1、1孤独症康复教研组2编者的话-与孩子同行感觉统合（ Sensory Integration）是由美国南加州大学的爱尔丝博士（Dr.Jean Aryes）提出的研究观点，用来矫治儿童学习障碍，取得显著效果。后来被引入到孤独症儿童、多动症等等儿童的特殊教育训练中，也取得了较好成就。近年，还被引入到普通幼儿园、小学的体育、游戏课中，受到广大师生的热烈欢迎和家长的极大好评。任何人（尤其是幼儿）都必须经由感觉学习，大脑才能有效地发展出完整的思考能力，产生自动、自发的学习效果。对于受都市化生活和小家庭生活极度影响而不同程度的感觉失调的现代儿童来说，感觉统合训练无疑是十分重要的。对于因多种原因造成的孤独症、
2、智力落后、多动症等特殊儿童来说，感觉统合训练的重要性更不必言表。以游戏形式进行的感觉统合训练为儿童提供了可以自己玩的活动，从中可以培养儿童的学习兴趣和积极参与游戏活动的能力，并能从中的感受到快乐。通过游戏方式的感觉统合训练，并同语言训练、行为矫正相结合起来，儿童感觉信息和统合能力会逐步发展，身体各部分的相互协调性加强，对改善情绪急躁、胆小等成果最好；对发展语言和矫正多动、注意力不集中以及孤独症的特有行为等也有较好的效果。对孤独症等特殊的残疾儿童，绝不可用强迫式的教育训练方法，而应以高度的技巧来引发他们自我学习、与人交往、与人沟通等方面的兴趣，在从兴趣入手，以富有情趣的游戏来激励、启发他们，从而
3、挖掘和发挥他们的潜智、潜能，达到促使他们与人建立有效的沟通方式。这是我们最重要的努力方向和努力的重点。为此，以游戏的形式编写了这套指导手册，以积累经验、指导训练。此手册是为了适应学校教学的需要，在参照大量资料的基础上编写的，共分五个部分，邓永兴，邓锦秀、唐伟华、徐小亲等老师参与编写、修改和实践。此手册尚是初稿，结构尚不严谨，尚有许多需要修改之处。看完此手册后的老师、家长，请立即提出您的宝贵意见，并立即行动起来帮助有需要的孩子们！与孩子同行！孤独症康复教研组二一四年二月 3目 录第一章 感觉统合的基础理论概述1第一节 感觉统合及其功能 1第二节 感觉统合失调 2第二章 感觉统合能力的判断与评定
4、5第一节 感觉统合能力的观察、判断 5第二节 感觉统合能力评定 6第三章 感觉统合训练 8第一节 感觉统合训练的特点及其功能 8第二节 主要器材的使用及其功 9第三节 相关概念介绍 11第四章 感觉统合游戏 12第五部分 特殊训练 37附录 424第一章 感觉统合的基础理论概述第一节 感觉统合及其功能一、感觉统合感觉统合是指个体将人体各器官输入各种感觉信息（如视觉、听觉、触觉等） ，在大脑中枢神经中进行有效组合，作出反应并在神经机能的发展、以及学习过程等范围提供充分运用的过程。简单的说，感觉统合就是进入大脑的各种感觉刺激信息，在中枢神经形成有效率的组合，并提供充分运用，使个体感受到满足。由此可
5、见，感觉统合是一个信息加工的过程，感觉统合这一术语是由 Sherrington C.S.(1960),Lasshley K.S.(1960)提出的，并广泛应用于行为和脑神经科学的研究。AyresA.J. 根据对脑功能的研究、Ayres 职业治疗及实验的研究结果，首先系统地提出了感觉统合理论（Sensory Integtion Theory,1972） 。二、感觉统合的功能 1组织功能。我们身上的不同感官，把内外世界的众多感觉刺激传递到脑中，这众多的感觉刺激各有各的传入和传出通道，在此情况下，人要根据这些信息顺利进行活动，脑就必须把这些感觉信息组织好。脑部一方面对各种感觉刺激做出反应，下达指令；
6、另一方面又要对各种感觉信息做综合处理。如果各种感觉信息传入和传出的通道畅通，整体协调得当，人的神经系统就会利用这些纷繁的感觉刺激来形成认知、动作等各种适应性活动。这便是感觉统合的组织功能。 2检索功能。输入人脑的感觉刺激是非常多的，人脑在意识水平上不可能对此都做出反应。而感觉统合把各种信息中最有用、最重要的那部分从中检索出来，以供大脑使用。脑对统合过的信息进行反应，就更为准确、及时。 3综合功能。感觉是局部的、分散的，而外部世界常常是以整体的形式呈现给人的，感觉统合的功能便把各种感觉综合，形成整体。 人是如何形成对一个苹果的认识的？对苹果的感知是由眼睛、鼻子、嘴巴、皮肤、手指以及关节等各种感觉
7、器官共同来完成的，但是为什么我们会形成一个苹果的整体认识，而不是许多人？这是因为人对苹果的各种感觉刺激进行了统合，从而形成一个完整的苹果。 4保健功能。如果一个人的感觉统合很好，他就能很好地适应内外环境，人就会产生5胜任、满足等有利于身心健康的感觉。第二节 感觉统合失调由于大脑对身体感觉系统所得到、输入的各种感觉刺激信息无法有效地在中枢神经系统内进行正确的组织和分析，众多感觉信息在不适当的地方流通、作用，以致整个机体不能有效运做并使该个体的认知、活动、学习与情绪发展等出现异常的现象，即为感觉统合失调。它又称为“神经运动机能不全症（Neuro Behavioral Dysfunction ,NB
8、D）,它属于中枢神经系统（Central Nervous System,CNS）的障碍问题，一般发生在儿童身上。他们最明显的症状是有紧张性颈反射的神经运动机能不全症状，严重者甚至会出现和脑麻痹症儿童类似的行为。他们的脑波检查或功能检查都很难发现问题，其智力检测多在平均水准以上。但在学习方面或行动方面却存在障碍，约有四分之一以上的儿童有学习成绩低落现象，而被家长或老师误认为有智能缺陷。一、感觉统合失调的主要表现1本体感觉不良，身体运动协调障碍。本体感觉功能不足的儿童常表现出穿脱衣裤、扣纽扣、拉拉链、系鞋带等动作缓慢及笨拙；害怕或逃避运动，大运动和精细动作均显笨拙，运动协调不佳，不敢做跳高、荡秋千
9、、走平衡木等活动，活动中常常经受挫折，更无创造力；吃饭时常掉饭粒等； 常常站无站像、坐无坐像，端坐十分困难；写字姿势不正确、速度慢、字迹不规则，阅读跳行、漏行 。2语言发展迟缓。由于控制小肌肉及手眼协调的肌肉发育欠佳，影响舌头和唇部肌肉、呼吸及声带的运动，从而造成发音及语言表达能力不佳.。3结构与空间知觉障碍。 其原因主要涉及视知觉问题。一方面可能与躯体感觉过程有关，另一方面可能与右脑半球的功能有关。其表现多为：对空间距离知觉不准确，左右分辨不清，易迷失方向；视觉不平顺，无法做平顺移动，所以，喜欢看移动中的物体，看书易跳字、跳行，严重者则无法进行阅读，做功课时眼睛易疲劳，造成学习能力的不足。4
10、触觉防御障碍。当外界刺激作用于皮肤时，触觉防御系统就会做出防御性反应（自卫性或保护性防御、辨别性反应） 。若触觉神经和外界环境协调不良，会影响到大脑对外界的认知和应变，导致触觉防御障碍（即防御过强和防御过弱） 。其主要表现为：其一、触觉敏感的儿童，对外界的新刺激适应性较弱，而固执于已经熟悉的环境和经验上，排斥对新事物的学习与适应，常常胆小、害怕陌生环境、害羞、喜欢粘人，洗头和洗澡等都会反抗；在团体中独占性强，朋友少，常陷于孤独之中；对周围环境信息的过滤、整理能力明显不足而6注意力不集中。其二、喜欢某种特殊的熟悉的感觉，如咬指甲或吮手指；讨厌被触摸或拥抱，却喜欢触摸或拥抱别人摇晃；缺乏痛觉，甚至
11、有自伤等行为；味觉异常，容易偏食、挑食；喜欢触摸生殖器等。其三、触觉过分迟钝的儿童则反应慢、身体动作不灵活、手脚笨拙，缺乏自我意识，不敢爬高、无法顺利下楼梯、怕坐旋转木马；重心不稳，情绪特别不安定，无法保护自己；大脑的分辩能力差，发音甚至学习能力也很难发展。5听觉语言障碍。这可能与前庭平衡功能统合障碍有关。儿童在早年的听觉较弱，太大、太高的声音（如环境的嘈杂声音太多、父母经常发脾气或责骂等）都会给儿童在听觉上形成一层自我的保护膜，养成拒绝听别人讲话的习惯，长大后，就会表现出听力不佳或对别人的指令性语言反应迟钝，并不知道如何与人沟通，还会表现出语言发展迟缓，语言表达能力不佳等。6前庭功能障碍。地
12、心引力对人类的影响最大。人的翻、爬、坐、站、跑等学习与前庭功能关系密切。前庭功能影响身体和周围环境的协调。由于胎位不正、爬行不足及早年活动不足都会引起前庭功能不足。其主要表现为：其一、前庭讯息处理不良的儿童，视觉很难跟着目标移动，双眼更难由一点移动到另一点；眼球不能平移，常常以跳动的方式抓住新目标，因而在划线、玩球、阅读等方面面临许多困难。其二、前庭神经功能不佳的儿童有的手脚笨拙、容易跌倒、常碰桌椅，甚至害怕行动，其三、前庭系统活动量低的儿童，则喜欢旋转或绕圈子跑、爬上爬下、不安地乱动以及注意力涣散等，其四、前庭感觉不良的儿童常常无法判断距离与方向，在读写数字、字体或偏旁部首时常常读反或写反（
13、如：“25”读或写为“52” 、 “p” 读写为“b” 、 “入”读写为“人” 等等） ，在人多的地方容易迷失方向或过分靠近甚至碰撞到他人，而造成人际关系的严重不良，进而使儿童经常遭受挫折、丧失信心，以致阻碍人格和情绪的健全发展。7学习困难。学习成绩差也跟感觉统合失调有关。其表现为：读写时常跳字、漏字、笔划颠倒；眼睛容易酸，怕学数学；不专心，坐不住，上课常左右看等。无法写字，可能与大小肌肉发展不良或手眼协调不佳有关；眼球运转困难，会造成注意力分散和耐心不足。二、儿童感觉统合失调的原因初探。1先天不足。 近 30 年来迅猛发展形成的小家庭在儿童早年的学习过程中造成遗憾。小家庭分工上的不足，使母亲
14、在怀孕时几乎无法有足够的休息，工作上的忙碌、焦虑，行动上的姿势不佳、运动不够，都会影响胎位变动的正确性，进而影响及平衡能力的学习。另外，烟酒、浓茶、咖啡等刺激物，会引起脐带毛细血管的萎缩，影响营养的输入，造成胎儿大脑7发展的不足，引起出生后触觉学习不良的现象。2后天失调。（1）缺乏传统的母亲哺育。儿童出生后，母亲很快就恢复工作，初生的婴儿无法受到传统母亲的细心的哺育。（2）极度缺乏伙伴团体。以前的儿童，小时候的学习（尤其是说话、日常生活能力和习惯）大多是兄弟姊妹群体中或邻居的伙伴团体中学会，特别是轮流、等待、分享等能力，更为日后的人际关系打下良好的基础。而现代小家庭中，没有模仿学习的对象；邻居
15、的小朋友极少碰面。几乎在 0 到 3 岁之间都缺乏群处、模仿、学习的伙伴团体，以至极度缺乏这方面的足够的经验。3、4 岁才开始在幼儿园接触同龄的儿童。（3）教育方式不协调所致。我们的父辈（儿童的祖父辈，即祖父母、外公外婆）照顾我辈时经验颇丰。可是，到他们帮助我辈照顾孙子时，因受小家庭和现代都市生活剧变等影响，局限了他们的经验，使他们在太松或太紧的管教上打转，甚至在教育方法上常常同儿童的父母发生矛盾，造成不良家庭环境，致使家庭成员都无法和儿童进行良好的沟通，因而影响到儿童幼儿期的正常发展。（4）都市化的生活环境危机。都市化的生活，不但使职业父母没有太多的时间照顾儿童，与儿童亲近，高楼大厦更是限制
16、了儿童们玩耍的空间。同时，都市化生活使居住空间大为减少，与我辈小时候在庭院玩水、玩沙的童年相比，现代的儿童只有在家里跳沙发、弹簧床，这当然会遭到严厉禁止。所以，他们在发展期间，应有的运动完全不足。无赖之下，他们只有在公园里玩点跳跳床。（5）物质环境未能得到充分、合理利用。小家庭人员少，即使有丰富的物质环境（如高档、新颖的玩具，营养丰富的食品等） ，由于家长忙与工作和家务，加上有的家长缺乏儿童心理发展知识，又无人帮忙，因而，不能是丰富的物质环境发挥应有的作用。更为可怕的是，有的家长缺乏幼儿心理、运动等方面的知识或为了轻松、省事，买回婴儿床、婴儿车和学步车等等格调高雅的婴儿用品。其实，婴儿床、婴儿
17、车和学步车等只是站在母亲的立场，考虑到母亲在没有时间照顾又不必担心儿童危险的需求下设计、使用的。使用婴儿床、婴儿车和学步车，使儿童本来应该在自然活动中得到的自然刺激被家长人为的破坏了。这对先天不足的儿童来说，无疑是雪上加霜。可是，到目前为止，还有许多家长却不知道，这对成长中的小小身躯非常不利。8第二章 感觉统合能力的判断与评定第一节感觉统合能力的观察、判断 一、行动观察 1对感觉刺激的反应：主要观察儿童在视觉、听觉、触觉、前庭感觉等感觉刺激的反应。视觉方面主要观察：儿童的视力程度；儿童对形状、位置和方向的辩识能力；儿童在使用笔画线或写字时的手眼协调能力及空间知觉能力等。听觉方面主要观察：儿童对
18、声音的大小、距离、方向等的反映、判断。触觉方面主要观察：儿童是否讨厌或害怕与人接触、是否拒绝去人多和陌生的场所、观察儿童用手触摸看不到的东西时是否能做出相应的正确判断（如形状、部位等）等等触觉反应；儿童前庭感觉的反映，在剧烈旋转或摇晃活动中是否头晕或害怕；儿童直线运动、回转运动、身体倾斜等活动时有过强或过弱反映等；味觉方面主要观察：儿童对酸、甜、苦、辣等是否有特别过分反映。嗅觉方面主要观察：儿童是否特别喜欢闻他人的头发或某些物品（如袜子、积木等）的气味。2肌肉的反射状态：主要观察儿童在不同姿势下肌肉的紧张程度和颈部张力；是否有非对称性紧张性颈反射；儿童在画线或写字等活动中身体的灵活性、四肢的协
19、调性等方面的不随意运动状态。3运动行为的状态：主要观察儿童的直立站姿反应、抗衡地心引力姿势和保持（即平衡力）、运动企划能力、身体双侧协调、惯用手及身体意识等。4、其他相关资料追踪：出生史、注意力集中程度、好动程度、人际关系、读写算数等学习程度、日常独立能力、身高及体重。二、从日常生活中诊断：1穿脱衣服上的困难：扣扣子；站或坐着脱穿裤子；两个指头钻进一个手套指洞中。2用餐时的问题：无法确定使用汤匙的手；吃饭时饭粒撒满地；将水倒进杯中；整理餐盒及餐具。3生活中的异样现象：剪指甲时过分紧张，不愿洗头、洗脸等；排列东西时无法找到正确方向；拿扫帚如拿拖把等异常动作。94游戏时的异常状态：俯卧垫子过分紧张
20、，甚至全身僵硬；伸开双手绕圈时笨手笨脚；蒙眼后很难甚至无法参加游戏。5学习上的各种困难：手指的小肌肉控制困难、坐位时肌肉张力不足，明显弯腰驼背和双手托腮；听写游戏时听觉与视觉无法协调，常漏字、漏句等。6平常慢步时的困扰：上下楼梯困难；蹦跳；无法避开障碍物等。三 运用教具诊断：1运用小滑板时的异常姿态：不敢乘坐滑板；经常从滑板上掉下来；头脚同时上举时感到害怕或讨厌；操作滑板时手部的灵活度差；蹬墙壁往前跃动时不用脚底而是用脚尖甚至脚背。2大笼球上的游戏活动：在球上抬头伸手困难；头部位置较难平稳；排斥用球碾过身体。3旋转盘上的感觉运动：进入盘中承受摇动差；自己操作旋转时熟练程度与灵活度明显不足。第二
21、节 感觉统合能力评定 一、 哪些儿童需要做感觉统合训练？有下列症状的儿童。1触觉、前庭感觉及听觉系统明显有问题者。2经常出现同类异常行为、有自伤倾向、自我刺激行为者。3操作教具或完成某种特殊目的行为有明显困难者。4喜欢独处，无法参与群体游戏和沟通者。5对触摸过分害怕或特别喜欢者。6对爬高、旋转过分喜欢或过分害怕者。7语言发展迟滞者。8姿势及平衡感显著不佳，或全身运动机能明显不佳者。二、评定量表的来源Ayres 对感觉统合失调编制了一系列的检核表。如：南加州感觉统合测验（SCSIT,1980） 、南加州旋转后眼球震颤测验（SCPNT,1975）等。由儿童的父母填写，由检10查者对儿童的感觉失调程
22、度做评定。1985 年，台湾的郑信雄根据中国文化背景，将几种综合症状检核表合起来，编制成感觉统合评定量表，并在台湾国民学校一至六年级学生中试测，其信度和效度良好。此量表后来被国内引进，北京、南京等地对此量表做了信度、效度测试，一致性相当大。目前被许多城市引用。 三、感觉统合能力评定 1评定量表的应用（1）指导家长正确填写量表格。（2）核对量表的原始分。（3）正确、合理应用常摸。2神经系统检查。3瑞文等智力检测。四、评定量表的五大项内容 感觉统合能力的评定主要依据儿童感觉统合发展评定量表（前庭失调、触觉过分防御、本体感失调、学习能力发展不足等共58条）1大肌肉及平衡：主要涉及身体的大运动能力。包
23、括“手脚笨拙，容易跌倒”等 14 题。2触觉过分防御（含情绪不稳）：主要对情绪的稳定性及过分防御行为进行评定。包括“害羞，不安，喜欢孤独，不爱和别人玩”等 21 题。3本体感不佳，身体协调不良：主要涉及身体的本体感觉及平衡协调能力。包括“穿脱衣服、系鞋带动作缓慢；不喜欢翻跟斗”等 12 项。4学习能力发展不足或协调不良：主要涉及由于感觉统合不良所造成的学习能力不足。包括“阅读常跳字，抄写常漏字漏行，写字笔划常颠倒，不专心，坐不住”等 8 项。5大年龄的特殊问题。主要对 10 岁以上的儿童做使用工具及家务等项的评定，共 3 题。五、评定量表的评分方法：该量表由 58 个问题组成。评分办法：量表按“从不，很少，有时候，常常，总是如此”分别以 1、2、3、4、5 五级评分。六、感觉统合能力发展评定与报告 1填表。家长按要求在测评人指导下填写后，由测评者逐一输入电脑，由电脑软件自
