1、家庭急救与自救手册急救专家认为，急救知识本身就是一种基本的生存能力，许多市民在接受急救培训之前，认为急救是医生们的事，个人的自救知识难得派上用场。培训后，许多市民的观念转变了。其实急救是一种必备的生活常识，就像人们知道手划破了要涂红药水一样，每个人都该知道怎样在危难中保护自己，救护别人。 因此，普及紧急自救知识，已成为现代人安全生活的重要一课。 急救重在黄金 5 分钟急救，在一般人看来是一件非常专业的事，似乎是只有专业医生才能完成的工作。还有一些人认为，越是危重的病人越需要医生来处理。在发生危急情况的现场，有的人对病人束手无策，坐等医生到来；也有人不问青红皂白，七手八脚地将病人送往就近的医院。
2、殊不知，不恰当地救助往往会好心办坏事，加重患者的病情。据统计，有 90的猝死病例发生在医院以外，也就是“救星”尚未到达现场的空白时间段。危急病人在昏厥后，有因没有得到第一目击者紧急救助而丧失生命或者终生残废。人脑死亡超过分钟、心脏停止跳动超过分钟往往不能救治。所以，医学上把急救的分钟称为急救黄金分钟，而在这个非常宝贵的分钟内，救护车一般难以赶到现场，在交通比较拥挤的广州、上海、北京等大城市，显得尤其严峻，往往救护车到达现场，已经回天乏术了。每耽误一分钟，病人的生存率就会有很大降低，死亡率就会直线上升。其实，突发重症和事故每天都有发生，但是结果往往不同，这在很大程度上取决于现场非专业人员所采取的
3、急救措施。第一目击者如果能迅速对病人实施正确有效的急救方法，患者抢救的成功率就高。由此看来，迫切需要在全社会普及急救知识，掌握基本的急救方法，让整个急救过程不再出现空白。人工呼吸法 由于触电、溺水、外伤、煤气中毒等原因引起病人突然呼吸停止、心跳骤停，均是生命垂危的重症。呼吸停止与心跳骤停互相影响，互为因果。一旦呼吸停止，会使病人血中氧含量顿时降低，很快使心脏及大脑等重要器官因缺氧而发生功能障碍，继而引发心跳骤停，大脑因缺血缺氧发生不可逆性损伤，最终导致病人死亡。所以心、肺复苏的初期必须强调迅速和有效。在最短时间内判断出心呼吸、心跳停止，并立即实施人工呼吸和胸外心脏按摩，这样才能达到迅速及时的要
4、求；人工呼吸和心脏按摩的技术操作正确无误，方能认为有效。 呼吸、心跳停止的病人判断并不困难，患者表现为神志不清、胸部起伏的呼吸运动消失、严重者出现面色苍白或青紫，口唇紫钳。救助者检查时可发现病人对摇动和简单询问无反应，触摸颈总动脉搏动消失。即可明确呼吸、心跳已停止。此时，救助者应迅速采用最为简单有效的口对口人工呼吸法，和胸外心脏按摩法对病人进行抢救。也就是以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按摩形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。其具体操作方法是：1立即将病人置于仰卧位，双肩下略垫高。松开病人的领口、内衣及裤带，使胸廓运动不受外界阻力的影响，肺脏伸缩自如。清除病人口腔内的分泌物、呕吐物、活
5、动的假牙及其他的异物。以保持呼吸道通畅。 2救助者一手托起病员的下颔使其头尽量后仰，以防止舌后坠，保持呼吸道通畅。另一只手捏紧病人双侧鼻孔，以免吹气时气体从鼻孔溢出；同时深吸一口气，将口唇与病人口唇紧贴，对病人口内连续快速用力吹气两次，打通气道。此时应看到病人的胸廓扩张抬起，这是有效人工呼吸的指标。 3. 吹气后，应即放松病人的口鼻，使其肺中气体自行排出，胸廓回落。如呼吸道内有粘液、呕吐物等应立即清除。 4然后以每分钟 1620 次的频率向患者口内吹气，吹气时间占呼吸周期 13 为妥。 5救助者要有信心可坚持作 12 个小时。 在口对口吹气时，伤员吸入的是救助者呼出的二氧化碳含量较高的气体，是
6、否对伤员的身体有害？伤员吸入二氧化碳含量较高的气体不仅无害相反还有利。因为正常人体呼吸时吸入的气体氧含量占 20，呼出的气体氧含量占 16，伤员吸人的气体氧含量较正常仅少 4，这对身体不会产生明显的影响。相反较正常气体多 4的二氧化碳对呼吸中枢还有兴奋作用，可刺激伤员自主呼吸的形成。 口对口人工呼吸法以其优良的效果普及于世界各地，但是救助者易于疲劳是其最大的缺点，由于疲劳自身耗氧量的增加，救助者呼出气体中氧含量将逐渐降低，使急救效果难以保证，因此于长时间实施急救时，应争取有人交替操作。如何现场实施胸外心脏按摩？ 胸外心脏按摩是发生心跳骤停时，借助外力挤压心脏和胸腔排送血液，以形成暂时的人工循环
7、的方法。有效的心脏挤压和口对口人工呼吸能使生命的重要器官，其中最重要的是大脑，在相当长的时间内不致发生不可逆性改变。赢得这一段时间，便有可能争取到更完善的复苏条件，显著提高病人成活的可能性。但是，对于心包填塞、张力性气胸、新鲜的肋骨骨折以及心瓣膜置换的病人，不应采用胸外心脏按摩。 其具体操作方法是： 1.叩击心前区 促使心脏复跳：一旦发现病人心跳骤停，立即使病人仰卧于坚硬的木板或水泥地面上，绝不可在柔软有弹性的床上进行心前区叩击和胸外心脏按摩。去除其过厚的衣物，救助者右手握拳，拳心向下，快速从 2030 厘米的高度猛击患者心前区胸骨体下 13 处，连续叩击 23 次，若病人颈动脉出现搏动为心脏
8、复苏有效。若无效则立即进行胸外心脏按摩。 2.胸外心脏按压：使病人仰卧于硬木板上，救助者跪在患者身旁，用一手掌根部放在患者胸骨体的中下 13 交界处，另一手重叠于前一手的手背上，两肘伸直，借操作者的体重、肘及臂力，快速、有节奏地垂直向下按压病人胸骨，施压的力量应足以使胸骨下沉 34 厘米，然后迅速解除重压，使其胸骨靠弹性自行复位，如此反复进行，每分钟 80 次左右。在胸外心脏按压的整个过程中必须注意：按压位置必须准确，手掌不能离开病人胸壁，以保正动作的连贯性和弹性；按压的力量大小应依伤员的身体、胸廓情况而定。身强力壮胸肌发达者按压力量可适当增大；对于呼吸心跳停止的儿童用双指按压的力度即可；老年
9、人骨质较脆，一旦用力过大容易导致骨折发生，所以按压时要倍加小心；每次向下按压时间较短，只占一个按压周期的13；放松时间应占 23；有呼吸停止者应同时进行人工呼吸，否则单纯心脏按压很难奏效；按压有效时必须坚持不懈，绝不可半途而废。 胸外心脏按压有的效指标： a在快速按压时，颈动脉处可触及搏动。 b按压后病人面色、口唇、甲床及皮肤等色泽变红。 C按压后病人扩大的瞳孔变小。 d按压后病人的呼吸改善或出现自主呼吸。 由于呼吸停止与心跳骤停互相影响，互为因果的关系。人工呼吸和胸外心脏按摩常同时进行。如果只有一名救助者，既进行胸外心脏按摩又需实施人工呼吸，其操作要领是： 1首先清理口腔内异物，左手抬起患者
10、下颌，右手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，向患者口内连续快速吹气两次，打开气道。然后用双指在颈动脉处测试脉搏，若无心跳则心脏挤压每分钟 80 次，每间隔 15 次加人一次人工呼吸。 2如果有两名救助者进行心肺复苏抢救，则可一人进行口对口人工呼吸，每分钟 12 次。另一人做胸外心脏按摩，每分钟60 次，心脏按摩与人工呼吸的比例为 5： 1，即每 5 次胸外心脏挤压后加入一次人工呼吸。操作时由实施胸外心脏按摩者数口诀：1、2、3 、当按摩者数到第 4 下时，负责人工呼吸者开始深呼吸，在按摩者数完第 5 下，正值松手时，人工呼吸者立即捏住患者鼻孔并向口内吹气一次。如此反复进行。在对病人实施心肺复苏的同时
11、，应火速请医生前来救助，或边抢救边向医院转运。意外伤害急救原则 1、遇到意外伤害发生时，不要惊慌失措，要保持镇静，并设法维持好现场的秩序。 2、在周围环境不危及生命条件下，一般不要轻易随便搬动伤员。 3、暂不要给伤病员喝任何饮料和进食。 4、如发生意外，而现场无人时，应向周围大声呼救，请求来人帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人照管。5、遇到严重事故、灾害或中毒时，除急救呼叫外，还应立即向有关政府、卫生、防疫、公安、新闻媒介等部门报告，现场在什么地方、病伤员有多少、伤情如何、都做过什么处理等。6、根据伤情对病员边分类边抢救，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。 7、对呼吸困难、
12、窒息和心跳停止的伤病员，从速置头于后仰位、托起下颌、使呼吸道畅通，同时施行人工呼吸、胸外心脏按压等复苏操作，原地抢救。 8、对伤情稳定，估计转运途中不会加重伤情的伤病员，迅速组织人力，利用各种交通工具分别转运到附近的医疗单位急救。9、现场抢救一切行动必须服从有关领导的统一指挥，不可各自为政。及时止血 留住生命出血是创伤后主要并发症之一，成年人出血量超过 8001000 毫升就可引起休克，危及生命。因此，止血是抢救出血伤员的一项重要措施，它对挽救伤员生命具有特殊意义。 六种有效止血方法： A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患
13、部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。 B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。 头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方 15 厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。 上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧压迫肱动脉。 手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。 大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。 足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的颈
14、后动脉。C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作 8 字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。 D、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体 2 圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要直接扎在皮肤上。每隔 45 分钟放松止血带 23 分钟，松时慢慢用指压法代替。 E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。F、填塞止血法：将消毒的纱
15、布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。灾难自救家庭防震 如果你已收到可能发生地震的警告，继续保持收听当地电台最新的报告和建议，如建议关掉液化气、电源。将大而重的物体从高的搁架上拿走。将瓶子、玻璃、瓷器和其他易碎的东西放进低橱内，搁板应有挡手以防止物体下落。橱门应紧闭，移走悬挂物体。准备以下物品以备急用：新鲜淡水和应急食物、手电、灭火器。远离那些可能落下来砸着你的东西，在户外的树木可能会被连根拔起，小镇中的建筑即使足够牢*不能被摧毁，碎石块也可能滑落。逃到空旷处最理想，但如果没有足够的时间，呆在屋内可能更安全，在大街上的话，破裂的煤气管道或电线会增加危险
16、性。进进出出的人最危险，极易被建筑物上的砖石击伤。 室内：当地震发生时，如果在户内，就呆在里面，将火熄灭，远离玻璃特别是大的窗户（包括镜子等）。屋中的角落或有好的支撑的内部门道是好的避难处。较低的地面或地下室或许能提供最好的存活机会。躲进桌底或别的坚固的家具下，这不仅能给你提供防护，而且也有较大的呼吸空间。在商店时，远离大的货物展厅，这些货物可能会倒下来。在多层楼房且装有电梯的办公室里，原地躲进办公桌底。不要进入电梯，楼梯处也可能会拥挤着惊恐的人们。 车中：尽可能快和安全地停车但呆在车内可以免于被下落的物体击中。蹲伏于座位下，如果有东西落在车上，你将会得到保护。当震动停止下来，注意观察障碍物和
17、可能出现的危险：破坏了的电缆、破损的道路和坍陷的桥梁。 户外：在户外时就平躺在地面，不要跑。这样会摔倒，也可能被裂缝所吞没。远离高大建筑。不要往地下走或进入坑道，这会导致被困。如你已经准备到户外，就别返回建筑物内。首次地震使任何建筑都不太牢固，如果接着再发生小震，建筑物就会坍塌。到山顶更安全。斜坡上的土石容易滑落，如果被数千吨重的土块或岩石压倒（它们具有可怕的速度），很少有幸存的机会。在地上像球一样滚动更易存活。 滩地：只要不在悬崖下就会相当的安全，但由于海啸经常伴随地震而来，所以当震动停止后尽快离开滩地向更高的开阔地转移。余震的危险性就不像海啸那么可怕了。危害后果预防：排污系统的破裂、水污染
18、和废墟中的尸体能引起疾病的传播，这与地震本身一样可以致命。掩埋所有的死尸（动物的和人）。不要躲避在破损的建筑物或废墟中。利用废墟重建一个庇护所。特别小心环境卫生和个人卫生，过滤并煮沸饮用水。不要用火柴和火机或电力器具，如果存在燃气泄漏，火花会点着燃气。在使用厕所前，要检查排污系统。打开橱门要小心物体坠落砸伤。在沙漠中遇险 专家们认为能够在沙漠中生存下来，取决于三个相互依赖的因素：周围的温度，活动量及饮水的储存量。 在阳光直接照射下，即使不进行体力活动，人所消耗的水也要比阴影下多三倍。如果人们将水的消耗降低到最低最低的限度，生存下来的可能性便随之增加了。专家们有一句警语：“不要与沙漠对着干，而要去适应它。”有一个英国飞行员，
