1、创建慢性病综合防控示范区实 施 方 案新户镇太平小学2017.10.28为认真落实创建国家级慢性病防控示范区和卫生应急示范县 的要求，贯彻区教育局会议精神，根据区慢防办指示精神，全面推进师生员工健康工程，控制和降低慢性非传染病的发病率、致残率与死亡率，不断提升我校师生员工的健康水平，促进学校科学发展，特制定本实施方案。 一、目标任务 （一）总目标。通过政府主导、多部门合作、全社会参与，扎实开展健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理等工作，有效控制慢性病，切实减轻慢性病负担，建立完善慢性病防控长效机制，创建慢性病综合防控示范学校。 （二）工作目标。 1、建立起政府主导、部门合作、专业机构支
2、持、家长和社会参与的慢性病综合防控工作长效机制与体制。 2、建立和完善慢性病防控工作体系，健全慢性病防控示范学校创建工作领导小组和工作小组，明确职责、落实责任，提高防控水平和服务能力。 3、完善慢性病信息管理系统，规范开展慢性病综合监测、干预和评估工作。4、探索适合于我校的慢性病综合防控策略、措施和长效管理模式。（三）主要指标。 1、知识知晓率。全校健康教育覆盖率达到 100%，慢性病知识知晓率达到 95%以上；自我血压水平知晓率达到90，自我血糖水平知晓率达到 50。 2、健康行为形成率。教职员工吸烟率控制在 3%以下，校园内全面禁烟；人均每日食盐摄入量低于 8 克，学校食堂低盐膳食制作技能
3、达标率达 95%以上；校园健身场所覆盖率达 100%，平均每天运动量 6000 步以上成年人比例达到 35%以上、学生达到 98%以上。 3、慢性病早期发现率。全校高血压、糖尿病患者登记、建档率达 95%；干预人群胃癌早诊早治率不低于 90%。 4、慢性病管理率。建档建卡高血压、糖尿病患者规范化管理率达到 100%。5、慢性病控制率。建档建卡高血压和糖尿病患者血压、血糖控制率分别不低于 40%和 30%。 6、慢性病高危人群主动筛查率不低于 30%；高血压和糖尿病患者自我管理率不低于 30%。 7、疾病监测报告率。死因、脑卒中、冠心病和肿瘤监测报告率达 95%以上。二、工作内容 （一）健全慢性
4、病综合防控工作体系。制定慢性病综合防控规划、实施方案，建立起政府主导，部门协作的慢性病综合防控工作组织体系。以区疾病预防控制中心为依托，对我校慢性病综合防控工作提供技术支持；聘请医疗卫生机构慢性病防控人员，每年进行 1-2 次的慢性病防控专项培训，提高慢性病综合防控宣传教育水平和服务能力。 （二）完善监测报告制度，加强慢性病监测。在规范开展死因监测和脑卒中、冠心病等疾病监测报告的基础上，实行恶性肿瘤登记报告制度，开展肿瘤发病登记报告工作，掌握肿瘤发病和死亡情况，为制定防控策略提供可靠依据。对重点人群开展胃癌筛查和早诊早治工作，完成目标人群筛查和胃癌早诊早治任务。 （三）广泛开展健康教育促进和全
5、民健康生活方式行动，形成长效工作机制。 1、学校为学生开设健康教育课，每学期不少于 12 学时，其中慢性病防控知识授课不少于 2 学时；学校利用家长会对学生家长每学期举办 1 次合理膳食、口腔保健等慢性病防控知识讲座。 2、利用全国高血压日、联合国糖尿病日、世界无烟日和全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、肿瘤防治宣传周等宣传日开展社会各界积极参与的相关宣传活动，每年不少于 4 次。 3、大力开展校园禁烟活动，创建无烟学校。 4、建立全民健身活动场所，引导教职工积极参加健身活动；开展职工工间操活动，定期组织职工开展集体性健康体育运动，倡树健康理念，推广普及运动，增强师生员工身体素质。 5、在学校
6、实施阳光体育工程，落实学生阳光体育运动，学生户外锻炼时间每天不少于 1 小时。 （四）深入开展高危人群慢性病筛查和干预工作。 1、协助和配合卫生防疫部门严格落实执行 35 岁以上人员门诊首诊测血压、高危人群（45 岁以上、家族史、肥胖）首诊测血糖登记制度，及时发现和登记慢性病高危人群和患者，开展规范化管理和健康指导，做好高血压和糖尿病病例发现、登记和建档建卡及网络信息系统化管理工作，进一步提高高血压和糖尿病患者的发现率、建档建卡率和管理率。 2、建立高血压和糖尿病自我管理小组，实行自我管理试点，探索自我管理模式，提高慢性病患者管理效能。做好每季度一次的患者随访管理工作。 3、主动配合有关部门开
7、展卫生信息管理系统建设。进一步加强卫生信息网络化建设，将慢性病管理系统与医院管理系统和新农合、居民健康档案系统进行整合，实现卫生信息的资源共享。 三、工作步骤 （一）宣传启动阶段。制定（或完善更新）慢性病综合防控规划、示范创建实施方案，建立（或健全更新）组织机构，组织召开慢性病综合防控示范创建启动会议，启动慢性病综合防控（区级、市级、省级示范学校）创建工作。（二）创建实施阶段。在区教育局的统一领导下，根据示范创建方案要求，由校安全办牵头，协调组织实施创建工作。各部门要高度重视示范校创建工作，不断丰富创建内容和形式，扎实开展好系列活动，切实落实各项创建措施，全面完成各项创建任务。要建立完善创建工
8、作成员单位定期会议和督导检查制度，发现问题及时协调解决。认真组织开展好示范校创建自评工作，要对照创建标准和要求，严格自查，查缺补漏，确保（区级、市级、省级示范学校）创建效果。 （三）考核验收阶段。自评结束后，提出考核验收申请，迎接（区、市、省级）考核评估。各阶段、班级要切实做好迎接考核的各项准备工作，努力实现创建目标。 四、保障措施 （一）加强组织领导。将慢性病综合防控工作纳入学校发展规划，成立由校长任组长，各处室组班级负责人为成员的慢性病综合防控工作领导小组，领导小组办公室设在校安全办，具体负责工作计划、方案的制定、组织协调、督导考评等工作。确保创建工作的顺利实施。各年级、班要强化领导，精心
9、组织，扎实推进示范创建工作。 （二）明确职责分工。 领导小组重点负责全校慢性病防控工作的领导，制定并审议慢性病综合防治规划、实施方案和年度工作任务，指导和督促全校慢性病防控示范学校创建工作，充分利用各种宣传工具组织开展慢性病预防控制的宣传与教育。 领导小组办公室：负责“慢性病防控示范校”创建的日常事务工作。负责慢性病防控示范校创建工作的宣传报道；负责向全校教职工和学生进行慢性病防治知识宣传，定期开展防治知识讲座，播放相关的卫生知识。 负责指导全校健康促进教育的监督、宣传教育、举办讲座、对班主任的培训、印发宣传单，并做好总结和评价。负责慢性病防控业务技术指导与培训工作。 负责高血压、脑卒中、冠心
10、病和糖尿病病例发现、登记和建档建卡，基础资料的收集、整理、归档、分析，网络信息系统化管理等工作。 负责制定慢性病综合防控规划、年度工作计划和监督评价方法，及时向慢性病综合防控领导小组通报慢性病防控工作开展情况，提出相关建议，负责“示范单位”创建的统筹与协调。 负责指导学校开展慢性病综合防控知识宣传，开设慢性病相关健康教育课。利用家长会等举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。负责制订学生健康教育计划，督促各处室正常开展健康教育活动。 成员及成员单位主要职责如下： 1、组长：负责将慢性病防控规划纳入全校教育发展总体规划之中，统筹兼顾，并负责对实施情况进行监督；负责全面指挥；负责落实无烟校园的创建。 2、副组长：负责对慢性病的宣传教育指挥；对教职工的宣传教育；负责与社区的联系，共同创建健康生活环境，控制慢性病的发展。 3、年级组：负责本年级全面开展慢性病防控示范创建工作。 （三）严格督导监测，实行考核评价。 。 建立规划实施情况监测通报制度，制定规划实施监测指标体系，建立定期督导检查制度，加强监督检查，及时发现问题，不断完善政策。实行每月一调度，每季一督导，半年一考核，督导检查情况及时通报，实行规划实施进度和效果考核评价制度，制定科学合理的考评细则，组织开展考核评价，促进全校慢性病综合防控工作各项措施的全面落实，确保我区示范创建工作的顺利实施。
