1、一.胃癌辅助化疗常用方案：1.卡培他滨单药方案卡培他滨：8501250mg/m2，口服，一日 2 次，第 114 天；每 3 周重复，共8 周期2.卡培他滨联合顺铂(XP)方案卡培他滨：10001250mg/m2，口服，一日 2 次，第 114 天，间歇 7 天顺铂：6080mg/m2 ，静脉滴注，第 1 天；或顺铂 20mg/(m2d)，静脉滴注，第15 天每 3 周重复 1 次，共 68 周期3.氟尿嘧啶联合顺铂(FP) 方案氟尿嘧啶：一日 425750mg/m2 ， 静脉滴注 24h，第 1-5 天顺铂：6080mg/m2 ，静脉滴注，第 1 天(或分 23 天用)；或顺铂：一日 152
2、0mg/m2，静脉滴注，第 15 天每 3 周重复 1 次，共 68 周期4.卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX / CapeOX)卡培他滨：8501000mg/m2，口服，一日 2 次，第 114 天，间歇 7 天奥沙利铂：130mg/m2，第 1 天；或奥沙利铂 65mg/m2，静脉滴注，第 1、8 天；每 3 周重复 1 次，共 68 周期5.简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案 (s 亚叶酸钙 5FU2)亚叶酸钙： 200400mg/m2 ，静脉滴注 2 小时，第 1、2 天氟尿嘧啶：一日 400mg/m2，静脉注射，然后再用 一日 600 mg/m2，持续静脉滴注 22 小时，第 1、2 天每
3、2 周重复 1 次，共 812 周期6.奥沙利铂- 亚叶酸钙 -氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)奥沙利铂：85mg/m2，静脉滴注 2 小时，第 1 天；亚叶酸钙：一日 200mg/m2，在氟尿嘧啶前 2 小时静脉滴注，第 1、2 天；氟尿嘧啶：一日 400mg/m2，静脉注射，然后再用一日 600 mg/m2，持续静脉滴注 22 小时，第 1、2 天每 2 周重复 1 次，共 812 周期7.奥沙利铂- 亚叶酸钙 -氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂：85100mg/m2，静脉滴注 2 小时，第 1 天亚叶酸钙：一日 400mg/m2，在氟尿嘧啶前 2 小时静脉滴注，第 1 天；氟尿嘧啶：一
4、日 400mg/m2，静脉注射，然后再用一日 2400mg/m2，持续静脉滴注 4448 小时每 2 周重复一次，共 812 周期8.奥沙利铂- 亚叶酸钙 -氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂：85100mg/m2，静脉滴注，第 1 天；亚叶酸钙：一日 200400mg/m2 ，在氟尿嘧啶前 2 小时静脉滴注，第 1、2 天；氟尿嘧啶：24003000mg/m2，持续静脉滴注 46 小时每 2 周重复 1 次，共 812 周期9.表柔比星- 顺铂 -氟尿嘧啶方案(mECF 方案)表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第 1 天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第 1 天氟尿嘧啶：一日 200
5、mg/m2，持续静脉滴注，一日 1 次；或 500600mg/m2，静脉滴注 24h，第 15 天每 3 周重复一次，共 68 周期10.卡培他滨-表柔比星-顺铂方案(ECX )卡培他滨：一次 625mg/m2，口服，一日 2 次，第 114 天，间歇 7 天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第 1 天顺铂：60mg/m2， 静脉滴注，第 1 天每 3 周重复 1 次，共 68 周期11.卡培他滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)卡培他滨：一次 625mg/m2，口服，一日 2 次，第 114 天，间歇 7 天表柔比星：50mg/m2，静脉滴注，第 1 天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注
6、，第 1 天每 3 周重复一次，共 68 周期新辅助化疗应遵循高效低毒的原则，可考虑的化疗方案包括 ECF，或其衍生方案ECX、EOX、EOF，或试用氟尿嘧啶类药物 (包括卡培他滨 )联合顺铂或奥沙利铂，联合紫杉烷类如 FOLFOX/ XELOX/ XELOPAC 等。术前化疗周期数为 24 周期。术后联合放疗的化疗方案1. 氟尿嘧啶一日 425600mg/m2 加亚叶酸钙一日 20mg/m2，静脉滴注，第 15天，每周重复 1 次2. 卡培他滨一次 625mg/m2，口服，一日 2 次，放疗期间每周第 15 天。复发转移性胃癌的姑息化疗化疗方案除见所有术后辅助化疗方案外。其他如下：1.卡培他
7、滨- 多西他赛 (TX)卡培他滨：8251000mg/m2 口服，一日 2 次，第 114 天，间歇 7 天多西他赛：6075mg/m2 静脉滴注，第 1 天；每 3 周重复 1 次；或 3036mg/m2 ，静脉滴注，第 1、8 天每 3 周重复 1 次；注意事项：用药前应给予减轻水肿以及预防过敏、止吐等药物2.卡培他滨- 紫杉醇 (XELOPAC)卡培他滨：8251000mg/m2，口服，一日 2 次，第 114 天，间歇 7 天紫杉醇：135175mg/m2 ，静脉滴注，第 1 天每 3 周重复 1 次；注意事项：用药前给予抗过敏药3.多西他赛- 顺铂 (DC)或氟尿嘧啶(DF)多西他赛
8、： 6075mg/m2，静脉滴注，第 1 天；顺铂： 6075mg/m2 ， 静脉滴注，第 l 天或氟尿嘧啶： 一日 500750mg/m2 ，静脉滴注，第 15 天每 3 周重复 1 次；注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药，并注意充分水化，防止肾损害(用顺铂时)。4.多西他赛- 顺铂 -氟尿嘧啶(DCF)多西他赛：60mg/m2，静脉滴注 3 小时，第 1 天先用顺铂：60mg/m2， 静脉滴注，第 1 天氟尿嘧啶：一日 500750mg/m2 ，静脉滴注，第 15 天每 3 周重复 1 次；注意事项：用药前应给予抗过敏药；注意药物对骨髓抑制作用5.紫杉醇- 顺铂 -氟尿嘧啶(TCF)紫杉
9、醇：135175mg/m2 ，静脉滴注 3 小时，第 1 天先用顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第 1 天氟尿嘧啶：一日 500750mg/m2 ，静脉滴注，第 15 天每 3 周重复 1 次；注意事项：用药前应给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害6.紫杉醇- 顺铂 -卡培他滨(TCX)卡培他滨：8251000mg/m2，口服，一日 2 次，第 114 天，间歇 7 天；紫杉醇：135175mg/m2 ，静脉滴注 3 小时，第 1 天先用；顺铂：60mg/m2， 静脉滴注，第 1 天每 3 周重复 1 次；注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害7.紫杉
10、醇- 顺铂 (TC)或氟尿嘧啶(TF)紫杉醇：125175mg/m2 ，静脉滴注，第 1 天；顺铂：6075mg/m2 ， 静脉滴注，第 l 天或氟尿嘧啶：一日 500750mg/m2 ，静脉滴注，第 15 天每 3 周重复 1 次；注意事项：用药前给予抗过敏药、止吐药物，并注意充分水化，防止肾损害(用顺铂时)8.伊立替康- 亚叶酸钙 -氟尿嘧啶(FOLFIRI)伊立替康：150180mg/m2 ，静脉滴注 30120 分钟，第 1 天亚叶酸钙：200400mg/m2 ，在氟尿嘧啶之前，静脉输注，第 1、2 天氟尿嘧啶：一次 400mg/m，静脉注射，然后 600mg/m2 持续静脉滴注 22
11、 小时，第 1、2 天每 2 周重复 1 次注意事项：注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应。9.伊立替康+顺铂(IP)伊立替康：150180mg/m2 ，静脉滴注 0.52 小时，第 1 天顺铂：60mg/m2，静脉滴注，第 1 天注意事项：注意观察迟发型腹泻和急性胆碱能样反应；注意药物对骨髓抑制的作用10.替加氟/尿嘧啶-顺铂(UFT)方案替加氟/尿嘧啶(每片 50mg/112mg)：一次 3 片 ，一日 3 次， 第 1 天21 天顺铂：6075mg/m2 静脉滴注，第 1 天每 3 周重复 1 次二.大肠癌辅助化疗1.FOLFOX4 方案见上，术后 6 月内行 812 周期。2.亚叶酸钙
12、 5FU2 方案见上，用于高危 II 期患者，术后 6 月内性 812 周期。3.卡培他滨单药，方案见上，可用于高危 II 期或 III 期患者难以耐受联合化疗者，术后 6 月内进行 8 周期。新辅助化疗参照姑息化疗的方案，术前进行 34 周期。姑息化疗(每 3 周期进行评效)1.FOLFOX4、 (m)FOLFOX6、(m)FOLFOX7，方案见上2.XELOX 方案见上3.FOLFIRI 方案见上4.卡培他滨单药，方案见上5.亚叶酸钙- 氟脲嘧啶， 方案见上6.联合贝伐单抗与 16 各方案联合：贝伐单抗 5mg/kg，每 2 周重复 1 次。7.联合西妥昔单抗与 16 各方案联合：西妥昔单
13、抗 首剂一周 400mg/m2，维持剂量一周 250mg/m2三.食管癌辅助化疗(术后进行 24 周期 )1.紫杉醇- 顺铂 (TP)紫杉醇：150175 mg/m2，静脉滴注，第 1 天，顺铂：75mg/m2，静脉滴注，第 1 天每 3 周重复 1 次姑息化疗(每 3 周期进行评效)1.伊立替康+顺铂（TP）方案，方案见上2.长春瑞滨- 顺铂 (NP 方案)长春瑞滨：25mg/m2，静脉滴注，第 1 天，第 8 天顺铂：75mg/m2 ，静脉滴注，第 1 天每 3 周重复 1 次3.顺铂- 氟尿嘧啶 (FP 方案)顺铂：6080mg/m2 ，静脉滴注，第 1 天，氟尿嘧啶：750mg/m2
14、，静脉滴注，第 15 天4.顺铂- 依托泊苷 (PEF 方案)顺铂： 6080mg/m2 ，静脉滴注，第 1 天依托泊苷：100mg/m2，静脉滴注，第 13 天5.C 顺铂- 氟尿嘧啶-平阳霉素方案顺铂：6080mg/m2 ，静脉滴注，第 1 天，氟尿嘧啶：500mg/m2 ，静脉滴注，第 13 天平阳霉素：6mg/m2 ，肌内、静脉注射或静脉滴注，第 1 天四.胰腺癌姑息化疗：(每 23 周期进行评价疗效 )1.吉西他滨单药吉西他滨：一次 1000 mg/m2，一周 1 次，静脉滴注，联用 7 周后间歇 1 周，然后每 3 周间歇 1 周。2.吉西他滨- 奥沙利铂 (GEMOX)吉西他滨：
15、1000 mg/m2，静脉滴注，第 1 天，第 8 天奥沙利铂：130mg/m2，静脉滴注，分第 1 天和第 8 天给予3.吉西他滨- 卡培他滨 (GEM+xeloda)吉西他滨：1000 mg/m2，静脉滴注，第 1 天，第 8 天卡培他滨：8251000mg/m2，口服，一日 2 次，第 114 天，间歇 7 天4.吉西他滨- 氟尿嘧啶吉西他滨：1000mg/m2 ，静脉滴注，第 1 天，第 8 天氟尿嘧啶 750mg/m2，静脉滴注，第 15 天5.吉西他滨- 顺铂吉西他滨：1000mg/m2 ，静脉滴注，第 1 天，第 8 天顺铂：6080mg/m2 ，静脉滴注，分第 1 天和第 8
16、天给予肺癌常用化疗CAP 方 案此方案为非小细胞肺癌的化疗方案化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。第一天给药：盐酸表柔比星 75mg/m2，加入 5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺 800mg 加入 500ml 生理盐水中静脉滴注。顺铂 75mg/m2 加入 500ml 生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml， 24 小时尿量大于 2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松 5-1
17、0mg 与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。第 21 天，同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。下次化疗可在第 22 天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。CAV 方 案此方案可作为小细胞肺癌的一线方案化疗之前，首先须明确患者血常规、肝
18、肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血 NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。第一天给药：1、 首先备好 5%葡萄糖溶液 500 毫升作为加药用。2、 化疗开始前，枢丹注射液 8mg 入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg 入壶。3、 然后将 600mg 环磷酰胺加入 0.9%生理盐水 500 毫升中静脉滴注，要求 4 小时滴注。4、 环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液 8mg 入壶，然后美安注射液 400mg 入壶。5、 吡柔比星 40 毫克加入 5%葡萄糖 250 毫升，常规时间输入。6、 常规速度继续输注 5%葡萄糖溶液，将长春新碱 2 毫克入壶。7、 化疗开始后 8 小时，
19、再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。第八天给药：1、 首先备好 5%葡萄糖溶液 500 毫升作为加药用。2、 化疗开始前，枢丹注射液 8mg 入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg 入壶。3、 然后将 600mg 环磷酰胺加入 0.9%生理盐水 500 毫升中静脉滴注，要求 4 小时滴注。4、 环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液 8mg 入壶，然后美安注射液 400mg 入壶。5、 常规速度继续输注 5%葡萄糖溶液，将长春新碱 2 毫克入壶。6、 化疗开始后 8 小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。
20、化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。化疗前如 NSE 异常，化疗结束后两周可复查 NSE，观察化疗是否有效。下次化疗可在第 29 天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。 CE 化 疗 方 案此化疗方案多针对小细胞癌。第一天：卡铂 500mg 加入 5%葡萄糖 500ml 中，静脉点滴 4 小时。化疗开始时，开始后 3 小时、6 小时各加入枢丹 8mg 入壶。第二天至第六天，每天足叶乙甙（VP1
21、6）100mg 加入生理盐水 500ml 中，静脉点滴 4 小时。化疗开始时，开始后 3 小时、6 小时各加入枢丹 8mg 入壶。第七天，复查血常规、肝肾功。休息 2 周，中间每周至少复查血常规 2 次，根据骨髓抑制程度注射升白药。第 22-27 天，同样方法静脉点滴卡铂及足叶乙甙。复查血常规及升白药用法同上。以上药量可根据病人具体情况进行调整。第一天可以将卡铂及足叶乙甙同一天使用，效果更好。副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。以上辅助用药可酌情换用其他类似药物，枢丹可以胃复安或类似药物代替。 NC 化 疗 方 案第 1 天：化疗开始前，君凯 9mg 加入生理盐水 100ml 中静脉滴注。
22、长春瑞宾 40mg 加入生理盐水 50ml中备用。地塞米松 5mg 加入生理盐水 100ml 中，化疗前快速静脉滴入 50ml，改换为长春瑞宾，10 分钟内快速滴注。化疗药输完后立即快速滴注剩余的 50ml 地塞米松盐水。第 2 天：化疗开始前，君凯 9mg 加入生理盐水 100ml 中静脉滴注。卡铂 500mg 加入 5%葡萄糖溶液500ml 中，静脉点滴 4 小时。本周至少复查血常规 2 次。肝肾功能 1 次。第 8 天，同样方法静点长春瑞宾。休息 2 周，中间每周至少复查血常规 2 次，根据骨髓抑制程度注射升白药。第 22 天，同样方法注射长春瑞宾。第 23 天，同样方法静脉点滴卡铂。第
23、 29 天，同样方法静点长春瑞宾。复查血常规及升白药用法同上。* 长春瑞宾应用时注意勿使药物外渗，易造成皮肤坏死。* 长春瑞宾约 20%病人出现静脉炎，可对症处理，一般不至于出现严重后遗症。以上君凯等辅助用药可酌情换用其他类似药物。 PC 化 疗 方 案化疗前一天晚 22 点，化疗当日凌晨 4 点口服 0.75mg 地塞米松各 20 片。第一天：化疗开始前，君凯（格拉斯琼）9 毫克加入 100 毫升生理盐水中静脉滴注。紫杉醇 210mg 加入盐水 500ml 中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴 4 小时（要求 10 点开始输注）。应用 3B 输液器或输血器。化疗前 30 分钟，
24、静脉入壶高舒达 20mg 或类似抑制胃酸药，苯海拉明 40mg。第二天：化疗开始前，君凯（格拉斯琼）9 毫克加入 100 毫升生理盐水中静脉滴注。卡铂 500mg 加入 5%葡萄糖溶液 500ml 中，静脉点滴 4 小时。第三天，复查血常规、肝肾功。休息 3 周，中间每周至少复查血常规 2 次，根据骨髓抑制程度注射升白药。* 紫杉醇配制时切忌用力摇晃，否则易出现过敏反应。请详细阅读说明书。* 紫杉醇应用可能有过敏反应出现，可为一型或四型变态反应。急性症状类似青霉素过敏，须抢救。* 紫杉醇应用可使血压升高，应用时应监测血压变化，必要时使用降压药。* 其它紫杉醇的副反应如便秘，脱发等可针对病情予以
25、处理。 以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。如为首次应用紫杉醇，建议将 30 毫克紫杉醇加入 250 毫升生理盐水中缓慢滴注，确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射，以避免浪费药物。 PI 方 案此方案可作为小细胞肺癌的二线方案化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血 NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。第一天给药：依利替康 60mg/m2，加入 100ml 生理盐水中静脉滴注。顺铂 60mg/m2 加入 500ml 葡萄糖中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过 1500ml，24 小时尿量大于 2000ml。同时注意心功能较
26、差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松 5-10mg 与镇吐药同时给药可明显增强镇吐效果。第八天及第 15 天给药：依利替康 60mg/m2，加入 100ml 生理盐水中静脉滴注。适当应用中枢性镇吐药物。化疗第一周期结束。第 29 天，同样周期用药。 化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。16%患者可因依利替康引发严重腹泻，可能导致电解质紊乱或影响继续化疗。主要以盐酸哌洛丁胺胶囊（易蒙停）控制，并配合补充水电解质。其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。化疗前如 NSE 异常，化疗结束后两周可复查 NSE，观察化疗是否有效。下次化疗可在第 29 天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。 TP 化 疗 方 案化疗前一天晚 22 点，凌晨 4 点口服 0.75mg 地塞米松各 27 片。
