1、1淮安区 2014 年乡村医生业务知识考核复习提纲一、基本公共卫生服务项目1、国家基本公共卫生服务为哪十一大类四十三项？答：具体内容（11 大类 41 项）：一、建立居民健康档案。服务对象是辖区内常住居民（包括居住半年以上非户籍居民）。服务项目和内容： 1.建立健康档案。2.健康档案维护管理。二、健康教育。服务对象是辖区内居民。服 务项目和内容： 1.提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传栏。3.开展公众健康咨询服务。 4.举办健康知识讲座。 5.开展个体化健康教育。三、预防接种。服务对象是辖区内06岁儿童和其他重点人群。服务项目和内容：1.预防接种管理。2.预防接种。3.疑似预防接种异常反
2、应处理。四、儿童保健。服务对象是辖区内06岁儿童和其他重点人群。服务项目和内容：1.新生儿家庭访视。2.新生儿 满月健康管理。 3.婴幼儿健康管理。4.学龄前儿童健康管理。五、孕产妇保健。服务对象是辖区内居住的孕产妇。服务项目和内容：1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。 4.产 后访视。5.产后42天健康检查。六、老年人保健。服务对象是辖区内65岁及以上常住居民。服务项目和内容：1.生活方式和健康状况评估。2. 体格检查。 3.辅助检查。 4.健康指导。七、慢性病患者健康管理。服务对象分别是辖区内35岁及以上的原发性高血压患者和2型糖尿病患者。服务项 目和内容均为：1.
3、筛查。2.随访评估和分类干预。 3.健康体检。八、重性精神疾病患者管理。服务对象是辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。服务项目和内容： 1.重性精神疾病患者信息管理。2.随访评估和分类干预。 3.2健康体检。九、传染病和突发公共卫生事件报告和处理。服 务对象是辖区内服务人口。服 务项目和内容：1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记。3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。4.传染病和突发公共卫生事件的处理。十、中医药健康管理。1.老年人中医体质辨识。2.儿童中医 调养。十一、卫生监督协管。服务对象是辖区内居民。服 务项 目和内容：1.食品安
4、全信息报告。2. 职业卫生咨询指导 。3.饮用水卫生安全巡查 。4.学校卫生服务。5.非法行医和非法采供血信息报告。2、居民健康档案的内容包括哪些？答：居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。（1）个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。（2）健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康 评价等。（3）重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。（4）其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会
5、诊记录等。3、怎样建立和使用居民健康档案？答：建立：（1）辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。（2）通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村 卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。（3）已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。
6、（4）将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一3存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。使用：（1）已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时， 应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、 补充相应记录内容。（2）入户开展医疗卫 生服务时， 应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服 务过程中记录、 补充相 应内容。已建立 电子健康档案信息系统的机构应同时更新电子健康档案。（3）对于需要转诊、会诊的服务对象，由接 诊医生填写转诊、会 诊
7、记录。（4）所有的服务记录由责任医务 人员或档案管理人员统一汇总、及 时归档。4、简述健康教育内容和服务形式。答：健康教育内容：（1）宣传普及中国公民健康素养基本知识与技能（试行）。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。 （2）对青少年、 妇女、老年人、残疾人、06 岁儿童家长、农民工等人群进行健康教育。（3）开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、控制药物依赖、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。（4）开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病、布病等重点疾病健康教育。（5）开展食品安全、职业卫生、
8、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、计划生育、学校卫生等公共卫生问题健康教育。（6）开展应对突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。（7）宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。服务形式及要求 ：（1）提供健康教育资料A、发放印刷资料印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村 卫生室、社区卫生服务中心（站） 的候诊区、 诊室、咨询 台等处。每个机构每年提供不少于 12种内容的印刷资料，并及时 更新补充，保障使用。B、播放音像资料音像资料包括录像带、VCD 、DVD 等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心 门诊候诊区、 观察室、健
9、教室等场所或宣传活动现场播放。每个机构每年播放音像资料不少于 6 种。4（2）设置健康教育宣传栏乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于 2 个，村卫生室和社区卫生服务站宣传栏不少于 1 个，每个宣传栏 的面积不少于 2 平方米。宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置，宣传栏中心位置距地面 1.51.6 米高。每个机构每 2 个月最少更换 1 次健康教育宣传栏内容。（3）开展公众健康咨询活动利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服 务中心每年至少开展 9 次公众健康咨询活动。（4）举办健康知识讲座定
10、期举办健康知识讲座，引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能，促 进辖区内居民的身心健康。每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫 生室和社区卫生服 务站每两个月至少举办1次健康知识讲座。（5）开展个体化健康教育乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）的医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。5、说说本地区一类疫苗免疫程序。答：疫苗免疫程序疫 苗接 种 对 象月（年）龄接种剂次接 种 部 位接种途径接 种 剂 量/剂次备 注乙肝疫苗0、1、6 月龄 3上臂三角肌肌内注射酵母苗5g/0.5ml，CHO 苗1
11、0g/1ml、20g/1ml出生后 24 小时内接种第 1 剂次，第 1、2剂次间隔28 天卡介苗 出生时 1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml5脊灰疫苗2、3、4 月龄，4 周岁4 口服 1 粒第 1、2 剂次，第 2、3剂次间隔均28 天百白破疫苗3、4、5 月龄，1824 月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第 1、2 剂次，第 2、3剂次间隔均28 天白破疫苗6 周岁 1 上臂三角肌肌内注射0.5ml麻风疫苗（麻疹疫苗）8 月龄 1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）1824 月龄 1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml乙脑（减毒）8
12、月龄,2 周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml流脑 A 618 月龄 2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30g/0.5ml第 1、2 剂次间隔 3个月流脑A+C3 周岁,6 周岁2上臂外侧三角肌附皮下注射100g/0.5ml2 剂次间隔3 年；第1 剂次与 A 群流脑疫6着处 苗第 2 剂次间隔12个月甲肝（减毒）18 月龄 1上臂外侧三角肌附着处皮下注射1ml乙脑灭活疫苗8 月龄（2剂次），2 周岁,6 周岁4上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml第 1、2 剂次间隔710 天甲肝灭活疫苗18 月龄,2430 月龄2上臂三角肌附着处肌内注射0.5ml 2 剂次间隔6 个月6、新生
13、儿家庭访视有哪些内容？答：观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。 为新生儿测量体温、记录出生时体重、身 长，进行体格 检查，同时建立06 岁儿童保健手册。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、 护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第 1 剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果 发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据 实际情况增加访视次数。7、怎样对婴幼儿和学龄前儿童进行健康管理？答：为 46 岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服
14、务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服 务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体 检结束7后接受疫苗接种。8、说说孕产妇健康管理服务内容。答：孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视、产后 42 天健康检查9、老年人健康管理服务内容。答：每年为老年人提供 1 次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、 辅助检查和健康指导。 （
15、1）生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、 饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治 疗及目前用药和生活自理能力等情况。 （2）体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴 结、心 脏、肺部、腹部等常 规体格检查，并对口腔、 视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 （3）辅助检查。包括血常 规、尿常 规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心 电图检测。 （4）健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 （a）对发现已确诊的原发性高血压和 2 型糖尿
16、病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 （b）对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 （c）进行健康生活方式以及疫苗接种、骨 质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 （d）告知或预约下一次健康管理服务的时间。10、怎样对高血压、 2型糖尿病和重性精神疾病患者进行筛查、随访评估、分类干预和健康体检？答：（一）筛查（1）对辖区内 35 岁及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量血压。 （2）对第一次发现收缩压140mmHg 和（或）舒张压90mmHg 的居民在去除可能引起血压 升高的因素后预约其复查，非同日 3 次血压高于正常，可
17、初步诊断为高血压。如有必要，建 议转诊到上级医院确诊，2 周内随访转诊结果，对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血压患者，及时转诊。 （3）建议高危人群每半年至少测量 1 次血压，并接受医 务人员的生活方式指导。（二）随访评估：对原发性高血压患者，每年要提供至少 4 次面对面的随访。 （1）测量血压并评估是否存在危急情况，如出现收缩压180mmHg 和（或）舒张压110mmHg ；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊
18、者，乡镇卫生院、村 卫生室、社区卫生服务中心（站）应在 2 周内8主动随访转诊情况。 （2）若不需紧急转诊， 询问上次随访到此次随访期间的症状。 （3）测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 （4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运 动、摄盐情况等。 （5）了解患者服药情况。 （三）分类干预：（1）对血压控制满意（收缩压140 且舒张压90mmHg ）、无 药物不良反应、无新 发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访时间。 （2）对第一次出现血压控制不满意，即收 缩压140 mmHg 和（或）舒张压90mmHg，或出现药物不良反应的患者，结合其服
19、药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2 周内随访。 （3）对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况。 （4）对所有的患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。（四）健康体检：对原发性高血压患者，每年进行 1 次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰 围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运 动功能等 进行粗测判断。具体
20、内容参照城乡居民健康健康档案管理服务规范健康体检表。11、重性精神疾病的定义和分类。答：重性精神疾病是指临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行 为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。12、什么是突发公共卫生事件？答：突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。13、传染病和突发公共卫生事件相关信息报告方式和时限。答：（1）报告程序与方式：具备网络直报条件的机
21、构，在规定时间内进行传染病和/或突发公共卫生事件相关信息的网络直报；不具备网络直报条件的，按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，同时向辖区县级疾病预防控制机构报送传染病报告卡和/或突发公共卫生事件相关信息报告卡。 （2）报告时限。 发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或 发现其他传9染病、不明原因疾病暴发和突发公共卫生事件相关信息时，应按有关要求于 2 小时内报告。发现其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和 规定 报告的传染病病原携带者，应于 24 小时内报告。14、怎样处理传染病和突发公共卫生事件？答：（1）病人医疗救治和管理
22、。按照有关规范要求， 对传染病病人、疑似病人采取隔离、医学观察等措施，对突发公共卫生事件伤者进行急救，及时转诊， 书写医学记录及其他有关资料并妥善保管。 （2）传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理。协助开展传染病接触者或其他健康危害暴露人员的追踪、查找， 对集中或居家医学观察者提供必要的基本医疗和预防服务。 （3）流行病学调查。 协助对本辖区病人、疑似病人和突发公共卫生事件开展流行病学调查，收集和提供病人、密切接触者、其他健康危害暴露人员的相关信息。 （4）疫点疫区处理。做好医疗机构内现场控制、消毒隔离、个人防 护、医疗垃圾和污水的处理工作。协助对被污染的场所进行卫生处理，开展 杀虫、灭鼠
23、等工作。 （5）应急接种和预防性服药。协助开展应急接种、预防性服药、应急药品和防 护用品分发等工作，并提供指导。（6）宣传教育。根据辖区传染病和突发公共卫生事件的性质和特点，开展相关知识技能和法律法规的宣传教育。15、卫生监督协管服务的内容有哪些？答：食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、 饮用水卫生安全巡查、学校 卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告。16、中医药健康管理的内容。答：开展老年人中医体质辨识和儿童中医调养服务，每年为老年人提供 1 次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导，在儿童 6、12、18、24、30、36 月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导。二、重
24、大妇幼卫生项目1、目前对农村孕产妇住院分娩补助项目补助对象和补助方式有什么要求？答：补助对象：辖区内（江苏省）农村孕产妇。补助方式：每位农村孕产妇补助 500 元。要求：有孕产妇的户口簿、出院记录和生育证。2、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程。1、村医收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定 发放对象，通知其 领取叶酸片，进行健10康教育，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。按每人每天 1 片（0.4 毫克）发放，保证孕前 3 个月至孕早期 3 个月服用量。发放对象每次领取 1-3 个月的量，村医或妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。村
25、医或妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前 3 个月 -孕早期 3 个月叶酸服用情况进行登记。如果妇女服用叶酸 6 个月未怀孕，应在医生指导下自行购买继续增补叶酸。2、高危待孕妇女叶酸的发放、登 记和随访。高危待孕妇女是指准备怀孕的妇女中，既往生育过神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药者。镇医院或妇幼保健人员根据既往高危孕产妇管理记录以及各村上报的信息，对既往生育神经管缺陷胎儿或服用抗癫痫药的高危待孕妇女进行登记。通知待孕妇女到镇医院或各村卫生站领取叶酸片， 进行健康教育，并 签订知情同意书。按每人每天服用 4 毫克剂量向高危待孕妇女发放叶酸，保证孕前 3
26、 个月至孕早期 3 个月服用量。对领取叶酸的高危待孕妇女进行登记，记录领 取叶酸的时间、量以及待孕妇女相关信息，每月 进行随访。镇卫生院或妇幼保健员将领取叶酸的高危待孕妇女名单通知所在村村医，村医应每 12周督促待孕妇女按时服用，并将待孕妇女在孕前 3 个月至孕早期 3 个月叶酸服用情况进行登记，整理后反馈给镇卫 生院妇幼保健人员。3、重大妇幼卫生的重要内容。农村产妇住院分娩补助，艾滋病、梅毒和乙肝三阻断、叶酸补服三、临床、急救知 识试题：1、意识障碍的现场救护原则。答：保持气道通畅，防止误吸、 进行基本检查和基本判断、对应处置，有条件给予吸氧、拨打急救电话、迅速送医院抢救 。2、休克的判断和现场救护原则。答：判断：（1）头昏、精神紧张、 过度换气、严重口渴、尿少。 （2）表情淡漠、皮肤湿冷、出汗、面色苍白或青紫。 （3）心率加快、脉搏细弱、烦躁不安、反应迟钝、嗜睡、昏迷。 （4）收缩压降
