1、带下证（盆腔炎性疾病）中医护理方案一、常见证候要点（一）湿热瘀结证：下腹胀痛，带下量多，色黄。舌质红，苔黄腻。（二）气滞血瘀证：下腹刺痛，带下量多，经行不畅、有块，情志不畅。舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄。（三）寒湿瘀滞证：腰腹冷痛，带下色白质稀伴月经量少或后期痛经。舌质黯，苔白腻。（四）肾虚血瘀证：下腹绵绵作痛，腰骶酸痛，带下色白质清稀，头晕耳鸣。舌质黯淡，苔白。（五）气虚血瘀证：下腹坠痛，带下量多，色白，经期延长或月经量多。舌淡黯，苔白。二、常见症状/证候施护（一）疼痛1.观察患者疼痛的部位、性质，持续时间，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS） ”评分，记录具体分值。2
2、.卧床休息，可取半卧位，避免久站、久走，禁止重体力劳动。3.注意腹部或腰骶保暖，湿热瘀结证者慎用热敷。4.遵医嘱穴位按摩，取关元、气海、足三里、三阴交等穴。5.遵医嘱艾灸，取气海、关元等穴。6.遵医嘱中药保留灌肠，注意经期不宜操作。7.遵医嘱中药湿敷，取小腹、腰骶部；注意经期不宜操作。8.遵医嘱药熨法，取下腹部和腰骶部，注意经期不宜操作。9.遵医嘱中药离子导入，注意经期不宜操作。10.遵医嘱中药熏洗，注意经期不宜操作。（二）带下异常1.观察带下量、色、味的变化。2.保持会阴清洁。3.遵医嘱中药外洗。（三）月经异常1.观察月经的量、色、质，月经周期及伴随症状，病情变化及时报告医师。2.注意经期卫
3、生，选择宽松透气的衣裤，不使用不洁卫生用品。3.教会患者通过自查基础体温等简单方式监测月经周期。4.遵医嘱耳穴贴压，痛经者取神门、交感、内分泌、子宫等穴。5.遵医嘱中药外敷。6.遵医嘱药熨法，取下腹部和腰骶部，注意经期不宜操作。7.遵医嘱穴位按摩，取关元、血海、三阴交等穴。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录 1） 。2.注射给药（详见附录 1） 。3.外用中药（详见附录 1） 。（二）特色技术1.穴位按摩（详见附录 2） 。2.中药保留灌肠（详见附录 2） 。3.中药外敷（详见附录 2） 。4.药熨法（详见附录 2） 。5.中药离子导入（详见附录 2） 。6.中药湿敷（详
4、见附录 2） 。7.中药熏洗（详见附录 2） 。8.艾灸（详见附录 2） 。9.中药外洗（详见附录 2） 。10.耳穴贴压（详见附录 2） 。四、健康指导（一）生活起居1 注意个人卫生，注重经期、孕期、产褥期保健，卫生用品要清洁。2.治疗期间避免性生活。经期及月经干净 3 天内禁房事、盆浴、游泳。3.避免不洁性交，性伴侣有性病者需一同治疗。4.做好计划生育措施，尽量避免行人流、上环等手术。5.加强体育锻炼，可练气功、太极拳、八段锦、盆腔康复操（详见附件）等。（二）饮食指导饮食以清热利湿的食品为宜，忌食辛辣刺激、生冷的食品。1.湿热瘀结证：宜食清热利湿的食品，如苦瓜、冬瓜等。食疗方：冬瓜赤小豆汤
5、。2.气滞血瘀证：宜食疏肝行气、化瘀止痛的食品，如乌梅、柠檬等。食疗方：佛手玫瑰花汤。3.寒湿瘀滞证：宜食祛寒除湿、化瘀止痛的食品，如桃仁、荔枝等。食疗方：桃仁粥。4.肾虚血瘀型：宜食补肾化瘀的食品，如黑豆、玫瑰花等。食疗方：黑豆粥。5.气虚血瘀型：宜食益气健脾化瘀的食品，如桃仁、山药等。食疗方：山药桃仁粥。（三）情志调理1.护士主动介绍疾病相关知识，鼓励患者坚持治疗，减少复发的机率。2.鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持。3.鼓励病友间多沟通交流，消除患者不安紧张情绪。4.根据患者的辨证，给予音乐疗法。5.遵医嘱耳穴贴压，取心、肝、神门、交感、脾等穴.五、护理效果评价附：带下证（盆腔炎性疾病）
6、中医护理效果评价表带 下 证 （ 盆 腔 炎 性 疾 病 ） 中 医 护 理 效 果 评 价 表医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否证候诊断：湿热瘀结证 气滞血瘀证 寒湿瘀滞证 肾虚血瘀证 气虚血瘀证 其他：一、护理效果评价主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果疼痛1.评估疼痛 评分： 2.体位3.保暖4.其他护理措施：1.中药保留灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天2.药 熨 法 应用次数： 次，应用时间： 天3.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天4.中药湿敷 应用次数： 次，应用时
7、间： 天5.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天6.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天7.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天8.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 疼痛评分： 带下异常1.观察2.外阴清洁3.其他护理措施： 1.中药外洗 应用次数： 次，应用时间： 天2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 月经异常1.观察2.外阴清洁3.监测体温4.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天2.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天3.药 熨 法 应用次数： 次，应用时间： 天4.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天
8、5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天好 较好一般 差 其他：（请注明）1.2.3.好 较好一般 差 二、护理依从性及满意度评价患者对护理的依从性 患者对护理的满意度评价项目依从 部分依从 不依从 满意 一般 不满意穴位按摩中药保留灌肠中药外敷药 熨 法中药离子导入中药湿敷中药熏洗艾 灸中药外洗耳穴贴压中医护理技术健康指导 / / /签 名 责任护士签名： 上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用改进意见：四、评价人（责任护士）姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 附件：盆腔康复操一、盆腔康复操步骤1.第一节腹肌训练操：采取平躺
9、、脸朝上的姿势，双腿并拢，保持双腿伸直并缓慢向上抬起，当脚抬至 2030 厘米高度时，再将双腿缓慢放下。以上动作，每次持续 510 秒，重复进行 35 次。2.第二节臂髋配合操：脸朝上，平躺在床或垫子上，先抬左臂，同时弯曲右侧髋部和膝关节，使右侧大腿尽量靠近腹部；做完后恢复原位。再换成右臂和左侧髋关节及膝关节，进行相同的动作。重复 35 次后恢复原位。3.第三节：抬足跟收肛操：采取脸朝上平躺的姿势，双脚脚跟同时缓慢抬起，离开所躺平面的同时吸气做提肛运动，维持 5 秒后，缓慢放下双腿同时呼气。重复 35 次。4.第四节屈腿压腹操：脸朝上，平躺，双臂侧平举，手心向上，弯曲双膝，同时将双腿缓慢抬起使
10、大腿部位逐渐接近腹部，此时双臂抱膝压腹，借助腿部用力挤压小腹部，臀部下方离开床平面。然后将双手放开双腿缓慢伸直，恢复到平躺的原位。重复做这些动作 35 次。5.第五节抬身收肛操：脸朝上，平躺，双手在身体两侧，手心朝下，慢慢吸气，收缩腹部，双手按压所躺的床面，借助按压的力量让上体缓慢坐起同时收缩肛门，然后再将上体缓慢地躺下恢复原位。将这些动作重复做 35 次。6.第六节分膝操：脸朝上，平躺，膝部缓慢弯曲。让双膝缓慢地向外侧分开，并尽力使双膝分开到最大程度，然后再向内闭合，缓慢恢复至原位。将这些动作重复做 35 次。 二、盆腔康复操注意事项1.练盆腔运动操时要保持自然舒服的呼吸节奏。2.运动时要量力而行，次数可以根据自身情况从少到多，逐渐增加。3.有心脑血管疾病的老年女性，更要循序渐进。4.有急性盆腔炎、腹腔恶性肿瘤的患者，不宜在家自行锻炼。
