1、静脉输液法评分标准 选手号： 评委计分： 复核计分：项目 内 容 分值 评分要求医嘱核对医嘱单（0.5 分） 、输液卡上患者姓名（0.5 分） 、床号（0.5 分） 、药名（0.5 分） 、浓度、剂量、时间、用法（0.5 分）和输液速度，签名（0.5 分）3 按对应项扣分，不合要求全扣患者评估患者：用两种身份识别方法确认患者（1）全身情况：目前病情（0.25 分） 、治疗（0.25 分） 、用药（0.25 分） 、意识状态（0.25 分）局部情况：注射部位皮肤及静脉情况，有无瘢痕、炎症、肢体活动情况（1 分）心理状态：消除紧张、焦虑心理（0.5 分）协助患者大小便，做好准备（0.5 分）4 按
2、对应项扣分，不合要求全扣环境 环境是否清洁，光线是否充足，根据情况开灯、拉窗帘，符合输液要求 （0.5 分）输液架位置适合（ 0.5 分） 1 按对应项扣分，不合要求全扣用物治疗盘内盛：1 无菌持物钳、2 皮肤消毒剂、3 无菌纱布缸、4压脉带、5 小枕、6 剪刀、7 弯盘 3个、8 一次性手套、9输液胶贴、10 输液器、11 一次性注射器、12 输液溶液、13药物、14 砂轮、15 无菌棉签、16 笔、17 输注卡、18 输液架、19 手消毒剂、20 锐器盒、21 必要时备夹板和绷带5 按对应项扣分准备15护士着装合要求（0.5），洗手（口述） （0.5） ，戴口罩（0.5），意识、技术、知识
3、能胜任此操作（0.5）举手记时 2 缺一项扣 0.5分1检查用物：检查一次性注射器、输液器、手套、棉签、输液敷贴的质量、批号、有效期，包装是否完整；检查无菌纱布缸、持物钳、盛消毒液瓶的指示胶带有无变色和有效期；查对药物名称、剂量、浓度、质量及有效期有无配伍禁忌；检查瓶装液体有无漏气5 一项未检查或检查方法不妥扣 0.5分2对照输液卡再次核对溶液（0.5）及药物 （0.5 分）在液体瓶签上写床号、姓名（0.5） ，所加主要药物名称、剂量 （0.5 分）2 按对应项扣分，不合要求适当扣分3启瓶、消毒瓶塞（ 0.5 分） ；核对并检查加入药物 （1 分） ；络合碘消毒安瓿和砂轮（1 分） ；安瓿锯痕
4、，酒精去屑（1分） ；夹取无菌纱布包径折断（0.5 分） ；取注射器，检查质量（1 分） ；抽吸药液（3 分） ；加入输液瓶内（1 分）9按对应项扣分，药液外漏扣 2分，药未抽尽扣 2分， 4 自己再次根据输液卡核对溶液 ( 0.5 分)、药物 (0.5 分)；签配药人( 1 分) 2 按对应项扣分5 请另一名护士核对无误后签核对人(1 分) 1 按对应项扣分6关闭输液器调速器开关（0.5） ，检查、打开输液器 (0.5 分)，将输液管全部插入瓶塞内 (1分)，准备输液用物（2）垃圾分类（1）5按对应项扣分，准备输液用物缺一项扣0.5分，2 分扣完为止操作流程65分7 消毒手(0.5 分)、取
5、下口罩 (0.5 分) 1 按对应项扣分 8 将用物带至患者床旁、用两种身份识别方法确认患者(1 分)；做好解释、安慰工作( 1 分)；戴口罩( 1 分) 3 按对应项扣分9 对照输液卡核对溶液及安瓿( 1分)，将输液瓶挂于输液架上，备好胶贴 (1 分)；戴好一次性手套 (1 分) 3 按对应项扣分10选择合适的血管 (1分)；确定穿刺部位后、垫小枕放压脉带( 1分)；先用络合碘消毒一遍皮肤后再扎压脉带，再次用络合碘消毒穿刺部位皮肤待干 (1分)，消毒范围 810 cm(1分)；在穿刺点上方 1015cm处扎上压脉带 (1 分)5 按对应项扣分11取下输液管（0.5 分） ，将茂菲氏滴管倒置（
6、0.5 分） ，打开调速器（0.5 分） ，待管内液面达 1/2-2/3时（0.5 分） ，迅速转正滴管（0.5 分） ，慢慢放下输液管，直至排尽输液管和针头内的空气，关上调速器（2 分） ，检查输液管内有无气泡（1 分）5.5按对应项扣分，排气时液体超过 3滴扣 1分12嘱病人握拳（0.5 分） ，与病人交流（告知药物名称、作用，嘱勿紧张） （1 分） ，左手绷紧消毒部位下方的皮肤，针头斜面向上、针梗与皮肤呈 15-30度角、沿静脉走向潜行刺入静脉、见回血后将针头平行推进少许(5 分)；松压脉带（0.5） ，嘱病人松拳 (0.5 分)，询问病人感受( 1 分)8.5 按对应项扣分穿刺不成功扣
7、 4分， 13打开调速器 (0.5 分)见液体点滴通畅、用敷贴固定( 0.5 分)调节滴速正确（1）必要时用夹板固定2 按对应项扣分，不合要求全扣14 收回压脉带、小枕于治疗车下层( 0.5分)；遮盖好患者 (0.5分) 1 按对应项扣分15 脱手套（1） 、手消毒（0.5） 、取下口罩 (0.5分)；观察患者输液后有无反应 (1 分)；询问感受( 1 分) 4 按对应项扣分，未交流或交流不当扣 1分16 再次核对溶液（0.5） 、药物（0.5 分）后在输液卡上记录输液时间(0.5 分)，并签名(1 分)，悬挂输液牌（0.5） 3 按对应项扣分，不合要求全扣17 整理床单位、患者卧位舒适 (1
8、分)；交待输液注意事项( 1分)；进行相关疾病健康教育(1 分) 3 按对应项扣分操作流程65分18 整理用物（口述）(0.5 分)，消毒双手(0.5 分)，在医嘱单上签字(1 分)，举手记时。 2 按对应项扣分评价51、 操作熟练(1 分)无菌观念强(1 分) 2、 垃圾分类正确（1 分）3、规定时间：15 分钟(2 分)5 按对应项扣分，每超过 30秒扣 1分注意事项：（9 分）规定时间：3 分钟1、严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。2、根据病情需要合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。3、对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静
9、脉，一般从远端小静脉开始穿刺（抢救时可例外） 。持续输液 24小时以上者，应每天更换输液瓶和输液管。4、输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞，每次更换液体时应告知患者药物名称、作用及不良反应。5、注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内时再输入。6、不应在输液侧肢体上端使用血压计袖带或止血带。7、根据病情或药物的性质控制输液速度，并予最高输液限速的告知。成人一般 40-60滴分，早产儿一般 4-6滴分，新生儿一般 6-8滴分，婴儿一般 8-10滴分，幼儿一般 10-15滴分，学龄前儿童一般 15-30滴分；对有心、肺、肾
10、疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。8、输液过程中要加强巡视，应注意观察下列情况：（1）滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。（2）有无溶液外溢，注射局部有无肿胀或疼痛。有些药物如甘露醇、去甲肾上腺素等外溢后会引起局部组织坏死，如发现上述情况，应立即停止输液并通知医生予以处理。（3）密切观察患者有无输液反应，如患者出现心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况，应立即减慢或停止输液，并通知医生，及时处理。9、若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以
11、保留 3-4天。应严格按产品说明执行。静脉炎预防及护理:（6 分）规定时间：2 分钟1、评估穿刺部位皮肤、血管弹性及肢体活动情况、了解药物的性质、疗程及输液速度对血管通路的影响，选择合适的穿刺部位。2、尽量避开关节部位，不宜在同一部位反复多次穿刺。3、输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉输入。4、 多 种 药 物 输 注 时 ， 合 理 安 排 输 注 顺 序 ， 在 两 种 药 物 之 间 用 等 渗 液 体 冲 洗 管 路 后 再 输 注 另 一种 药 物 。5、出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止输液，并将患肢抬高、制动。局部用 50%硫酸镁或 95%乙醇溶液行湿热敷，每日 2次，每次 20分钟。超短波理疗，每日 1次，每次 15-20分钟。中药治疗，具有清热、止痛、消肿的作用。如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。 6、告知患者及家属保持穿刺部位皮肤清洁、干燥、避免穿刺侧肢体负重。7、告知患者穿刺部位敷料松动、潮湿或感觉不适时，及时通知医护人员处理 。
