1、111 级儿科强化辅导复习题一、A1 型题1.小儿鹅口疮的病原体是A.流感病毒 B.金黄色葡萄球菌 C.大肠埃希菌 D.柯萨奇病菌 E.白色念珠菌2.婴幼儿呼吸道黏膜缺乏某物质，是导致呼吸道感染的原因之一，该物质是A.IgM B.纤毛 C.鼻毛 D.IgE E.SlgA3.关于小儿肥胖的标准，正确的是A.体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的 8% B.体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的 12%C.体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的 16% D.体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的 20%E.体重超过同年龄、同身高小儿正常标准的 24%4.患儿，4 岁，入院前曾与水痘患儿接触，护士应为其采取
2、的措施是A.多饮水 B.进行检疫 C.大剂量注射肾上腺皮质激素 D.静脉注射抗病毒药物 E.补充维生素 C5早产儿的外观特点有A 肤色红润，毳毛少 B 头发分条清楚 C 乳晕明显 D 足底纹少 E 耳舟直挺6.常见的青紫型先天性心脏病是A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 动脉瓣狭窄7.引起秋冬季小儿腹泻的病原体主要是A 科萨奇病毒 B 腺病毒 C 大肠埃希菌 D 埃可病毒 E 轮状病毒8612 岁儿童的少尿标准是A.100ml24 小时 B.150ml24 小时 C.200 ml24 小时 D.300 ml24 小时E.400 ml24 小时9. 小儿上呼吸道
3、感染中的咽结合膜热的病原体为A 腺病毒 B 流感病毒 C 葡萄球菌 D 柯萨奇病毒 E 溶血性链球菌10.小儿出生时即存在，出生 34 个月消失的神经反射是A.觅食反射 B.膝跳反射 C.跟腱反射 D.瞳孔反射 E.腹壁反射11.代表婴儿营养状况的指标是A.坐高 B.头围 C.腹围 D.体重 E.囟门12婴儿为了补充铁剂，最早需要添加的铺助食品是A 新鲜水果 B 蔬菜 C 粥 D 蛋黄 E 牛奶13.小儿机体需要的总能量中，为其所特有的需要是A 基础代谢 B 食物的特殊动力作用 C 活动 D 生长 E 排泄14.新生儿常见的正常生理状态应除外A马牙 B生理性体重下降 C、臀红 D、少量阴道流血
4、 E乳腺肿15.急性肾小球肾炎最重要的临床表现是A 水肿，少尿，高血压，蛋白尿 B 水肿，少尿，血尿，高血压 C 水肿，少尿，蛋白尿，血尿D 蛋白尿，氮质血症，高血压 E 血尿，少尿，高血压，氮质血症16社区保健中心的护士 3 个月的婴儿吃预防小儿麻痹的糖丸，应告知家长正确的服用方法是A.服药前 1 小时内喂奶 B.混入热牛奶中服用 C.热开水溶解后服用 D.冷开水溶解后送服E.服后立即饮用热牛奶17.社区保健室护士正在为一正常小儿体检，小儿体重 7.2kg 身长 65cm 头围 44cm 尚未出牙。护士判断该小儿最可能的月龄是A-5 个月 B.6 个月 C.7 个月 D9 个月 E.1 2
5、个月18.新生儿寒冷损伤综合症皮肤硬肿的特点是A 非凹陷性水肿 B 凹陷性水肿 C 暗红色硬肿 D 鲜红色硬肿 E 中间软，四边硬19.小儿发育成熟最晚的系统是2A 神经系统 B 淋巴系统 C 消化系统 D 呼吸系统 E 生殖系统20.乙脑的主要传播途径是A 血液传播 B 虫媒传播 C 飞沫传播 D 消化道传播 E 密切接触传播二、A2 型题21患儿，5 个月，冬季出生。母亲孕期及哺乳期坚持口服钙剂及维生素 D，母乳喂养，未添加辅食。现患儿有枕秃、夜惊等症状，最可能的原因是A.患儿食量过小 B.日光照射不足 C.维生素 D 补充量不足 D.母亲补钙量不足E.未及时添加辅食22患儿，女，7 岁。
6、病史法洛四联症。严重呕吐腹泻 2 天，急诊入院，候诊时，患儿突然出现头晕，右侧肢体肌力下降，考虑最可能的并发症是A脑栓塞 B脑膜脑炎 C脑脓肿 D感染性心内膜炎 E中毒性脑炎23.患儿，男，6 岁，因误食硬币入院，拟手术取出异物， 术前患儿活动时剧烈咳嗽，口唇及颜面青紫明显，此时最适宜的处理时A通知医生 B.让患儿深呼吸 C.将患儿扶回病床 D.平躺，胸外心脏按压 E. 鼻导管吸氧24患儿，8 岁，咽痛、高热 1 天来诊。查体：舌乳突肿胀，舌苔黄、粗糙，有红刺，全身可见红色粟粒样皮疹，诊断为猩红热。对患儿的密切接触者（孩子和家长）应给予医学观察的时间是A4 天 B.7 天 C.1 0 天 D.
7、14 天 E21 天25患儿，女性，8 岁。发热、咽痛 2 周，现因胸闷、心悸、乏力入院。查体：体温 36.5，心率 1 3 5分，双肺呼吸音清，第一心音低钝，未闻及明显杂音；腹软，肝脾未扪及。X 线片显示：心脏轻度扩大。制订护理计划时，应强调的护理措施是A卧床休息 B补充水分 C改善心肌营养 D遵医嘱使用肾上腺皮质激素 E抗病毒治疗26.患儿，女，4 岁，因呼吸困难 3 小时就诊。查体体温 38.2 度，烦躁不安，呼吸急促，三凹征(+)，咳嗽如犬吠，双肺呼吸音粗，可闻及吸气性喘鸣音，心率 1 24 次分。考虑为A急性喉炎 B气管异物 C白喉 D慢性支气管炎 E支气管哮喘27.护士为足月新生儿
8、进行出院宣教时，指导家长应在患儿出生后补充维生素 D 的时间为A.2 周 B.1 个月 C.2 个月 D.3 个月 E.半年28.患儿，女，11 月龄，社区卫生服务中心体检发现前囟未闭合，家长十分担心。社区护士告知正常小儿前囟闭合的年龄是A810 个月 B1218 个月 C.1921 个月 D.2224 个月 E2527 个月29.患儿男 3 岁，1 岁起，青紫逐渐加重，哭后更严重，有昏厥史，胸骨左缘有级收缩期杂音，无震颤，心脏 X 线片呈“靴形”心影，应考虑为A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 大动脉转位 E 法洛四联症30.患儿女，5 个月，7kg 面部湿疹，出生后不久即
9、开始腹泻，大便 56 次/日，便常规未见异常，考虑该患儿可能是A 慢性腹泻 B 迁延性腹泻 C 生理性腹泻 D 病毒性肠炎 E 真菌性肠炎31.患儿男，出生后 3 天，母亲发现其面部轻度黄疸，关于生理性黄疸出现时间，应为出生后A 1015 天 B 23 天 C 812 天 D 710 天 E 57 天32.患儿女，10 个月，平时睡眠不安，多汗，今晒太阳后突然出现全身抽搐 56 次，每次 1 分钟左右，抽搐间期活泼入场，体温 37，3C，被诊断为维生素 D 缺乏性手足抽搦症，补钙正确的方法是A 肌内注射 B 皮下注射 C 口服补钙 D 缓慢推注 E 补维生素 D 后，再补钙33.患儿。5 天，
10、母乳喂养，出生后第 3 天食奶量明显减少，第 4 天皮肤出现黄染而就诊，体检：体温36C,脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎，首要的护理措施是A 彻底清除感染灶 B 高蛋白饮食 C 有效保温 D 防止感染 E 防止外伤34.患儿男，1 岁，诊断动脉导管未闭 6 个月，3 天前，发热，咳嗽，近 1 天来，咳嗽，呼吸急促，三凹征明显，尿少，急诊入院，查体：T38C ，P160 次/分，R55 次/分，肝肋下 5cm，诊断动脉导管未3闭合并心力衰竭，正确的饮食指导是A 低脂饮食 B 低盐饮食 C 低蛋白饮食 D 高脂饮食 E 高蛋白饮食35.患儿女，5 个月，T38.9C ，咳嗽，呛奶，有少量痰，双
11、肺可闻及散在的干，湿啰音，护士首先应采取的措施是A 降温 B 止咳 C 化痰 D 吸氧 E 控制感染36.早产儿，日龄 2 天，出生 1 分钟，Apgar 评分 4 分，今晨抽搐 2 次，哭声尖，阵法青紫，拒乳，前囟饱满，脑脊液化验呈均匀血性，蛋白含量明显增高，查血糖 2.2mmol/L，最可能的是A 新生儿低钙血症 B 新生儿低血糖症 C 新生儿颅内出血 D 新新生儿缺血缺氧性脑病E 新生儿化脓性脑膜炎37.患儿，女，8 个月 0 2 天前突然双眼上翻，面肌和四肢抽动急诊入院，诊断为维生素 D 缺乏性手足搐搦症。该患儿出院时，护士对家长进行健康指导最重要的内容是A多抱患儿到户外晒太阳 B提倡
12、进行站立训练 C遵医嘱补钙 D遵医嘱补充维生素 DE.处理惊厥和喉痉挛的方法38.患儿，4 岁。因家长在怀疑孩子扁桃体发炎，未到医院就医多次自行给予“阿奇霉素” “头孢克洛”“罗红霉素”等药物治疗。7 天前出现发热、呕吐、腹泻，粪呈暗绿色，量多，混有黏液，伴中毒症状，诊为金黄色葡萄球菌肠炎入院。出院时护士对家长进行健康指导应特别强调A补充叶酸和维生素 B12 B滥用抗生素的严重后果 C不食生冷、不洁食物D保持患儿心情舒畅 E增强患儿机体免疫力39、患儿，3 岁，麻疹恢复期。查房发现患儿体温突然升高，浅昏迷伴抽搐；判断该患儿可能的并发症是A支气管炎 B大叶性肺炎 C喉炎 D心肌炎 E、脑炎40患
13、儿，女；8 个月，弛张性高热 l 天。患儿精神委靡、呻吟，呼吸困难。查体：双肺下方有固定的中细湿哕音，皮肤散在猩红热样疹。X 线胸片示：双肺下有大片阴影，病灶中心呈蜂窝状。诊断金黄色葡萄球菌肺炎。其抗生素使用应至体温正常后A.7 天 B.1 4 天 C.21 天 D.2 8 天 E3 5 天41患儿，女，3 个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是A先天性佝偻病 B佝偻病初期 C佝偻病后遗症期 D佝偻病极期 E佝偻病恢复期42早产儿，日龄 5 天，有窒息史。患儿烦躁不安，高声尖叫，伴双眼凝视。查体：双侧瞳孔不等大，对光反应消失，前囟膨隆。首先考虑的情况是A 低镁
14、血症 B脑水肿 C颅内出血 D破伤风 E颅内感染43.患儿，6 岁。2 周前患上呼吸道感染，近 2 天来颜面水肿、尿少、血尿、高血压。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌最可能是A. 溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.铜绿假单胞杆菌 D.肺炎链球菌 E.大肠埃希菌44.患儿，8 个月，腹泻拌中度脱水。患儿补液治疗后尿量增加至 30ml小时，目前液体尚有 500ml，若加入 15%氯化钾注射液，最多可配置A.18ml B.15ml C.12ml D.10ml E.7ml45.患儿，5 个月，腹泻 3 天。粪便为黄绿色，稀薄，内有奶瓣和泡沫，每次量少。为防止患儿发生脱水，应采取的措施是A.禁
15、食 B.静脉应用抗生素 C服用岐节杆菌 D.少量多次喂服 ORS 液（口服补液盐）E静脉补充 5%葡萄糖氯化钠注射液46.患儿，2 岁。上呼吸道感染，发热，体温 40.2，突然惊厥发作，首选惊厥药为A.氯丙嗪 B.地西泮 C.水合氯醛 D.苯巴比妥 E.苯妥英钠47.患儿，女，7 岁。以先天性心脏病入院第一天，拟行手术治疗。当天晚上夜班护士查房时患儿开始哭闹：“我要爸爸妈妈，现在就要，离开他们我睡不着。 ”护士最佳的回答是A.“你想爸爸妈妈了吧？我陪你说说话吧” B.“如果你要乖乖的睡觉，我就给你拿玩具”C.“你在闹的话，我就给你扎针了” D.“你不许瞎闹，再闹大灰狼就来了”4E.“医院有规定
16、，你现在的情况父母不能陪床”48.患儿，3 岁。低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差、血沉快；X 线检查右侧肺门阴影；结核菌素试验呈强阳性反应，提示A.有活动性肺结核 B.曾感染过结核 C.刚刚接种过卡介苗 D.需立即接种卡介苗E.机体免疫功能低49.患儿，3 岁，缺铁性贫血。给予铁剂治疗后，能最早反映其治疗效果的指标是A.血清铁 B.红细胞 C.血小板 D.白细胞 E.网织红细胞50.患儿，男，10 天。出生后诊断为颅内出血，经治疗后病情好转，留有后遗症。出院时护士应重点指导家长A.测量血压的方法 B.测量体重、身长、头围的方法 C.进行功能训练和智力开发的意义及方法D.按摩肢体方法 E.喂养方法
17、51.患儿，3 个月，体重 6kg。护士为其计算每日所需 8%糖牛乳的剂量为A.500ml B.550ml C.600ml D.660ml E.700ml52.患儿，女，4 岁。从小体弱、易累、易患感冒，发育相对滞后。查体胸骨左缘第 2 肋间可闻及粗糙连续性机器样杂音，可见毛细血管搏动及股动脉枪击音。考虑为A.法洛三联症 B.主动脉瓣狭窄 C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.大动脉转位53.患儿，5 个月，冬季出生。母亲孕期及哺乳期坚持口服钙剂及维生素 D，母乳喂养，未添加辅食。现患儿有枕秃、夜惊等症状，最可能的原因是A.患儿食量过小 B.日光照射不足 C.维生素 D 补充量不足 D.母亲补
18、钙量不足 E.未及时添加辅食54.患儿女，1 岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青紫消失，查体，胸骨左缘 23 肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿最可能的诊断是A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 主动脉狭窄55.患儿男，1 岁，诊断为室间隔缺损 8 个月，3 天前，发热，咳嗽，近一天来，咳嗽，呼吸急促，三凹征明显，尿少，急诊入院。查体：T38C P 160 次/分 R 45 次/分 肝肋下 5cm 诊断室间隔缺损合并心力衰竭，服用强心苷时，正确的护理措施是A 服药前数脉搏 15 秒 B 服药前数脉搏 60 秒 C 服药后数脉搏 60 秒
19、 D 服药后数脉搏 80 秒E 服药后数脉搏 90 秒56.患儿男，3 岁，出生后一个月发现心脏杂音，确诊室间隔缺损，近日来，患儿无诱因出现青紫，不喜动，乏力，呼吸急促，心率 120 次/分，考虑该患儿可能出现A 差异性青紫 B 呼吸衰竭 C 心力衰竭 D 缺血缺氧性脑病 E 艾森门格综合症57.足月新生儿，女，生后 1 天，出生时有产钳助产史，生后 4 小时发现患儿两眼凝视，偶有尖叫，查体，心肺听诊无异常，拥抱反射减弱，前囟紧张，诊断为新生儿颅内出血，首要的护理问题是A 营养失调 B 清理呼吸道无效 C 有皮肤完整性受损的危险 D 潜在并发症：颅内压增高E 有感染的危险58.患儿男，6 个月
20、支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，口周发绀，有鼻扇及三凹征，体检：呼吸 72 次/分 ，心率 180 次/分 ，心音低钝，两肺大量细湿啰音，肝肋下 3.5cm，护士判断该患儿最可能并发了A 脓胸 B 肺不张 C 脓气胸 D 肺大泡 E 急性心力衰竭59.患儿女，5 岁，水痘，抗病毒治疗首选药物为A 肾上腺皮质激素 B 阿司匹林 C 阿昔洛韦 D 利巴韦林 E 阿米卡星60.足月新生儿，女，生后 1 天，出生时有产钳助产史，生后 4 小时发现患儿两眼凝视，偶有尖叫，查体，心肺听诊无异常，拥抱反射减弱，前囟紧张，诊断为新生儿颅内出血，首要的护理问题是A 营养失调 B 清理呼吸道无效 C 有皮肤完整性
21、受损的危险 D 潜在并发症：颅内压增高E 有感染的危险61.患儿，4 岁，护士为其洗脸时，擦拭眼睛的方法是5A 由外眦向内眦擦拭 B 由内眦向外眦擦拭 C 由外眦向内眦来回擦拭 D 由上眼睑向下眼睑方向擦拭 E 由外眦向内眦或由内眦向外眦均可62.出生后 4 小时的新生儿应预防接种的疫苗是A卡介苗、乙脑疫苗 B卡介苗、乙肝疫苗 C .乙肝疫苗、麻疹疫苗D百白破疫苗、脊髓灰质炎疫苗 E脊髓灰质炎疫苗、流脑疫苗63.患儿男 3 岁，1 岁起，青紫逐渐加重，哭后更严重，有昏厥史，胸骨左缘有级收缩期杂音，无震颤，心脏 X 线片呈“靴形”心影，应考虑为A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D
22、 大动脉转位 E 法洛四联症三、A3 型题（共用题干 6465）患儿男，10 个月，阵发性哭闹，呕吐 8 个小时，果酱样大便两次，腹部有腊肠样包块，考虑为急性肠套叠64.护士考虑医生首选的检查治疗是A 结肠镜检 B 空气灌肠 C 直肠活检 D 腹部 CT E 钡剂灌肠65.该患儿复位后，护士重点观察的内容不包括A 排便情况 B 腹部包块 C 肛门排气 D 肢体活动 E 患儿是否哭闹（共用题干 6669）患儿女，1 岁，多汗，睡眠不安，查体，可见枕秃，方颅和肋缘外翻，X 线检查长骨钙化带消失，干骺端呈毛刷样，杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度减低66此患儿最可能的是A 维生素 D 缺乏性手足搐搦
23、症 B 维生素 D 缺乏性佝偻病初期 C 维生素 D 缺乏性佝偻病激期D 维生素 D 缺乏性佝偻病恢复期 E 维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期67.此病的后遗症期可见A 方颅 B 蛙状腹 C X 形腿 D 语言发育迟缓 E 肌肉韧带松弛68.此病的主要护理问题是A 营养失调 B 体液不足 C 活动无耐力 D 气体交换受损 E 低效性呼吸形态69.治疗本病时口服维生素 D，剂量为A 400IU B 600IU C 800IU D 1000IU E 2000IU（共用题干 7072）患儿女，1 岁，因咳嗽，发热 1 天就诊，查体：精神萎靡，体温 40C，双肺可闻少许湿啰音，心脏听诊无明显异常，WB
24、C 18.410 /L，Hb 11.4g/L ， ，胸部 X 线提示：双肺感染性病变，门诊按肺部感9 染给予头孢类抗生素抗感染治疗，在输液过程中，患儿突然出现抽搐惊厥70.患儿惊厥最可能的原因是A 药物中毒 B 高热惊厥 C 心脏病 D 贫血 E 窒息 71.护士应首先采取的措施是A 通知医生 B 停止输液 C 给予氧气吸入 D 立即约束四肢 E 加床档72.护士应准备的急救药品是A 地塞米松 B 地西泮 C 肾上腺素 D 异丙嗪 E 来比林（共用题干 7375）患儿男，11 个月，因呕吐，腹泻 3 天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴脱水73.考虑该患儿为等渗性脱水，补液治疗首选的液体是A 等张含钠
25、液 B 1/2 张含钠液 C 1/3 张含钠液 D 1/4 张含钠液 E 1/5 张含钠液74.患儿经 6 小时补液治疗后，脱水基本纠正，开始排尿，但又出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，心音低钝，护士考虑该患儿可能是A 低钙血症 B 低钾血症 C 低镁血症 D 低钠血症 E 酸中毒未纠正675.如患儿需补充 10%氯化钾 6ml，稀释需要的溶液量至少为A 50ml B 100 ml C 150 ml D 200 ml E 250 ml共用题干 7679患儿女，3 岁，自幼发现心脏杂音，经常患肺炎，查体胸骨左缘第 34 肋间级粗糙收缩期杂音，心电图示左心室及右心室均肥大，x 片示肺血多76.所患疾
26、病可能是A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄77.最常见的并发症A 脑出血 B 脑栓塞 C 脑脓肿 D 呼吸衰竭 E 呼吸道感染78.患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是A 低脂饮食 B 低盐饮食 C 半流质 D 普通饮食 E 无渣饮食79.如果患儿服用强心苷时，正确的护理是A 服药前数脉搏 B 服药后数脉搏 C 药物饭中服用 D 药物饭后服用 E 与果汁同时服用共用题干 8082患儿男，7 岁，水肿，尿少，肉眼血尿 3 天，BP135/100mgHg，眼睑及下肢水肿，尿常规：尿蛋白（+）红细胞满视野/高倍镜80.考虑此患儿是A 急性肾小球肾炎 B
27、慢性肾小球肾炎 C 肾炎性肾炎 D 单纯性肾病 E 肾盂肾炎81.经治疗，病情好转，能恢复上学但需免上体育课的指标是A Apgar 计数 B 血压正常 C 尿常规 D 无水肿 E 血沉正常82.经治疗病情好转，能恢复正常生活的指标是A Apgar 计数 B 血压正常 C 尿常规 D 无水肿 E 血沉71.口炎：鹅口疮 疱疹性口腔炎（注意隔离） 溃疡性口炎致病菌 白色念珠菌 单纯疱疹病毒、传染性强 链球菌、金黄色葡萄球菌等齿龈红肿、口腔粘膜散在的小水泡、破溃成溃疡病程 12 周粘膜充血水肿、出现大小不等的糜烂、溃疡、表面有灰白色假膜临床表现颊粘膜等处出现白色乳凝块样物不痛、不影响吃奶、多无全身症
28、状发热体温 3840 、局部疼痛2NaHCO3 清洗制霉菌素加甘油涂患处3过氧化氢清洗局部涂锡类散等、对症处理选用抗生素控制感染 3%过氧化氢、0.1%依沙丫啶清洗溃疡面治疗原则保持口腔清洁，勤喂水、加强口腔护理，鹅口疮患儿奶瓶放于 5%碳酸氢钠溶液中浸泡。疱疹性口腔炎要与疱疹性咽峡炎（上感）区分：疱疹在咽部和软腭，由柯萨奇病毒引起正确涂药的方式：涂药后闭口 10 分钟去除隔离唾液纱布，不可立即漱口禁食水，动作轻快准，滚动式涂药。2. 免疫特点：小儿皮肤黏膜易破损、淋巴系统发育未成熟，体液免疫及细胞免疫功能均不健全。IgG（被动免疫）从母体获得、IgM （革兰氏阴性菌感染） SIgA（呼吸道和
29、消化道感染）缺乏。3.营养不良体重下降程度腹部皮褶厚度身高 消瘦 皮肤 肌张力 精神状态度 15-25% 0.80.4cm 正常 不明显干燥 正常 正常度 26-40% 0.4cm 低于正常明显 干燥苍白 明显降低，肌肉松弛烦躁不安 度 40% 皮褶消失 低于 3个标准差皮包骨样苍白、干皱、无弹性、淤点肌张力低下、肌肉萎缩萎靡、反应低下、抑制与烦躁交替4传染性疾病：麻疹病人是唯一的传染源，发病前 2 日至出疹后 5 日均有传染性。主要通过呼吸道飞沫传播，在第一磨牙对应的口腔颊粘膜可出现直径约 1mm 的灰白色小点，外有红晕，常在 12 天迅速增多，可累及整个颊粘膜甚至蔓延到唇部，出疹后 12
30、天迅速消失，称为麻疹粘膜斑，皮疹初见于耳后、发际、颈部，渐至颜面、躯干、四肢及手心、足底。皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常严重者皮疹融合，暗红色，皮肤水肿，面部浮肿变形。麻疹患儿要进行呼吸道隔离至出疹后 5 天，有并发症者隔离至出疹后 10 天。接触麻疹的易感儿应隔离观察 21 天。常见的并发症有：肺炎、心肌炎、喉炎、麻疹脑炎、营养不良和维生素 A 缺乏等，并能使结核病恶化水痘由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，以皮肤、粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。水痘病人是唯一的传染源。通过呼吸道飞沫和接触传播，传染性极强，皮疹向心性分布，先躯干、头面部出现，最后达四肢，呈向心性分布。疾
31、病高峰期斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。水痘患儿要隔离至疱疹全部结痂为止或出疹后 7 天。易感者避免接触水痘患儿，若已接触，要密切观察 3 周阿昔8洛韦静脉滴注时宜慢速，每次滴注时间要大于 1 小时。发热者忌用阿斯匹林；避免使用肾上腺皮质激素类药物。水痘常见的并发症是皮肤继发细菌感染如脓疱疮、丹毒、蜂窝组织炎甚至败血症，也可并发水痘肺炎、脑炎、心肌炎等流行性腮腺炎早期患者和隐性感染者为传染源，腮腺肿大前 6 日至肿大后 9 日均有传染性，起病前后传染性最强。通过呼吸道飞沫、唾液和食具玩具等接触传播。腮腺肿大，通常一侧先肿大，腮腺肿大的特点：以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清。腮腺炎常见的
32、并发症是脑膜脑炎、睾丸炎或卵巢炎乙脑猪是本病的主要传染源。蚊虫是传播媒介。表 现 为 高 热 、 意 识 障 碍 、 惊 厥 等 ；主 要 表 现 意 识 障碍 ，本 病 的 主 要 死 亡 原 因 是 呼 吸 衰 竭 。 多 发 生 在 频 繁 抽 搐 或 深 昏 迷 者 。 以 中 枢 性 呼 吸 衰 竭 为 主 。处理好“三关”即高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑患者的关键。中毒型细菌性痢疾临床特征为急起高热、反复惊厥、昏迷，迅速发生循环衰竭或（和）呼吸衰竭。病人和带菌者是传染源。经粪-口途径传播。猩红热是由 A 组 型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红
33、色皮疹和疹后脱屑。传染源：患者和带菌者是主要的传染源。传播途径：带菌的飞沫经呼吸道传播为主要途径。粟粒疹、“线状疹”（亦称 Pastia 线）口周苍白圈。患儿隔离至临床症状消失后一周，连续咽拭子培养 3 次阴性。对接触者进行医学观察 7 天。5外表早产儿 体重大多在 2500g 以下，身长不到 47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张 力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸来降或未全降，女婴大阴 唇不能盖住小阴唇。足月新生儿外观特点 正常足月儿体重在 2500g 以上（约 3000g） ，身长 47cm 以上（约 50cm） ， 哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润
34、，胎毛少，耳壳软骨发育良好，乳晕清楚，乳头突起，乳房可们到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。6.疾 病 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症分 类 左 向 右 分 流 型 右向左分流型症 状一般发育落后，乏力，活动后心悸，咳嗽，气短，晚期出现肺动脉高压时出现青紫同左 同左发育落后，乏力，青紫， （吃奶，哭叫时加重）蹲踞，可有阵发性昏厥房缺 室缺 动脉导管未闭 法洛四联症杂音部位 第 2、3 肋间 第 3、4 肋间 第 2 肋间 第 2、3 肋间杂音性质和响度IIIII 级收缩期吹风样杂音，传导范围较小IIIV 级粗糙全收缩期杂音，传导范围广IIIV 级
35、连续性机器样杂音，向颈部传导IIIV 级喷射性收缩期杂音，传导范围较广震颤 无 有 有 可有心脏体征P2 亢进，分裂固定 亢进 亢进 减低9房缺 室缺 动脉导管未闭 法洛四联症房室增大 右房、右室大 左、右室大，左房大左室大左房可大右室大，心尖上翘呈靴形肺动脉段 凸出 凸出 凸出 凹陷肺野 充血 充血 充血 清晰X 线检查肺门“舞蹈 有 有 有 无心电图不完全性右束枝传导阻滞，右室肥大正常，左室或左、右室肥大左室肥大，左房可肥大右室肥大并发症：房缺：反复呼吸道感染、充血性心衰室缺：支气管炎、支气管肺炎等PDA：生后一周内使用消炎痛法四：心影呈靴型，膝胸卧位、吸氧镇静、吗啡皮下或肌内注射、普萘洛
36、尔加 10%GS 稀释后缓慢静注护理要点：休息，观察病情、法四患儿血液粘稠度高注意补充液体，控制水钠摄入、采用无盐低盐饮食。7、母乳喂养者以双歧杆菌为主，人工和混合喂养以大肠杆菌为主。病毒以轮状病毒为主；细菌以大肠杆菌为主；真菌感染以白色念珠菌多见；8.少尿：学龄儿童每日排尿量少于 400ml，学龄前儿童少于 300ml，婴幼儿少于 200ml 时为少尿。无尿：每日尿量少于 3050ml 为无尿。9、上感1. 疱疹性咽峡炎 病原体为柯萨奇 A 组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛、 流涎。检查可见咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有泡疹，周围有红晕，泡疹破溃后形成小溃 疡。病程 1 周左右。2.
37、 咽-结合膜热 病原体为腺病毒，春夏季发病多，可在集体 儿童机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征。多呈高热、咽痛，眼部刺痛，一侧或双侧眼 结合膜炎及颈部或耳后淋巴结肿大。病程 12 周。10. 1.出生时已存在，以后永不消失的反射：角膜反射、瞳孔对光反射、咽反射、吞咽反射。2.出生时已存在，以后逐渐消失的反射：觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射、颈肢反射。3.出生时不存在以后逐渐出现并永不消失的反射：腹壁反射、提睾反射及腱反射等。14. （1）生理性体重下降：不超过 10，生后 10 天左右，恢复到出生时体重。（2）生理性黄疸：（3）乳腺肿大；生后第 35 天，男、女足月新生儿均可发生
38、乳腺肿胀，如蚕豆到鸽蛋大小，这是由于母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致。一般不需处理， 切勿强烈挤压，以免继发感染。生后 23 周内消退。（4）口腔内改变： “上皮珠” 和“马牙” ，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。其两颊部的脂肪垫，俗称“螳螂嘴” ，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。（5）假月经； 有些女婴生后 57 天阴道可见带血性分泌物，持续 23 天，称假月经。一般不必处理。15.肾小球肾炎典型表现血尿：洗肉水样（2）浮肿、少尿：轻者仅眼睑、面部浮肿，重者全身浮肿（自上而下）浮肿呈非凹陷性。 （3）高血压 1018. 皮肤硬肿
39、：皮肤硬化及水肿。多发于皮下脂肪积聚部位。特点：硬、肿、亮、冷、红、压之有轻度凹陷。顺序：小腿大腿外侧下肢臀部面颊上肢 背 腹 胸，严重者可波及全身。积极复温1、肛温为 3034 轻中度患儿，置于 30 的暖箱中，每小时升高箱温 0.51 不超过 34 ，使患儿体温于 612h 恢复正常。2、肛温为 30重度患儿，置于比其体温低 12 的暖箱中开始复温，按上述方法复温，使患儿体温于 1224h 恢复正常。19. 各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育较早、生殖系统发育较晚、淋巴系统先快后慢21. 维生素 D 缺乏性佝偻病日光照射不足：VitD 缺乏的主要原因 7-脱氢胆固醇早期：神经、精神症状
40、、出生后 3 个月左右发病，表现神经兴奋性增高，烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗，脱发形成枕秃。 （2）极期：头部主要表现为颅骨软化，方颅（多见于 78 个月患儿） ，前囟过大或迟闭。胸部主要表现有肋骨串珠、肋隔沟、鸡胸或漏斗胸，胸部表现主要见于 1 岁左右患儿；四肢表现有腕、踝畸形，见于 6 个月以上患儿；下肢畸形主要是“O”型腿或“X”型腿，见于 1 岁以上患儿；脊柱畸形及扁平骨盆。 （3）肌肉、韧带松驰：严重低血磷导致肌肉糖代谢障碍，使全身肌张力减低、韧带松驰，腹肌张力低下致腹部膨隆如“蛙腹” ，可有肝、脾下移。【治疗要点】口服初期：VD20005000IU/d，活动期 1-2 万 IU/d，
41、1 个月后改预防量 400IU/d饮食调整，坚持户外活动1、增加户外活动 生后 23 周即可开始户外活动2、补充维生素 D 母乳喂养，按时添加辅食，遵医嘱供给 VD 制剂，防中毒3、预防骨骼畸形和骨折：避免早坐、早走等4、健康教育（1）预防和护理知识孕后期：（79 月）多晒太阳，食用富含 VD、钙磷与蛋白质的食品新生儿：母乳喂养，尽早开始晒太阳，早产双胎生后 1-2 周口服 VitD5001000IU婴儿期：户外活动，补充预防量 VitD 和钙剂，及时添加辅食预防感染、防治骨骼畸形和后遗症的护理31. （一）生理性黄疸（physiological jaundice） 由于新生儿胆红素代谢特点，
42、约 50%60%的足月儿和80%的早产儿于生后 23 天内出现黄疸，45 天达高峰；一般情况良好，足月儿在 2 周内消退，早产儿可延到 34 周。足月儿205.2mol/L（12mg/dl）和早产儿257mol/L（15mg/dl） 。（二）病理性黄疸（pathologic jaundice）常有以下特点：黄疸在出生后 24 小时内出现；黄疸程度重，血清胆红素205.2256.5mol/L（1215mg/dl） ，或每日上升超过 85mol/L（5mg/dl） ；黄疸持续时间长（足月儿2 周，早产儿4 周） ；黄疸退而复现；血清结合胆红素26mol/L（1.5mg/dl） 。32. 当血钙低于 1.751.88mmo1/L,或离子钙低于 1mmo1/L 时，可发生惊厥或手足搐搦,喉痉挛典型症状：惊厥：为婴儿期最常见的症状，手足搐搦：幼儿和较大儿童多见，喉痉挛：多见于 2 岁以下小儿，应予重视预防窒息的急救护理（1）惊厥发作时：就地抢救，松衣领头偏向一侧，清除分泌物舌头拉出，放牙垫，必要时气管插管（2）控制惊厥、喉痉挛：水化氯醛或安定2、钙剂：稀释后缓慢推注 10 分钟，防药液外渗3、定期户外活动，补充 VD33. 新生儿脐炎：金葡菌。脐部保持清洁干燥，有分泌物时用 3%的过氧化氢溶液清洗后用碘伏涂抹，
