1、1目 录第一章 护理核心制度一、护士注册、执业管理制度 二、护理质量管理制度三、护理查对制度(一) 医嘱查对制度(二) 服药、注射、处置查对制度(三) 输血查对制度(四) 手术查对制度 (五) 消毒供应中心查对制度四、分级护理制度附：死亡病员料理事项五、抢救工作制度六、护理安全管理制度七、护理值班、交接班制度附：排班原则及要求八、护理文件书写与医疗文件管理制度九、医嘱执行制度(一) 医嘱书写要求(二) 整理医嘱(三) 执行医嘱(四) 要求十、护理查房制度(一) 查房目的(二) 查房要求(三) 查房程序十一、护理会诊制度十二、护理病例讨论制度(一) 护理病例讨论范围2(二) 护理病例讨论方法(三
2、) 护理病例讨论要求(四) 护理病例讨论重点十三、消毒灭菌制度十四、护理不良事件报告和管理制度(一) 护理不良事件管理和报告制度(二) 护理投诉管理制度十五、护理新业务、新技术准入制度第二章 护理日常工作管理制度一、患者入院接待制度(一) 急诊患者(二) 平诊患者二、患者转科交接登记制度三、患者出院制度(一) 出院(二) 转科转院四、患者身份识别制度(一) 门诊患者辨识 (二) 住院患者辨识(三) 实施各项操作时操作者应亲自与患者或家属沟通确认(四) 完善关键流程的患者识别措施(五) 将腕带使用作为识别患者身份的重要措施五、患者隐私保护制度六、患者饮食管理制度 七、患者健康教育制度(一) 健康
3、教育的形式(二) 健康教育内容(三) 健康教育贯穿患者就医全过程3八、患者外出检查制度九、危重患者抢救制度十、护理操作前告知制度十一、住院患者标本采集运送制度 十二、接获“危急值”报告制度 十三、约束器具使用制度 十四、皮肤压力伤登记报告制度 十五、导管滑脱登记报告制度十六、预防病人跌倒/坠床管理制度十七、安全用血管理制度 （一）受血者输血前检查制度（二）配血标本采集查对送检制度 （三）取血管理制度（四）静脉输血管理制度（五）输血后血袋回收管理制度 十八、给药制度 十九、病房药品管理制度 二十、病房器材及其它物品管理制度（一）一般物品管理制度（二）器材管理制度（三）被服管理制度二十一 病房医嘱
4、计算机录入管理制度(一) 系统支持(二) 用户管理(三) 医嘱处理(四) 患者信息处理与查询二十二 护理文书书写基本规范与质量监管制度附 1： 体温单附 2： 医嘱单附 3： 护理记录4附 4： 病室交班报告书写要求 二十三 抢救室工作制度 二十四 换药室工作制度 二十五 治疗室工作制度 第三章 护理各部门管理工作制度第一节 部门护理工作制度一、护理部管理制度(一) 护理部工作制度(二) 护理制度、操作常规变更批准制度(三) 护士资质管理制度(四) 护理人员继续教育制度 (五) 专科护士培训制度(六) 聘用合同制护士管理制度(七) 临床教学管理制度(八) 护理进修人员管理制度(九) 护士长夜班
5、督导工作制度二、病区管理制度(一) 病房管理制度附 1：病房工作人员守则附 2：病房管理要求附 3：患者入院须知(二) 病区早会制度附：病房早交班时间要求(三) 陪伴探视制度(四) 病房安全管理制度(五) 病房消毒隔离制度三、门诊护理工作制度(一) 咨询导医分诊工作制度(二) 门诊注射室工作制度(三) 门诊输液室工作制度5(四) 门诊手术室护理工作制度(五) 门诊口腔护理工作制度(六) 门诊内窥镜室护理工作制度四、感染科护理工作制度第二节、特殊护理单元工作制度一、急诊科护理管理制度(一) 急诊室护理制度(二) 急诊分诊护理制度(三) 急诊观察室护理制度(四) 急诊危重患者抢救制度二 血液净化室
6、护理管理制度(一) 工作制度(二) 消毒隔离制度三、分娩室护理管理制度(一) 工作制度(二) 消毒隔离制度四 母婴同室护理管理制度五、新生儿室工作制度五 重症医学科护理管理制度(一) 工作制度(二) 抢救制度(三) 消毒隔离制度六、手术室工作制度 附 1：手术室查对制度附 2：手术室消毒隔离制度七、消毒供应中心护理管理制度(一) 工作制度(二) 消毒隔离制度第四章 护理工作流程第一节 护理质量工作流程6一、护理部护理质量控制流程二、大科护理质量控制流程三、病区质量控制流程四、护士应检、受检操作流程五、护理人员紧急调配流程六、护理教学查房流程七、临床护理操作带教流程八、临床护理小讲课流程九、护理
7、行政查房流程十、护理业务查房流程十一、日间查房责任护士报告病情流程第二节 门、急诊工作流程一、门诊导诊护士工作流程二、门诊分诊护士工作流程三、门诊输液室护士工作流程四、急诊科护士长工作流程五、急诊留察室护士工作流程六、急诊抢救室护士工作流程七、突发事件急诊科护理急救流程第三节 病区工作流程一、病房护士长工作流程二、病房办公室护士工作流程三、病房总务护士工作流程四、病房责任护士工作流程五、中班护士工作流程六、夜班护士工作流程七、护士床头交接班流程八、执行长期医嘱流程九、执行临时医嘱流程十、查对医嘱流程7十一、查对制度流程十二、住院患者健康宣教流程十三、患者入院工作流程十四、患者出院工作流程十五、
8、术前患者护理流程十六、术后患者护理流程 十七、转科患者交接流程十八、重点环节患者交接流程(一) 急诊患者送手术室(ICU)(二) ICU 患者入手术室交接流程(三) 手术室送患者回病房或 ICU(四) 病房与手术室交接流程(五) 病房与 ICU 患者交接流程(六) ICU 患者转回病房(七) 护送孕妇进入产房(八) 产房护送产妇回病房十九、抢救患者护理流程二十、危重患者护理流程二十一、终末处理流程二十二、死亡患者处理流程二十三、患者投诉接待流程二十四、封存病历处理流程第四节 手术室工作流程一、手术室护士长工作流程二、手术室巡回护士工作流程三、手术室洗手护士工作流程四、急诊患者手术流程五、手术患
9、者术前访视流程第五节 消毒供应中心工作流程一、护士长工作流程 8二、消毒员工作流程三、回收人员工作流程 四、包装人员工作流程 五、无菌室人员工作流程第六节 护理操作及抢救工作流程一、心电监护操作流程二、呼吸机拔管操作流程三、吸痰操作流程四、鼻饲操作流程五、洗胃操作流程六、胃肠减压操作流程七、胸腔闭式引流更换操作流程八、大量不保留灌肠操作流程 九、留置导尿操作流程十、血气标本采集流程十一、雾化吸入操作流程十二 氧气雾化吸入操作流程十三、药物过敏试验操作流程十四、密闭式周围静脉输液操作流程十五、静脉留置针操作流程 十六、注射泵操作流程十七、静脉输血操作流程十八、血糖测试操作流程十九、测量体温操作流
10、程二十、口腔护理操作流程二十一、保护用具应用操作流程二十二、压疮护理操作流程二十三、心肺复苏抢救操作流程二十四、电除颤抢救操作流程二十五、复合外伤配合抢救流程 9二十六、突发事件护理处理流程第五章 临床护理告知程序第一节 入院告知程序第二节 出院告知程序第三节 疾病护理告知程序第四节 术前访视告知程序第五节 急诊科告知程序一、分诊告知程序二、危重患者急救告知程序第六节 护理操作告知程序一、电除颤告知程序二、使用简易呼吸器告知程序三、使用呼吸机告知程序四、吸氧告知程序五、吸痰告知程序六、洗胃告知程序七、心电监护告知程序八、皮内注射告知程序九、皮下注射告知程序十、肌内注射告知程序十一、静脉注射告知
11、程序十二、注射泵使用告知程序十三、头皮静脉输液告知程序十四、静脉留置针使用告知程序十五、静脉输血告知程序十六、雾化吸入告知程序十七、口腔护理告知程序十八、鼻饲告知程序十九、胃肠减压告知程序二十、灌肠告知程序10二十一、导尿告知程序二十二、应用保护性约束告知程序二十三、压疮护理告知程序二十四、危重及多导管患者翻身擦背告知程序第七节、临床检查告知程序一、尿便常规标本采集告知程序二、留取痰标本告知程序三、静脉采血告知程序四、动脉采血告知程序五、超声检查告知程序六、X 线检查告知程序七、术后“T”管胆道造影告知程序八、CT 检查告知程序九、心电图检查告知程序十、脑电图检查告知程序十一、胃镜检查告知程序十二、结肠镜检查告知程序十三、纤维支气管镜检查告知程序十四、膀胱镜检查告知程序第六章 护理应急预案和流程第一节 突发意外伤害事件护理应急预案与流程第二节 急性食物中毒应急预案与流程第三节 药物引起过敏性休克应急预案与流程第四节 药物不良反应应急预案与流程第五节 用药错误应急预案与流程第六节 急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预案与流程第七节 住院患者发生猝死应急预案与流程第八节 住院患者自杀应急预案与流程 第九节 住院患者外出不归应急预案与流程第十节 住院患者发生跌倒/坠床应急预案与流程
