1、创建基础、综合、创新相结合的医学基础实验课程新体系 山东大学医学基础实验教学中心 山东大学医学院 随着中国高等教育的发展和教学理念的改变 ，实验和实践环节在提高学生的动手和创新能力方面越来越受到重视。医学作为实验科学，它的发生和发展离不开实验，医学教育更是离不开实验教学。以学科为基础的医学教育模式自上世纪初在西方国家出现，很快传播到全世界，目前仍然被国际上大多数医学院校所采用。这种模式的特点是将医学知识划归到几十门相对独立的学科，学生通过逐门课程学科而掌握医学知识，成为知识全面的临床医师。每门课程都含有 理论和实验（实习）两部分，实验（实习）占总学时的 1/3-1/2；理论知识通过课堂讲授和学
2、生阅读教材完成，实验教学附属于理论教学，其目的是验证理论知识，学习医学基本的实验研究方法。这种教学方法的优点是知识学 习系统而全面，教师通过更新教材等方式不断将本学科的最新 知识传授给学生， 学生循序渐进的学习医学知识，逐渐从基础知识过渡到桥梁学科，最后学习临床知识。这种模式中的实验教学也很好的发挥了它的作用，使学生在实验过程中验证了理论知识，促进了学生对理论知识的理解和记忆。这种医学教育模式也有它根深蒂固的缺点和不足。各学科 间界限分明，教师只关注自己学科的知识而忽略了各学科知识的交叉融合，这样很难培养学生的综合性思维，而这种思维模式恰恰是从事临床医学专业的医师所必须的，他们必须综合多学科知
3、识才能达到对疾病的准确诊断和治疗；经典实验的结果往往是已知的，学生做实验的目的是按照实验指导上面的实验步骤，重复出既定的实验结果，实验过程中学生只关心自己的结果是否正确，很难培养学生的创新思维和创新意识。因此，在现有医学教育模式基础上，有毕业创建一种全新的实验教学模式，既要保留传统实验，验证和强化理论知识，更要设计一些新的实验项目，培养学生的 综合和创新能力。 为进一步加强设备共享，提高设备的利用率，自上世纪九十年底开始，全国大多数医学院校进行了实验室的整合，将学科知识相关、所用设备相同的不同学科实验室进行整合，形成了综合性、多学科公用的实验教学平台，这为建设独立的综合性实验课程创造了条件。自
4、 2000 年前后，国内多家医学院校试点建设独立的医学机能学实验（或实验生理科学）课程。该课程的建设实现了三大突破，一是实验课程彻底摆脱了附属于理论课程的状况，成为独立的课程；而是建设了一批新的综合性实验项目，融多学科的理论知识和实验手段，提高了学生的 综合思维能力；三是多数开设该课程的学校增加了设计性实验，要求学生根据所学的理论和实践知识就某一科学问题自行设计实验，锻炼了学生的创新意识。经过多年实践，我们也发现这种模式有他无法克服的问题。我校医学机能学实验融合了生理学、病理生理学、药理学、医学心理学等学科的理论和实验知识，该实验课程既包括各学科经典的基础实验，也包括综合性和设计性实验，因此所
5、涉及的理论课程如生理学和病理生理学就取消了实验课，变成了单纯的理论课程；相应的验证性实验需等到半年到一年后机能学实验开设时学生才接触到 ，这从根本上割裂了理论教学和实验教学之间的关系，造成部分理论知识艰涩难懂。另一方面，机能学科外其他学科的教学仍然维持传统模式，各学科理论教学的同时进行实验教学。由于是各学科自己开设的实验，所以基本上还是传统的验证性实验，各学科间缺乏交叉和融合，也不能提高学生的创新能力 （见表一）。 表一：改革前的医学基础实验课程体系 理论课程 实验课程 人体解剖学（含局部解剖学） 人体解剖学实验 组织胚胎学 组织胚胎学实验 生物化学与分子生物学 生物化学与分子生物学实验 微生
6、物学 微生物学实验 免疫学 免疫学 实验 寄生虫学 寄生虫学实验 诊断学 诊断学实验（含检体诊断学和实验诊断学） 手术学 手术学实验 细胞生物学 细胞生物学实验 遗传学实验 诊断学实验 生 理学、药理学、病理生理学、医学心理学 机能学实验 鉴于以上原因，自 2006 年秋季，山东大学医学基础实验中心启动了新一轮医学基础实验课程体系建设。在适当增加实验学时数的基础上，将实验项目分为基础、综合和创新三个层次，分别占实验总学时的 60， 30和 10。基础实验由经典的实验项目组成，与各学科理论教学同步，主要目的为验证和强化理论知识；综合实 验由各相关学科共同设计，强调学科间的综合和交叉，锻炼学生综合
7、利用各学科知识理解和解决问题的能力；创新实验采用教师命题和学生自行设计相结合的方式，重在对每个学生进行创新思维的训练和提高。综合和创新实验项目组成五门独立的实验课程，分别是医学形态学实验（涵盖人体解剖学、组织学与胚胎学、病理学等学科）、医学机能学实验（涵盖生理学、病理生理学、药理学、医学心理学、神经生物学等学科）、医学细胞分子生物学实验（涵盖生物化学、分子生物学、细胞生物学、遗传学等学科） 、病原生物学与免疫学实验（涵盖医学微生物学、医学免疫学、人体寄生虫学）和临床技能综合训练（涵盖诊断学、手术学、实验核医学等学科）。五门独立的综合性实验课程分别在对应理论课程结束后进行，由各实验平台主任负责组
8、织，各学科共同参与。 表二：改革后的医学基础实验课程体系 理论课程 基础实验课程 综合、创新实验课程 人体解剖学 人体解剖学实验 医学形态学实验 组织胚胎学 组织胚胎学实验 病理学 病理学实验 生理学 生理学实验 医学机能学实验 病理生理学 病理生理学实验 药理学 药理学实验 医学心理学 医学心理学实验 生物化学与分子生物学 生物化学与分子生物学实验 医学细胞及分子生物学实验 细胞生物学 细胞生物学实验 医学遗传学 医学遗传学实验 医学微生物学 医学微生物学实验 病原生物学与医学免疫学实验 医学免疫学 医学免疫学实验 人体寄生虫学 人体寄生虫学实验 诊断学 诊断学实验 临床技能训练 手术学 手
9、术学实验 为更好实施课程改革，使五门综合性实验课程能够高质量的开设，我们在原来的基础上进一步加强了实验室整合，形成了医学形态学、 医学机能学、医学细胞及分子生物学和临床基础四大实验教学平台，每个平台负责一到两门综合性实验课程，由平台负责人任课程负责人。由五位教学经验丰富，科研成绩突出的教学名师任主编，全体教师共同参与，编写并出版了相应的五本实验教材，每本教材分基础实验、综合实验和创新实验三部分，基础实验分学科排列，供与各学科同步进行的实验教学参考，综合和创新实验单独排列，供独立的综合性课程使用。所有医学类学生入学后只要拿到这五本实验教材就能完成所有必修课的实验项目，不需要再购置其他的实验指导。
10、 为保证综合性实验课程的教学质量，山东大 学医学基础实验中心又通过招标的形式建设了一批综合性和创新性实验项目。综合性项目要求实验内容体现学科交叉和融合，要有一定的深度，同时要具有可行性，也就是保证能在我们现有条件下该项目能顺利开设；创新项目重在培养学生的创新思维，不以产生创新性研究成果为目的。这些项目的建设将为进一步提高综合性实验课程的质量具有重要的意义。 该课程体系也得到教育部和全国一些医学院校的认可。 2007 年 4 月 28 日，教育部以“山东大学山东大学采取三项创新举措推进医学实验教学改革”为题刊发 剪报，介绍了 该课程体系。高等学校国家级实验教学实验 中心联席会医学基础组组长中南大
11、学秦晓群教授以该体系为例介绍医学实验教学的“第三种模式”，并提出该模式虽然遇到一些困难和问题，但将成为医学基础实验教学的主流。 为配合实验课程体系建设，保证开出高质量的实验项目，我们近期还做了以下工作： （ 1）建设了一批创新性实验项目。充分发挥教师的聪明才智，以招标立项的方式评审确定了 33 个创新实验项目予以立项支持，并把这些新的实验项目作为五门综合性课程的主体内容，确保了五门综合性实验课程的质量。 （ 2）根据课程体系需要加强实验室建设工作。投资 50 万元建设了医学细胞及分子生物 学实验平台，加强了学科的融合和设备的共享，保证了医学细胞及分子生物学及病原生物学与医学免疫学实验课程的正常
12、进行；根据新的实验课程和实验项目需要购置了一批新的实验设备，确保了实验项目的更新和创新实验项目的开设。 （ 3）全国范围内研讨和交流。承办及参加全国性实验室建设会议并做主题发言，与全国同行一道交流实验课程改革经验，进一步完善课程体系。实验中心承办 教育部医学实验教学骨干教师高 级研修班 （ 2007年 10月 21 23日，济南）、应邀 在 首届全国高等学校实验室工作论坛 实验教学改革与实验教学示范中心建设 分论坛（ 10 月 27 28 日，北京）、 卫生部继续教育项目 全国基础医学实验教学高级研讨班 （ 11 月 23 25 日，广州）、 香港大学医学教育论坛（ Frontiers in
13、Medical Education HKU 2007） （ 12 月 12 日，香港）全国第一届医学类实验教学示范中心建设研讨会（ 2008 年 5 月 9 日 11 日）、第二届全国高校实验室主任工作研讨会，（ 2008 年 7 月 20-22 日，济南）上做专题报告，介绍我们课程改革经验；先后 10 余次接待来自全国高校的同时千余名参观访问，起到很好的示范辐射作用。 （ 4）承担学校实验室软件建设项目。 实验中心的教师积极申报山东大学2007 年度实验室软件建设项目，共有 26 个项目获得资助，经费 18 万元。在这些经费支持下，实验中心在综合平台建设、综合实验设计、实验方法等方面加强假设，取得系列建设成果。 在教育部和学校有关部门的支持和关怀下，山东大学医学实验教学中心以建设新的课程体系为中心，在实验项目建设、综合平台建设、示范和辐射等方面做了一些工作。我们将继续努力，为提高以学生的实践和创新能力而不断努力。
