18 耳鼻喉科 10 张 7 张 5 张 5 张 50% 70%1.临床诊断书写不全2.无适应症用药.冯玥 1张王艾兰 1张2012/4/18 外 1 科 10 张 0 张 6 张 4 张 60% 0% 1.临床诊断字迹难以辨认.临床诊断书写不全.高虎民 1张冯军民
4、 2张 2012/4/18 外 2 科 10 张 5 张 10 张 0 张 100% 50% 2012/4/18 妇产科 20 张 7 张 14 张 6 张 70% 35%1.临床诊断书写不全，临床诊断写为“外洗”.2.处方超量并未注明延长处方用量的理由.3.无适应症用药。薛彩利 1张袁导利 1张杨少维 1张陈润棉 1张 合计 200 张 93 张 123 张 67 张 61.5% 46.5% 29 份 处方点评结果分析（门诊）1. 门诊处方点评依据：抗菌药物临床应用指导原则 、 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 （卫办医政发（2009）38 号） 、 中国药典临床用药须知2
5、010 年版、 医院处方点评管理规范（试行） 、 2011 年医疗机构合理用药指标以及西安市长安区医院处方、医嘱专项点评制度等各项管理规范，调查评价门急诊处方应用的合理性。2. 抽样办法：本月随机抽取 2012 年 4 月 10 日（周 2）西药房门急诊处方，共 200 张，使用抗菌药物处方数 93 张，抗菌药物使用率46.5%，合理处方数 123 张，不合理处方数 67 张，处方合格率 61.5%。3. 结果：1.统计出 2012 年 4 月处方合格率为：儿科 43.3%。急诊科 63.3%。眼科 50%。皮肤科 60%。内 1 科 90%。内 2 科 25%。内 3 科20%。内 5 科
6、73.3%。耳鼻喉科 50%。外 1 科 60%。外 2 科 100%。妇产科 70%。2.2012 年 4 月，典型不合理处方数 29 张。4. 不合理用药处方主要表现在：1) 处方的前记有缺项。2) 临床诊断书写不全。3) 处方书写无用法两字，用法用量含糊不清。4) 药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范。5) 无适应症用药。6) 处方超量并未注明延长处方用量的理由。7) 未使用药品规范名称。8) 无适应症用药，未见会诊记录使用特殊级抗生素。5. 质量改进建议：将处方点评结果汇总后上报医务科和质控办。其中对于儿科，眼科，内 2 科，内 3 科，耳鼻喉科的合格率较低，应在全院给予通报。希望各科室乃需加强学习处方管理办法规定，进一步规范化。处方点评小组2012.4.17
