1、洞口县精神病医院规章制度汇编1第一章 行政工作制度第一节 行政管理一、医院工作人员守则1. 热爱祖国，热爱共产党，热爱社会主义，坚持马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想。2. 努力学习政治，刻苦钻研业务，对技术精益求精。3. 发扬救死扶伤、实行社会主义的人道主义精神，同情、关心、体贴和尊重病人，全心全意为病人服务。4. 遵纪守法，规范地执行各项卫生法规。5. 服从组织，关心集体，谦虚诚实，不谈论他人是非，团结协作。6. 以“以病人为中心，以质量为核心”为宗旨，对工作极端负责，严格执行规章制度和操作常规。7. 廉洁奉公，不谋私利，坚守岗位，尽职尽责，自觉抵制行业不正之风。8.
2、举止端庄，作风严谨，平等待人。9. 遵守医学道德，严格执行保护性医疗制度。10. 讲究文明礼貌，积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院整洁肃静。二、医院工作人员行为规范1. 职工素质1.1 热爱祖国，坚持四项基本原则，自觉学习政治法律，提高法律意识，做到依法守法，讲政治，讲正气，讲学习，积极参加有益于身心健康的各项活动，坚决抵制歪风邪气。1.2 自觉维护医院声誉，言行顾及医院形象，想医院所想，具有良好的主人翁意识，努力为医院的发展奉献一切才智和精力。1.3 爱岗敬业，恪尽职守，关心集体，顾全大局，服从组织。1.4 作风正派，为人正直，勤奋上进，谦虚谨慎，廉洁自律。1.5 互学互尊，团结协作，
3、情绪稳定，责任性强，正确处理同行同事间关系。1.6 认真做好本职工作，刻苦钻研业务知识，不断提高技术水平。2. 职业道德2.1 爱病人，爱岗位，爱医院，诚实守信，办事公道，服务群众，奉献社会。2.2 忠于职守，一丝不苟，慎独自律，以身作则，不以工作之便收受吃请馈赠谋私得利。2.3 救死扶伤，为民服务，急病人所急，因病施治，善待患者，合理检查和合理用药。诊断符合规程。2.4 尊重病人人格和权利，提供知情服务，对待病人不分民族、性别、年龄、职业、地位、财产状况，均一视同仁，平等相待。2.5 严守医密，执行保护性医疗制度，不泄露病人隐私。不抄袭、剽窃他人科研成果。洞口县精神病医院规章制度汇编2不有意
4、贬低同行，抬高自己，严格执行职业纪律。3. 纪律责任3.1 遵守医院工作时间，培养提前上班习惯，准时应诊办公，不迟到早退，不擅离职守，不串岗脱岗。严格请假制度。严格执行交接班制度。3.2 上班时间不吃零食，不用餐，不干私活，不陪岗闲聊，不看文艺类书刊。不从事与本职岗位无关的活动，不在医疗场所吸烟。3.3 自行车、摩托车、汽车按规定整齐停放。3.4 爱护国家财产及医院公物，妥善保管使用，厉行节约。爱护院内绿化，主动劝阻不文明行为，维护医院安全利益。3.5 严守医院档案、医疗、科研机密。3.6 医技科室想方设法缩短各种检查预约日期，力争快速检查，准确及时报告，减少病员等候时间。病区科室尽最大可能地
5、提高诊疗质量，缩短病人住院床日，降低病人住院费用。3.7 行政、职能科室要努力做好协调、保障、服务工作，一切为了临床一线服务。3.8 后勤、设备部门要通力协作，主动配合临床、医技科室，确保院内设备、器械的完好状态，及时修复故障。定期保养检查，保证全院气、电、水按时供应。4. 仪表礼节4.1 职工上班应精神饱满，衣冠端庄，仪表大方，工作衣帽穿戴整洁，醒目佩挂服务胸牌。4.2 上班不穿拖鞋，不穿有钉皮鞋，临床医护人员不能穿高跟鞋，不戴戒指、耳环、不涂指甲油，不浓妆艳抹，不长发披肩。4.3 不穿工作衣逛街，不穿白大衣进食堂。4.4 举止大方文雅，动作轻柔，不应行为不端，作风鲁莽，庸俗不检。不在医疗场
6、所高声喧哗、嬉笑打闹。4.5 接待病人主动热情，和蔼宽容。语言亲切文明，称呼得体大方。4.6 尊重他人人格，谦恭礼让，作风严谨，自尊自爱。医院工作人员不能在医院范围内乱搞两性关系。5. 语言态度5.1 语言文明，尊重对方，称呼准确，用词贴切，善于运用“请”、“您”、“对不起”、“谢谢配合”等文明用语。禁止使用让人感觉不尊重的命令式的和无称谓的语句。5.2 理解、体谅对方，讲究医用语言艺术，不刺激对方，不激化矛盾。善意启发对方，消除病人的心理压力和不稳定情绪，禁止使用侮辱人格、讽刺挖苦等语句。5.3 回答病人及家属的询问要耐心诚恳，回答语句要通俗易懂。一切为病人或家属着想，解释问题耐心，语气和缓
7、，尽量消除对方忧虑，禁止使用不耐烦、生硬的语句。同事间的隐私不能在病人面前提及。5.4 理解、同情病人及家属的就医心理，细心周到，认真负责，不冷推硬顶，避免争吵、纠纷。5.5 设身处地从对方需要出发去考虑问题，尽量能提供方便，帮助解决困难，不敷衍了洞口县精神病医院规章制度汇编3事，不拒诊推诿。三、临床行医十个严禁1. 严禁利用职权为个人谋私利，切实做到合理检查、合理用药、合理治疗；2. 严禁以介绍病人入院、检查、手术、治疗为理由而收取红包；3. 严禁私自为药品经销单位或个人代开、代售药械或要求病人到指定药店购药；4. 严禁设立或收取药械生产或经营单位发放的“临床促销费、开单费、处方费、统方费”
8、等形式的变相回扣；5. 严禁为药品生产、经销单位登记、统计医生处方或为此提供方便；6. 严禁擅自收费、不合理收费或乱收费；7. 严禁以介绍、转诊患者为由收取“介绍费”、“转诊费”等形式的回扣；8. 严禁违反国家有关规定“以物代药”；9. 严禁涂改、伪造、销毁病历；10. 严禁擅自接受新药临床观察及新药推广。四、医务人员医德规范1. 救死扶伤、实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2. 尊重病人的人格和权利，提供知情服务，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。3. 文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。4. 廉洁奉公，
9、自觉遵纪守法。不以医谋私。5. 为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。6. 互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系。7. 严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。五、医德教育和医德考评制度1. 医院把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。2. 医院根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体切实可行的医德考核标准及办法，建立医德档案。3. 医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。4. 医务人员的医德考核和专业技术人员年度考核相结合，其结果作为聘任、任职、提薪、晋升以及评优的重
10、要条件之一。5. 医德考核成绩优秀者，应给予表扬或奖励；医德考核成绩差者，应进行批评教育；对严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应给予相应的处罚。六、医德医风考评实施细则第一章 总则洞口县精神病医院规章制度汇编4第一条 为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据中华人民共和国执业医师法、护士条例、医师定期考核管理办法、卫生部关于实行医务人员医德考评制度的指导意见(试行)的相关规定，结合我院实际，制定本实施细则。第二条 本细则所称医务人员是指在我院工作的医师、护士及其他卫生专业技术人员。第三条 医德考评坚持实事求是、客观公正的原则，坚
11、持定性考评与量化考核相结合。医德考评结合专业技术人员年度考评工作进行，一年为一个周期，每年 12月至次年 1月组织考评，并与医师定期考核工作相结合。第四条 考评工作由医院行风建设及医德医风考核领导小组负责实施。第二章 医德考评内容、标准及方式第五条 量化考评内容详见附表一。第六条 医德考评基本标准分 80分，为医务人员的基础分，设立加分和扣分项目。如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加、减，加减后的分数为医务人员的实际得分。如既无加分，也无扣分，则维持 80分的基础分。第七条 考评工作分为三个步骤:(一) 自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准，结合自己实际表现，实事求是地进行自我评价。
12、(二) 科室初评。在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位成立考评小组，根据每个人日常的医德行为进行评价。(三) 单位总评。由医院行风建设及医德医风考核领导小组实施，根据自我评价、科室初评的结果，结合日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论。第八条 医德考评设立加分项目和减分项目，加分项目主要包括参加长期性政府指令性任务、自觉抵制商业贿赂表现突出及良好的服务态度等事项；减分项目主要包括在诊疗活动中服务态度差、有违职业操守、有违法违规行为等事项。第九条 医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果直接
13、认定为较差:(一) 医疗服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；(二) 在医疗服务活动中，接受患者及其亲友的“红包”、物品、宴请或者牟取其他不正当利益的；(三) 在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；(四) 介绍患者到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成的；(五) 违反医疗服务和药品价格政策，多记费、多收费或者私自收取费用，被上级有关部门查处或新闻媒体曝光的；(六) 隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；(七) 出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销；(八) 在发生的医疗事故中负有完全
14、或主要责任的；(九) 发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康洞口县精神病医院规章制度汇编5的紧急情况时，不服从单位和卫生行政部门调遣的；(十) 其他因违法违纪行为受到处分的、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形；(十一)医院认定的其他行为。第三章 考评结果第十条 医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。第十一条 优秀得分为 90分以上且无扣分；良好得分为 80-89分且无一项扣分;一般得分为 60-79分；较差得分为 60分以下。医德考评要严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般掌握在本单位考评总人数的 15%。第十二条 考评结果要进行公示，并与
15、医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。第十三条 医德考评应作为医务人员年度考核的重要内容。考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为一般的，年度考核为基本合格；考评结果为较差的，年度考核为不合格。第十四条 医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格，按照有关法律法规规章的规定处理。考核结果同时报送洞口县卫生局。第十五条 医院为每位医务人员建立医德档案，考评结果要记入医务人员医德档案。第四章 附则第十六条 医院行政管理人员、其他专业技术人员、工勤人员的考评办法参照本办法执行
16、。第十七条 本实施细则由洞口县精神病医院行风建设及医德医风考核领导小组负责解释。洞口县精神病医院规章制度汇编6附表一：医务人员医德医风量化考评表（试行）考评项目 基础得分 考评具体内容 加分项目 减分项目加强政治理论和职业道德学习，树 立救死扶伤、以病人为中心、全心全意 为人民服 务的宗旨意识和服务意识，大力弘 扬白求恩精神。救死扶伤，全心全意为人民服务10 分增强工作责任心，热爱本职工作，坚守岗位，尽职尽责。1.积极参加各种突发事件的医疗抢救工作，每次 1 分，但总分不超过 3 分；表现突出获行政部门表彰的加 5分；2.先进事迹、典型正面事迹在省级 、市 级和县级新闻媒体报道属个人的，每次分
17、别加 3、2、1 分，每人最多加 5 分；属集体的，有关人员每次各加 2、1、0.5 分，每人最多加 5 分。同一事例重复报 道的，以加分高的一次计算，不重复累 计。3.每收到一次表扬性的信件、 锦旗、镜匾，对受表扬者加 1 分，最高不超 过 3 分；表扬的对 象是集体的，直接参与过表扬所指事项的有关人员各加 1 分，每人最高不超过 3 分。4.见义勇为，为维护 医疗秩序勇于同 违法行为作斗争，受到本单位或上级有关部门表扬的，加 5 分。5.被评为本单位先进工作者的（不包括各种单项表彰，下同），加 2 分；被市、县卫生行政部 门评为先进工作者的，加 5 分；被 评为县、市 级劳模的，加 10
18、分；省级劳模的，加 15 分；全国 劳模的，加 20 分（被评为全省或全国卫生系统先进工作者的分别按市级或省级劳模加分）。6.科室被评为本单位先进集体的（不包括各种单项表彰，下同），科室主任和护士长各加 2 分；被评为市、县级先进集体的，各加 4 分；被评为 省级先进集体的，各加 6 分；被评为国家级先进集体的，各加 10 分。1.不认真学习政治理论，无故不参加单位组织的各项学习、活动，每次扣 3 分；2.无故迟到或早退，每次扣 3 分；3.旷工每次扣 10 分；4.上班时擅自离岗、串岗每次扣 3 分；从事与本职工作无关的活动的，每次扣 3 分。5.无正当理由不服从工作安排，或因工作拖拉，不按
19、时完成工作任务的扣 5 分，造成 严重后果的扣 10 分。平等对待患者，做到一 视同仁，不得歧视患者；尊重患者知情权、选择权和隐私权 ，为患者保守医疗秘密尊重病人的人格和权利，为病人保守秘密10 分在应用新技术和有创诊疗活动中，遵守医学伦理道德，尊重患者的知情同意权。1.纠正他人因违反医学保密规定和保护性医疗制度而挽回不良影响的，每次加 1 分，每人最多加 3 分。1.对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核实的扣 5 分；2.泄露病人的医疗秘密，造成不良影响，扣 5 分，情 节严重的扣 10 分。文明礼貌，优质 10 分 服务热情周到，态 度和蔼可亲，做到“ 热心、耐心、 1.对在工作岗位上无端受
20、到病人及家属谩骂、殴打仍 1.被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推 现象，经核实的扣洞口县精神病医院规章制度汇编7爱心、 细 心”；着装整洁，举止端庄，语言文明规 范；服务，构建和谐医患关系认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉 接受监督，构建和谐医患关系。忍辱负重，继续履行 职责的， 视情况加 5-10 分。 5 分；造成较坏影响的扣 10 分；性质恶劣、严重影响医院形象的扣 20 分；2.上班着装不整洁、不挂牌上 岗、 语 言不文明每次扣 3 分；3.不落实首诊负责制或首问负责制的，每次扣 5 分。4.与服务对象发生争吵，且引 发争吵的主要原因在医院工作人员本身的扣 5-10
21、分；主要原因在服 务对象的，根据情节轻重扣 2-5 分。坚持依法执业，严 格执行各项工作制度及技 术操作规程，无差错 、事故；坚持廉洁行医，自 觉抵制各种形式商 业贿赂， 严格执行十个严禁规定；不开具虚假医学证明，不参与虚假医 疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文 书及有关资料；遵纪守法，廉洁行医 15 分不违反规定私自外出行医。1.坚决抵制商业贿赂，自觉拒收与工作相关的任何形式的回扣，或按规 定把难以拒收的 财物全部及时上缴党办的，每次 1 分，但总分不超过 5 分；2自 觉拒收病人及家属给予的“红包”、礼品等财物，或按规定把难以拒收的财物全部及时上缴党办的，
22、每次 1 分，但 总分不超 过 5 分；3.检举他人收受各种回扣、开单提成、擅自接受资助，经查属实的，加 10 分。1.违反卫生管理法律、法 规、 规章开展 诊疗活动（包括超范围执业）或者技术操作规范的，每次扣 10 分；2.因工作不认真造成医疗事故，负 次要责任的当事人每次扣1015 分，负轻微 责任的当事人每次扣 510 分。3.违反规定，私自外出行医的每次扣 10 分。坚持合理检查、合理治 疗、合理用药； 认真落实有关控制医药费用的制度措施；因病施治，规范医疗服务行为 15 分严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。1.违反处方管理办法和抗菌药物临床应用指导原则及其它
23、药物指导原则、指南使用 药品的，每次扣 5 分；2.不执行诊疗规范给病人作检查检验的，每次扣 5 分；3.有开大处方行为的每次扣 5 分；4.违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收、分解项目收费或者私自收取费用，情节严重的，属科室的，科室主要负责人和当事人各扣 5 分；属个人工作失误造成多收的，扣个人 3 分；情节严重的，科室主要 负责人和当事人各扣 5 分。服从指挥、调配，积极参加上级安排的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊 、助残、支 农、援外等医疗活动；顾全大局，团结协作，和 谐共事 10 分 团结同志，互相尊重，互相学习，互相帮助，互相勉励，互相配合，取长补短，共同 进取。无闹纠纷
24、现象。1.参加单位组织的义诊活动，每次加 0.5 分，但 总分不超过 3 分；2.参加卫生系统支农、援外项目， 连续 工作超过 1 个月（含 1 个月）但不足 3 个月的，加 5 分；超过 3 个月（含 3 个月）但不足半年的，加 10 分；超 过半年（含 6个月）以上的，加 15 分；因工作表现 突出收到行政部门表彰的另加 20 分。1.无正当理由不参加社会公益活动扣 5 分，造成严重后果的扣 10 分；2.故意捏造或歪曲事实，诬告陷害他人，损害单位及他人名誉的扣 10 分；3.科室之间或同事间闹不团结，工作受到严重影响的扣科室当事人 10 分，造成 严重影响的扣 15 分。洞口县精神病医院
25、规章制度汇编8积极参加在职培训，刻苦钻研业务 技术，精益求精，努力学习新知 识、新技 术，提高专业技术水平；严谨求实，努力提高专业技术水平10 分增强责任意识，防范医 疗差错、医疗事故的发生。1.有发明创新或开展新项目、新技术获行政部门表彰的，加 4 分；属于集体 发明创新的，取前 3 名者加分；2.在工作中责任心强、认真细致，及时发现、指出他人的工作差错，从而避免出 现医疗差 错或责任事故的加 2 分。1.工作中出现一般差错、未造成不良影响的扣 3 分；2.发生较大差错、造成不良影响的扣 10 分。洞口县精神病医院规章制度汇编9七、医院医德医风监督管理主要措施1. 院内医德医风建设监督制约机
26、制1.1 医德医风考核档案1.2 病人、医院工作人员满意度调查表1.3 门诊、病区设立意见箱和意见薄1.4 办公室设立举报与投诉电话 1.5 工休座谈会2. 院外医德医风建设监督制约机制2.1 聘请院外社会监督员进行日常监督2.2 每年 12 次召开院外监督员座谈会2.3 建立病人走访及信函回馈制2.4 设立院长信箱2.5 欢迎新闻舆论监督八、医院“三重一大”事项决策制度为认真贯彻落实中共中央建立健全惩治预防腐败体制实施纲要和省、市、县有关党风廉政建设与反腐纠风工作要点，进一步加强医院党风廉政建设，强化关于重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排和大额资金使用(简称“三重一大”)方面的管理和监
27、督，规范“三重一大”事项决策流程，特制定本制度。1. “三重一大”事项的主要内容1.1 重大事项决策：1.1.1 医院的办院方针、指导思想、培养目标；1.1.2 医院改革、发展的重大问题及医疗、教学、科研、行政、基建、后勤管理等重大事项；1.1.3 部门和科室岗位设置、调整及人员编制；1.1.4 重要规章制度的制定、修改及废除；1.1.5 年度财务预算、年度进人计划、年度医疗设备及物质采购计划；1.1.6 涉及职工福利的重大事项和有关办法；1.1.7 国内外重大合作、交流事项以及选拔派遣员工进修学习等；1.1.8 重大问题及突发性事件的处理决策；1.1.9 其他应当提交讨论的重要问题。1.2
28、重要干部任免: 1.2.1 医院中层干部任免、重点岗位管理人员的调整、聘用等； 1.2.2 专业技术职务人员的聘用；1.2.3 高级专业人才的引进；1.2.4 确定中层后备干部人选、学科带头人与后备学科带头人人选。 1.3 重要项目安排: 1.3.1 医院发展和基本建设规划； 洞口县精神病医院规章制度汇编101.3.2 合同标的 50万及以上的基建、安装工程项目； 1.3.3 总务物资、医疗耗材、固定资产(含医疗设备)标的 10万元及以上的采购项目；1.3.4 其他重要项目安排。 1.4 大额资金使用:一次性投入在 10万元及以上的资金运作。 2. “三重一大”事项应遵循的原则凡“三重一大”事
29、项必须经过党政联席会或院长办公会集体讨论决定，必要时提交职工代表大会审议通过，并在一定范围内公示。医院领导集体讨论“三重一大”事项，应遵循以下原则：2.1 民主集中制原则:对讨论的问题，必须有应参与人员的半数以上同意，方可通过;当不同意见相持时，应暂缓作出决定，经充分酝酿后，再进行表决。2.2 实事求是原则:必须尊重客观，符合实际，有利于医院的改革、发展和稳定工作。 2.3 合法原则:不得违反国家法律法规。 2.4 保密原则:对未通过和有限定范围的，不得擅自传播。 3. “三重一大”事项的决策程序3.1 重大事项决策程序。3.1.1 相关职能部门根据政策，结合医院实际，经过充分协商和酝酿，拟出
30、具体方案。3.1.2 提交医院党政联席会议或院长办公会议研究决定，下发实施方案。涉及医院发展规划、重要制度实施、职工切身利益的重大问题需提交职工代表大会讨论决定。3.2 重要干部任免程序。 根据党政领导干部选拔任用工作条例及相关规定，选拔任用干部，采取民主推荐与组织任命相结合的选拔方式进行，其主要程序是:拟定公布职数公开报名、民主（组织）推荐资格审查竟聘演讲民主测评组织考察任前公示由党政领导进行任前谈话发布任命文件。3.3 重要项目安排程序。 3.3.1 通过职能科室分管院长院长办公会这一流程，提出立项报告。 3.3.2 由招标领导小组根据有关招投标章程，审查招标立项工作，组织落实招标事宜，向院长办公会通报招标结果。3.3.3 凡重大项目招标，需要进行全面考察，写出考察论证报告，医院纪检监察部门负责进行监督。 3.3.4 重要项目具体要求: A.药品参加省招投标中心统一组织的集中招标采购工作，实行网上采购；B.基建项目 50万以上(包括 50万)的按预标执行程序审批，并委托县招投标中心等有资质的招标代理机构公开招标；C.总务物资采购 10万元以上(包括 10万)的实施院内招标；D.凡购置单价在 5万元以上的医疗设备，由设备科会同使用部门进行论证，由医院设备管理委员会讨论通过，经院长办公会审定，并报县卫生局审批同意后组织实施，医院设备物
