1、十 八 项 功 能 表工程名称： 建设单位：监理单位：施工单位：年 月 日附表一 墙 体 裂 缝 情 况 检 查 记 录工程名称： 范例质量情况（间）层 次 实有自然间 数检查数量（间）合格 不合格最大裂缝发生部位 最大裂缝宽度 检查日期备 注（填写公共部位裂缝情况）一层 54 54 54 0 无 无 2004121 无二层 54 54 54 0 无 无 2004121 无三层 54 54 54 0 无 无 2004121 无四层 54 54 54 0 无 无 2004121 无五层 54 54 54 0 无 无 2004121 无阁楼层 50 50 50 0 无 无 2004121 无检 查
2、 存 在主 要 问 题 无 返 修 结 论 无监 理 单 位建 设 单 位验 收意 见 施 工 单 位附表二 抽 气 道、烟 道、吸 排 烟 道 记 录工程名称：范例 层数：五层带阁楼 户数：60质量情况（个）质量情况（个）质量情况（个）层次 检（复）查情况（个） 合格 不合 格检 查 日 期检（复）查情况（个 合格 不合 格检查日期检（复）查情况（个） 合格 不合 格检查日期一层 12 12 0 20041210 12 12 0 20041210 12 12 0 2004.12.10二层 12 12 0 20041210 12 12 0 20041210 12 12 0 2004.12.10
3、三层 12 12 0 20041210 12 12 0 20041210 12 12 0 2004.12.10四层 12 12 0 20041210 12 12 0 20041210 12 12 0 2004.12.10五层 12 12 0 20041210 12 12 0 20041210 12 12 0 2004.12.10阁楼层 12 12 0 20041210抽气道检查烟道检查吸排烟道检查检 查 存 在主 要 问 题 无 返 修 结 论 无监 理 单 位建 设 单 位验 收意 见施 工 单 位附表四 地漏安装、卫生间、阳台地面坡向检查记录工程名称：范例 层数：五层带阁楼 户数：60质量
4、情况（个）质量情况（个）质量情况（个）层次 检（复）查情况（个 合格 不合 格检查日期检（复）查情况（个 合格 不合 格检查日期检（复）查情况（个） 合格 不合 格检查日期一层 12 12 0 20041125 12 12 0 20041125 12 12 0 20041125二层 12 12 0 20041125 12 12 0 20041125 12 12 0 20041125三层 12 12 0 20041125 12 12 0 20041125 12 12 0 20041125四层 12 12 0 20041125 12 12 0 20041125 12 12 0 20041125五层
5、 12 12 0 20041125 12 12 0 20041125 12 12 0 20041125阁楼层 12 1220041125 12 12 020041125 10 10 020041125地漏安装检查卫生间坡向检查敞开阳台地面坡向检查检 查 存 在主 要 问 题 无 返 修 结 论 无监 理 单 位建 设 单 位验 收意 见施 工 单 位附表五 地漏安装、卫生间、阳台地面坡向检查记录工程名称：范例 层数：五层带阁楼 户数：60质量情况（间）层次 蓄水时间 最小蓄水高度（） 蓄水最大高度（） 检查数量（间）合格 不合格检 查 人 检查日期 备 注一层 48 时 20 40 12 12
6、 0 20041023二层 48 时 20 40 12 12 0 20041023三层 48 时 20 40 12 12 0 20041023四层 48 时 20 40 12 12 0 20041023五层 48 时 20 40 12 12 0 20041023阁楼层 48 时 20 40 12 12 0 20041023检 查 存 在主 要 问 题 无 返 修 结 论 无监 理 单 位建 设 单 位验 收意 见施 工 单 位附表六 顶棚、楼地面裂缝情况检查记录工程名称：范例质量情况（间） 质量情况（个）层次 实有自然间数 检查数量层 （间）合格 不合格检查日期 检查数（间）合格 不合格检查日
7、期一层 48 48 48 0 20041118 48 48 0 20041118二层 48 48 48 0 20041118 48 48 0 20041118三层 48 48 48 0 20041118 48 48 0 20041118四层 48 48 48 0 20041118 48 48 0 20041118五层 48 48 48 0 20041118 48 48 0 20041118阁楼层 36 36 36 020041118 36 36 020041118顶棚检查楼地面检查检 查 存 在主 要 问 题 无 返 修 结 论 无监 理 单 位建 设 单 位验 收意 见施 工 单 位附表七
8、管 内 穿 线 质 量 检 查 记 录工程名称：范例是否“死线” 导线连接 导线直径 接地线直径层次 实有自然间 数 检查导线数（处）合格 不合 格 合格 不合 格 合格 不合 格 合格 不合 格开 始 穿线 时 间检查人 检查日期一层 54 23 23 0 23 0 23 0 15 0 2005228 2005330二层 54 20 20 0 20 0 20 0 18 0 2005228 2005330三层 54 22 22 0 22 0 22 0 11 0 2005228 2005330四层 54 20 20 0 20 0 20 0 14 0 2005228 2005330五层 54 25
9、 25 0 25 0 25 0 16 0 2005228 2005330阁楼层 50 26 26 0 26 0 26 0 18 0 2005228 2005330电线准用证编号及有效日期检查存在主要问题 无返 修结 论 无验 收 总 监 理 工 程 师建设单位项目负责人意 见施工单位项目经理附表八 给水（采暖）管道系统压力试验记录年 月 日工程名称 范例 试验方法 打压磅打压管道材质 PPR 塑料管材 接口材料 热熔焊接 试 验介 质 自来水试验压力（Mpa） 接续时间（分） 压力降值（Mpa）管道系统编号试 验日 期设 计 工作 压 力（Mpa）规范规定 实际 规范规定 实际 规范规定 实际
10、降至工作压力时接口渗漏 情 况试 验结 果试验人签 字J1 2005528 0.4 0.6 0.6 60 60 0.03 0.01 各接口无渗漏 合格J2 2005528 0.4 0.6 0.6 60 60 0.03 0.01 各接口无渗漏 合格J3 2005528 0.4 0.6 0.6 60 60 0.03 0.01 各接口无渗漏 合格J4 2005528 0.4 0.6 0.6 60 60 0.03 0.01 各接口无渗漏 合格J5 2005528 0.4 0.6 0.6 60 60 0.03 0.01 各接口无渗漏 合格J6 2005528 0.4 0.6 0.6 60 60 0.03
11、 0.01 各接口无渗漏 合格试验过程及 缺 陷现场使用打压磅打压，待试验压力达到 0.6Mpa 时，稳压 1 小时，检查给水管道各接口是否渗漏。经实际检查管道稳压 1 小时后， 监理单位处理记录 压力降值 0.01 Mpa，给水管道各接口无渗漏。 建设单位检 查意 见 施工单位附表九 给水（采暖）管道系统清洗记录工程名称：范例序号 管道系统编 号 管道材质 接口材料 清（吹）洗介 质 清（吹）洗压力（Mpa） 清（吹）洗次 数 清（吹）洗结 果 清（吹）洗日 期 试验人签字1 J1 PPR 热熔焊接 自来水 0.4 3 水清无浊 20055282 J2 PPR 热熔焊接 自来水 0.4 3
12、水清无浊 20055283 J3 PPR 热熔焊接 自来水 0.4 3 水清无浊 20055284 J4 PPR 热熔焊接 自来水 0.4 3 水清无浊 20055285 J5 PPR 热熔焊接 自来水 0.4 3 水清无浊 20055286 J6 PPR 热熔焊接 自来水 0.4 3 水清无浊 20055287 J7 PPR 热熔焊接 自来水 0.4 3 水清无浊 20055288 J8 PPR 热熔焊接 自来水 0.4 3 水清无浊 20055289 J9 PPR 热熔焊接 自来水 0.4 3 水清无浊 2005528清 洗 清洗前使用 0.4 Mpa 自来水对接各给水管道系统，共清 监理
13、单位过 程记 录洗三次。第一次给水管道各出水口水色浑浊；第二次、第三次给水管道各出水口水色与入水口水色一致，水清无浊。建设单位检 查意 见 施工单位附表十一 散热器组装后压力试验记录工程名称：范例 实有散热器总组数： 331 组试验压力（Mpa） 试验压力持续时间（分）序号散热器型号试 验 数 量（组）试 验日 期试 验介 质工作压力（Mpa） 规范规定 实际 规范规定 实际渗 漏情 况试验人签字备注1 TFD2-5542 组2005528 自来水 0.6 0.9 0.9 5 5 无渗漏5 片/组2 TFD2-5560 组2005528 自来水 0.6 0.9 0.9 5 5 无渗漏6 片/组3 TFD2-5523 组2005528 自来水 0.6 0.9 0.9 5 5 无渗漏7 片/组4 TFD2-5515 组2005528 自来水 0.6 0.9 0.9 5 5 无渗漏9 片/组5 TFD2-552 组2005528 自来水 0.6 0.9 0.9 5 5 无渗漏11 片/组
