1、2013 年主管护师考试试题及解析专项练习 【内科护理学】 下列哪项不是肾上腺皮质醇增多症的临床表现 A.多血质 B.高血压 C.淋巴结肿大 D.骨质疏松 E.阳痿 【答案及解析】 C 淋巴结肿大不是库欣综合征的临床表现，这个疾病的相关表现简介如下： 记住知识点才是最重要的。 1、脂肪代谢障碍 ： 特征性表现为向心性肥胖 头颈和躯干部的脂肪增多，四肢肌肉萎缩。呈现“满月脸” 颈短而粗、“水牛背” 肩背丰满、“球库欣综合征 形腹“ 腹部肥硕，但四肢瘦小。 2、蛋白质代谢障 碍 ： 大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现的皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，
2、呈现典型的皮肤紫纹。 3、糖代谢障碍 ： 表现为血糖升高，糖耐量降低，并对胰岛素治疗不敏感。 4、高血压 ： 80% 90%的病人伴有轻、中度高血压。这与皮质醇促进血管紧张素的形成和盐皮质激素引起水和钠潴留有关。长期高血压可导致心、肾、视网膜的病理改变，其中，继发的心血管疾患是引起病人死亡的主要原因之一。 5、多血质 ： 因皮肤萎缩变薄，透明性增加，使毛细血管丛显现所致。表 现为颜面潮红充血。 6、疲倦、软弱和腰背酸痛 ： 因肌肉酸痛和骨质疏松而引起。 7、月经紊乱和性功能障碍 ： 女性病人大多出现闭经或月经减少，易生痤疮，有男性化表现。男性病人性欲减退或出现勃起功能障碍。 8、神经精神障碍
3、： 病人易出现不同程度的激动，烦躁，失眠，抑郁，妄想等神经精神的改变，严重者有时可出现精神变态或精神分裂症等。 【外科护理学】 6 岁儿童经常便血，最大可能是 A.内痔 B.外痔 C.直肠息肉 D.肛裂 E.直肠癌 【答案及解析】 C 直肠息肉分儿童息肉和家族性息 肉。儿童息肉：母亲最初所发现的，是大便后有出血现象。新鲜的血液，盖在粪便上，或者从肛门处往下滴。孩子不感到疼痛，也无任何症状，但每次排便都出血。小时候有息肉，长大后会完全脱落，痊愈。因此，如出血量不大，不一定非切除不可。手术可从肛门外摘除，但深处有好几个息肉时，需要开腹摘除。 肛裂：一般会产生以肛门周期性疼痛，即排便时阵发性刀割样疼
4、痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，伴有习惯性便秘。 本题考察的知识点是：儿童息肉 【妇科护理学】 女性， 24 岁，已婚，月经周期正常，近三个月经期延长，持 续 10 天左右，无腹痛。妇科检查无异常发现，拟行诊断性刮宫术，手术日期应选择为 A.月经前 2 3 天 B.月经来潮 12 小时内 C.月经来潮第 3 天 D.月经来潮第 5 天 E.随时可进行 【答案及解析】 D (1)了解卵巢功能：应在月经前 1-2 天或月经来潮 24 小时内。 (2)功能失调性子宫出血：如疑为子宫内膜增生症者，应于月经前 1-2 天或月经来潮 24 小时内诊刮，如疑为子宫内膜剥脱不全时，则应于月经
5、第 5-7 天诊刮。出血多或时间长，则抗炎治疗随时诊刮。 (3)原发不孕：应在月经来潮前 1-2 天诊 刮，如分泌像良好，提示有排卵 ;如内膜仍呈增生期改变，则提示无排卵。 (4)子宫内膜结核：应于月经前 1 周或月经来潮 12 小时内诊刮，刮宫时要特别注意刮两侧宫角部，因该处阳性率较高 (术前怀疑为结核者应先用抗痨药 )。 【儿科护理学】 口服给药时应当注意 A.小婴儿可以采取平卧的体位给药 B.油类药物可以用滴管直接滴入口中 C.患儿拒绝服药时可以暂缓给药 D.可以用奶瓶给小婴儿喂药 E.药物可以和食物混合喂服 【答案及解析】 B 给小婴儿喂药时最好将其抱起或抬高其头部，防止呛咳。采用奶瓶
6、喂 药会使小婴儿再次吃奶时，误将奶当成药而拒绝吃奶。药物和食物混合喂服也会产生同样的不良影响。油类药物可以用滴管直接滴入口中，口服给药应按时按量，不可暂缓给药，以免影响治疗效果。 【内科护理学】 慢性特发性血小板减少性紫癜最常见的出血部位为 A.皮肤、黏膜 B.生殖道 C.消化道 D.颅内 E.泌尿道 【答案及解析】 A 区别鉴于临床表现 急性型血小板减少性紫癜：起病前 1 2 周常有病毒感染史。起病急骤，可伴发热、畏寒、怕冷，突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血。皮肤出血表现为全身瘀点或瘀斑，密集色 红，以四肢及易于碰撞部位多见，严重者可融合成片，鼻、齿龈出血也较为常见，还可伴有胃肠道、泌尿系出血
7、等，颅内、脊髓及脑膜出血较少见，但如见有口腔、舌大片紫斑或血疱，又伴见头痛或呕吐，往往为颅内出血先兆，要特别警惕。一般出血程度与血小板减少程度成正比。其病程多为 4 6 周，最长半年可自愈。本病肝及淋巴结一般不肿大， 10% 20%患者可有轻度脾肿大。颅内出血时可出现相应神经系统症状。 慢性型血小板减少性紫癜：一般起病隐袭，多数在确诊前数月甚至数年已有易发紫癜、鼻衄、牙龈渗血、月经过多、小手术或外伤后出血时间延长 等病史，出血程度不一，一般较轻，紫癜散在色淡，多发生在下肢，很少出现血肿或血疱，泌尿系出血，甚至颅内出血或失血性休克，其病死率 右心房压力，分流自左向右，分流造成右心房和右心室负荷过
8、重而产生右心房和右心室增大，由于右心室扩张，收缩时喷射血流时间延长，肺动脉瓣关闭落后于主动脉瓣 (第 2 心音由肺动脉瓣和主动脉瓣关闭引起 )，故房间隔缺损可出现肺动脉瓣第 2 心音固定分裂。 【小题 2】 动脉导管未闭 【正确答案】 A 【答案解析】 动脉导管未闭分流量大者，长期高压冲击造成肺动脉压力增高可致右心室肥大和衰竭，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左 分流，造成下半身青紫。 【小题 3】 法洛四联症 【正确答案】 D 【答案解析】 法洛四联症由于右心室肥大使心尖上翘和漏斗部狭窄使心腰凹陷胸片显示心影呈靴形。由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，进入肺循环的血流减少，故胸片表现出肺门血管影缩小，肺纹理减少，透亮度增加。
