1、？医院检验科Laboratory of Teaching Hospital of ？标本采集手册 Manual of sample collection文件编号 Filename：？-CJ-001 版本 Edition：1.0 版，页码 Page：第 1 页 共 41 页发布日期 Date of Issue：2011 年 05 月 03 日 执行日期 Date of Perform：2011 年 05 月 03 日第 1 页，共 41 页 1标本采集手册目录1 申请单（医嘱单） -12 标本容器的标识 -13 患者准备 -13.1 患者状态 -13.2 饮食 -13.3 药物 -23.4 体位
2、 -23.5 时间 -24 采集时间 -25 血液采集 -25.1 采血注意事项 -25.2 采集过程 -25.3 采集部位 -35.4 真空采血方法 -35.5 真空管采血顺序 -36 尿液采集 -36.1 临床根据检测的需要选择留尿的方式 -36.2 采集注意事项和要求 -47 粪便采集 -47.1 患者准备 -47.2 标本采集 -47.3 标本送检 -47.4 标本处理 -47.5 标本拒收 -48 阴道分泌物标本采集 -58.1 患者准备 -58.2 标本采集 -58.3 标本运送 -58.4 标本处理 -58.5 标本拒收 -59 前列腺液标本采集 -59.1 患者准备 -59.2
3、 标本采集 -59.3 标本运送 -59.4 标本拒收 -510 脑脊液标本采集 -510.1 腰椎穿刺的适应症 -510.2 腰椎穿刺的主要禁忌症 -510.3 患者准备 -610.4 标本采集 -6？医院检验科Laboratory of Teaching Hospital of ？标本采集手册 Manual of sample collection文件编号 Filename：？-CJ-001 版本 Edition：1.0 版，页码 Page：第 2 页 共 41 页发布日期 Date of Issue：2011 年 05 月 03 日 执行日期 Date of Perform：2011 年
4、 05 月 03 日第 2 页，共 41 页 210.5 标本运送 -611 浆膜腔积液标本采集 -611.1 患者准备 -611.2 标本采集 -612 临床血液检验标本的采集 -612.1 血液常规检查 -612.2 网织红细胞 -712.3 红细胞沉降率 -712.4 骨髓细胞检查 -712.5 血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白、运铁蛋白 -712.6 尿含铁血黄素检测 -812.7 血红蛋白电泳 -812.8 凝血和抗凝血筛选试验 -812.9 血流变检测 -913 临床生化检验标本的采集 -913.1 常规生化项目 -913.2 血气标本的采集 -1014 临床免疫检验标本的采集 -1
5、114.1 体液免疫、细胞免疫 -1114.2 病毒性肝炎血清标志物、HIV 抗体的检测 -1114.3 抗“O”、类风湿因子 -1114.4 TORCH、呼吸道疾病抗体、生殖道感染抗体、自身免疫抗体谱 -1215 临床微生物学检验标本的采集 -1215.1 下呼吸道标本的采集、运送和验收 -1215.2 尿液标本的采集、运送和验收 -1315.3 血液标本的采集、运送和验收 -1415.4 粪便标本的采集、运送和验收 -1615.5 脑脊液标本的采集、运送和验收 -1715.6 脓液及病灶分泌物标本的采集、运送和验收 -1815.7 穿刺引流液标本的采集、运送和验收 -2015.8 生殖道标
6、本的采集、运送和验收 -2115.9 临床深部真菌感染标本的采集 -2116 分子生物学标本采集 -2216.1HBV-DNA 血清采集 -2216.2 HCV-DNA 血浆采集 -2316.3 性病标本采集 -2316.4 结核标本的采集程序 -2317 输血科标本采集及要求 -2418 标本验收 -2418.1 标本输送流程 -2418.2 不合格及拒收标本 -2419 已检测样本的材料存放和处置 -24？医院检验科Laboratory of Teaching Hospital of ？标本采集手册 Manual of sample collection文件编号 Filename：？-CJ
7、-001 版本 Edition：1.0 版，页码 Page：第 3 页 共 41 页发布日期 Date of Issue：2011 年 05 月 03 日 执行日期 Date of Perform：2011 年 05 月 03 日第 3 页，共 41 页 319.1 血液样本 -2419.2 体液标本 -2519.3 微生物标本 -2520 申请附加检验项目的时间限制和复检要求 -2521 分析失败的再检验或对同一原始样品做进一步检验 -25附件 1 成都中医药大学附属医院检验科标本采集指南 -26附件 2 检验科检验项目目录 -27附件 3 申请附加检验的项目及时限 -29附件 4 检测项目
8、报告时间和生物参考区间 -33附件 5 检验项目危急值及报告时间 -40附件 6 知情同意书 -41？医院检验科Laboratory of Teaching Hospital of ？标本采集手册 Manual of sample collection文件编号 Filename：？-CJ-001 版本 Edition：1.0 版，页码 Page：第 1 页 共 41 页发布日期 Date of Issue：2011 年 05 月 03 日 执行日期 Date of Perform：2011 年 05 月 03 日第 1 页，共 41 页 11 申 请 单 （ 医 嘱 单 ）（1）本院具有医师执
9、照的医师开申请单，申请者应对患者讲清楚采集标本的目的，采集的时间、方法及注意事项。（2）申请者应向患者讲清楚采集标本前的准备和用药须知，及可能会影响到结果的注意事项。（3）申请单的填写临床医生在填写申请单时，应完整填写申请单的各项内容，字迹清楚，内容应包括：患者姓名、性别、年龄、病历号（或住院号）、科室、床号（住院病人）、申请日期、标本类型、临床诊断及主要症状、申请检验项目及特殊说明（如用的什么药）、医师姓名、标本采集日期和时间。（4）电子申请单的填写临床医生可通过医院网络开启电子申请，进入医生系统检验申请流程在患者姓名窗口进入检验申请窗口申请单选择申请项目录入标本采集时间核实无误后保存申请提
10、交申请自动打印条码申请状态自动变为已发送（具体步骤需遵从当前使用 HIS 系统操作说明）。（5）知情同意书（见附件 6）：医师开具申请单（医嘱单）并完成对患者的上述告知义务后，患者无异议接受申请单并交纳相关检查费用，住院病人无异议并接受标本采集，视患者知情同意申请单（医嘱单）的检查项目。2 标 本 容 器 的 标 识住院患者标本容器上贴上条码，条码信息必须与患者申请单一致且为唯一性标识，包括住院号、条码号、姓名、科室、床号、检验项目、采集时间、采集者信息等。检验科在接收标本后，要打印条码再次进行实验室内编号，同时须有标本接收时间。门诊病人检验申请单必须有临床医生签字或盖章，检验科接收标本后进行
11、条码编号，一个患者 3 联，分别贴在标本管、申请单上，余下联交予患者用于领取报告单。3 患 者 准 备3.1 患 者 状 态一般需在安静、休息状态下采集标本。如患者出于高度紧张状态，可使血红蛋白、白细胞增高；运动后由于能量消耗、体液丢失，可造成 CK、LDH、ALT、AST 等一时性升高，还可引起血液中钠、钙、白蛋白、血糖等成分的改变。3.2 饮 食多数试验要求在采血前禁食 12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。(1) 餐后血液中 ALT、GLU、BNU、Na 等均可升高，但空腹达 24h 以上，可出现低血糖，血中 TG、游离甘油及脂肪酸可增高。(2) 高脂餐后 24h 采血，多数人
12、 ALP 含量增高，主要来自肠源性同工酶。 (3) 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。 (4) 高比例不饱脂肪酸食物，可减低胆固醇含量；香蕉、菠萝、番茄可使尿液 5-羟色胺增加数倍。(5) 含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。(6) 食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。？医院检验科Laboratory of Teaching Hospital of ？标本采集手册 Manual of sample collection文件编号 Filename：？-CJ-001 版本 Edition：1.0 版，页码 Page：第 2 页 共 41 页发布
13、日期 Date of Issue：2011 年 05 月 03 日 执行日期 Date of Perform：2011 年 05 月 03 日第 2 页，共 41 页 2(7) 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛、乙酸等增加，长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高、平均血细胞体积增加、谷氨酰转肽酶亦较不饮酒的病人为高，甚至可以将这三项作为嗜酒者的筛选检查。（8） 吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达 8，而不吸烟者含量在 1以下。此外，儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为高，血液学方面亦有变化，白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组血浆硫氰酸盐
14、浓度明显高于非吸烟组。3.3 药 物药物对检验的影响非常复杂，在采样前，以暂停各种药物为宜，如某种药物不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。3.4 体 位体位影响血液循环，由于血液和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆 TP、ALB、酶、 Ca、胆红素、Tch 及 TG 等浓度增高；RBC、Hb、HCT 等亦可增加。由于体位的因素，在确立参考值时，应考虑门诊和住院病人可能存在的结果差异，故采集标本时要注意保持正确的体位和保持体位的一致性。3.5 时 间病人准备还应考虑病人的生物钟规律，特别是激素水平分析，如女性生殖激素与月经周期密切
15、相关；胆固醇则在经前期最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高，血浆蛋白则在排卵时减少。生长激素于入睡后会出现短时高峰。胆红素、血清铁以清晨最高；血浆蛋白在夜间降低；血 Ca 往往在中午出现最低值。故采血时间应在相同时间进行。 4 采 集 时 间要求空腹的项目-住院病人在 8：00 之前，门诊病人最好在 9:00 以前，以空腹 12 小时为准；特殊项目请在相关部门预约。常规项目和急诊项目原则上 24 小时均可进行。5 血 液 采 集5.1 采 血 注 意 事 项严格按照无菌技术操作，无论医生、护士、检验人员除穿戴工作服外，还应戴一次性口罩，同时严格做好采血手的消毒，防止患者采血部位感染。保证一
16、人一针，杜绝交叉感染。真空采血过程如有血液外溢和污染，立即使用过氧乙酸溶液或 75%的酒精溶液消毒处理。对所有的采血材料严格执行使用前再次检查，保证安全。采血人员对所采集的标本做好登记工作，并签名。样品采集完后，对所使用的材料做好无害化处置，保证环境和人员安全。静脉采血时，止血带离抽血扎针部位上方约 5 cm 距离，注意袖筒不要太紧，止血带压迫时间宜小于 1分钟，若止血带结扎超过 2 分钟,大静脉血流受阻而使毛细血管内压上升，可有血管内液和组织液交流，能使相对分子质量小于 5000 的物质逸入组织液；随着压迫时间延长，局部组织发生缺氧而引起血液成分的变化较大，检查结果时出现不应有的增高和减低。为保证检查结果的准确性不能在静脉输液同侧臂或输液三通处进行采血。防止溶血：容器不清洁、不干燥；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度过快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快时产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。若用普通注射器采血后，未取下针？医院检验科Laboratory of Teaching Hospital of ？标本采集手册 Manual of sample collection文件编号
