1、 1 长骨: (指骨。锁骨、肋骨不是长骨 ) 不规则骨:含气骨,耳骨、顶骨、上颌骨、筛骨 髂骨、胸骨和椎骨等处终生保存红骨髓 )骨穿的部位是髂后上嵴 椎骨:向后方延伸一个棘突 颈椎:有横突孔,第七颈椎叫隆椎,临确定椎骨的序数 骶骨:骶管裂孔两侧有骶角,麻醉点 颅骨:脑颅 8 块 (不成对:额骨、筛骨和枕骨 ;成对的:颞骨、顶骨 ),面颅 15 块 (成对的:上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲、腭骨,不成对的:犁骨、下颌骨、舌骨 ) 颅底的内外面相通的孔裂:卵圆孔、棘孔、破裂孔、枕骨大孔、舌下神经管、颈动脉孔 。 圆孔是不通的 颅前眶:经眶上裂 和视神经管通颅中窝 肩胛骨:下角对应第 7 肋深面,
2、第 8 肋,肋骨角数骨计数 有囊内韧带的有:髋关节,膝关节 有肌腱的关节:肩关节 有半月板的关节:膝关节 有关节盘的关节:胸锁关节,下颌关节 锥体之间的连接:前纵韧带,后纵韧带,椎间盘 锥间之间的连接:结上韧带,结间韧带,黄韧带 (在相近锥间板之间 ) 锥间盘:相邻两个锥体之间,纤维软骨构成,中央部为髓核,起连接和缓冲作用 胸廓:上口小,由第 1 胸椎,第 1 肋,和胸骨柄的上缘围成。 肩关节:关节盂和肱骨头构成,运动最灵活 肩关节特点:头大盂小,有关节唇 ;囊松腔大 ;有肱二头 肌长腱穿过 ;前下放松弛 2 桡腕关节 (腕关节 )特点:尺骨下端没有参与桡腕关节 ;尺骨下方的关节盘不是真正的关
3、节盘 盆骨:左右髋骨,骶骨和尾骨构成,分为:上为大盆骨,下为小盆骨 髋关节:髋臼和股骨头构成,可做屈伸收展旋转和环转运动 。 特点:头大窝深,有关节唇 ;囊紧腔小 ;有股骨头韧带 (囊内韧带 );囊的后下方薄弱 ;股骨颈有内外之分。 膝关节:周围有韧带加强:髌韧带,胫侧副韧带,腓侧副韧带,前后交叉韧带,有半月板:内侧和外侧半月板。可做屈伸运动 。 肌学背肌:斜方肌 (使肩胛骨向脊柱靠拢,耸肩作用 );背阔肌 (使肱骨内收,旋内和 后伸 背手状 );竖直肌 胸肌:胸大肌 (使肱骨内收,旋内和前屈 )膈肌 (胸腹腔内,止于中心键,有三个裂孔,第 12 胸椎前有主动脉裂孔:主动脉和胸导管。第 10
4、胸椎有食管裂孔:食管和迷走神经。第 8 胸椎有腔静脉孔:下腔静脉。 )肋间外肌、肋间内肌 +膈肌 呼吸肌 (平静 ) 胸大肌、背阔肌 引体向上的肌 腹肌:腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹直肌鞘 (由腹外侧壁 3 层扁肌的腱膜构成,在脐下 45cm 以下为弓状线。 咀嚼肌:咬肌、颞肌 (闭口肌 )、翼内肌、翼外肌 (张口肌 )。颊肌 表情肌 斜角肌:前、中斜角肌与第 1 肋之间的间隙称 斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛通过。 上肢肌:三角肌 (肩关节外展 )、肱二头肌 (肱肌 屈肘 )、肱三头肌 (伸肘 )。 前臂旋前肌 旋前圆肌,旋前方肌。 前臂旋后肌 旋后肌,肱二头肌 前臂肌:前群 屈腕
5、、屈肘、旋前 后群 伸腕、伸肘、旋后 下肢肌:臂大肌 (使髋关节后伸和旋外 )、股四头肌 (股直肌、股内侧肌、股外侧肌。髌韧带作用伸膝。 )股二头肌 (半腱肌、半膜肌,作用:屈膝关节和伸髋关节 )、小腿三头肌 (腓肠肌和比目鱼肌,二肌合一条跟腱:踝关节趾屈、屈膝 ) 3 伸膝的关节肌 股四头肌 屈膝的关节肌 缝匠肌、半腱、半 膜肌 屈大腿的肌 小腿肌 +屈膝关节的肌 足外翻 腓骨长肌、腓骨短肌 足内翻胫骨前、后肌 ( 空肠以下为下消化道 )和消化腺 (口腔腺,下颌下腺,舌下腺、肝、胰 )组成, 口腔:分为口腔前庭和固有口腔。 腭扁桃体:腭舌弓和腭咽弓之间的窝内。 咽峡分界 腭舌弓,腭垂,舌根
6、舌的黏膜:丝状乳头 (最多 )感受触觉 ; 菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头 含有味觉感受器 (味蕾 ) 颏舌肌:两侧的颏舌肌同时收缩 舌头前伸,一侧收缩 舌间伸向对侧 一侧瘫痪 偏向患侧 口腔腺 (唾液腺 ):腮腺、下颌下腺 (颌体的内面,腺管开口 与舌下阜 )、舌下腺 (开口于舌下阜 ) 咽:上起颅底,下至第 6 颈椎下缘水平。鼻咽不是消化通道,鼻咽侧壁上有咽鼓管咽口,口咽处有腭扁桃体,喉咽处有梨状隐窝。 食管:颈部、胸部、腹部。三个生理狭窄:咽与食管相续处, 15cm;食管与左主支气管交叉处, 25cm;食管穿膈的食管裂孔处, 40cm. 胃:上缘 胃小弯 (最低处称胃切迹 ); 下缘 胃大
7、弯 幽门部和小弯附近是胃溃疡的好发部位。 小肠:十二指肠降部的后内侧壁粘膜面有十二指肠大乳头,胆总管和胰管开口处。 十二指肠悬肌是空肠起始的重要标志。 吸收在空肠 阑尾:为 一蚯蚓状盲肠, 68cm,附于盲肠后内侧壁,其尖端游离。根部 3 条结肠带汇集点 。 直肠:两个弯曲,上部的称骶曲,下部称会阴曲。直肠壶腹:腔内常有三个直肠横劈,有滞留粪便的作用。 4 肛管:肛柱的下端形成齿状线,上下不一样,胚胎来源不同。 肝:可分泌胆汁,肝门 肝固有动脉,肝门静脉,肝管,神经和淋巴管出入肝的部位 。 锁骨中线平第 5 肋弓。在左右肋弓可触及肝 。 肝门:前方 方叶 后方 尾状叶 胆囊:在肝的胆囊隐窝内,
8、有储存和浓缩胆汁的功能。胆囊底,胆囊体,胆囊颈,胆囊管四部分。 胆囊管,肝总管和肝的脏面围成 胆 囊三角。 肝胰壶腹 十二指肠降部,胰头之间与胰管汇合而成。 腹膜:壁腹膜和脏腹膜,相互移行围成的间隙:腹膜腔 (内无任何脏器,有少量浆液 )男性完全密闭,女性与外界相通。 腹膜内位器官:胃,有系膜的肠管 (空肠、回肠、横结肠、乙状结肠、阑尾 )卵巢、输卵管等 腹膜间位器官:肝、胆囊、膀胱、子宫等 腹膜外位器官:肾、肾上腺、输尿管、胰等 小网膜:双层腹膜,肝门与胃小弯之间的肝胃韧带 (左侧部分 );肝门和十二指肠上部的肝十二指肠韧带 (右侧边缘 )。 肝十二指肠韧带:肝门静脉,肝固有动脉,胆总管,都
9、有 N 和淋巴管。 大网膜 :四层腹膜,防御作用 肝肾隐窝:仰卧位最底点, 男性:直肠膀胱陷凹,女性:膀胱子宫陷凹,直肠子宫陷凹。站立或半卧时 最底点。 喉的连接:弹性圆锥 (环甲膜 )、关节 (环甲关节、环勺关节 ) 喉:甲状软骨,环状软骨,杓状软骨 (成对 ),会厌软骨 喉腔:上方一对前庭襞,下方一对声襞 左右声襞之间的间隙 声门裂:是喉腔、上呼吸道最狭窄处 5 喉腔被前庭襞和声门裂分为:上中下三部 喉室 在前庭襞和声门裂之间的隐窝 肺:肺尖 高出锁骨内侧 1/3 上方 23cm 锁骨中线 腋中线 肩胛线 后正中线 肺 下 界: 6 8 10 10 胸膜下界: 8 10 12 12 肾门:
10、肾动脉,肾静脉、肾盂、神经、淋巴管等出入。 肾窦:内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支,肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪组织等 肾的位置:右肾上端平 12 腰椎,肾门约平第 1 腰椎体。输尿管:起自肾盂,终于膀胱 三部分:腹段,盆段,壁内段 三个狭窄部:输尿管起始处 ;小骨盆入口处 ;穿过膀胱壁处。 膀胱底的后方 女性邻子宫颈和阴道上段,男性邻直肠、输精管壶腹和精囊。 膀胱颈的下方 女性邻接尿生殖膈, 男性邻前列腺 膀胱三角:在膀胱底部,缺少粘膜下层,其粘膜 平滑无皱褶襞。是肿瘤、结核和炎症的好发部位 生殖系统:男性 睾丸,输精管 (生殖腺体 )和附属腺体 输精管:睾丸部,精索部 (输精管结
11、扎在此部 ),腹股沟部,盆部 射精管:开口于尿道的前列腺部 附属腺体:精囊,前列腺 (栗形倒三角前邻膀胱颈,后邻直肠,可直肠指检 ),尿道球腺 男性尿道:前列腺部,膜部,海绵体部 三个狭窄:尿道内口,尿道膜部和尿道外口,尿道外口最为狭窄 。 两个弯曲:耻骨下弯,耻骨前弯 6 卵巢:在髂内外动脉所夹成的卵巢窝内,上端借卵巢悬韧带,下端借卵巢固有韧带固定 、 输卵管:内侧穿子宫口,外侧腹腔口 ;由 内向外分 子宫部,输卵管峡 (结扎 ),壶腹 (受精 ),输卵管漏斗 (输卵管伞 识别标志 ) 子宫:倒梨形,位于小骨盆的中央,前倾后屈分三部 子宫底、颈 (子宫颈阴道部、子宫颈阴道上部、子宫峡妊娠期子
12、宫峡扩张伸长,形成子宫下段 )、体。 子宫内腔:上部 子宫腔、下部 子宫颈管 尿生殖膈:盆膈 位于肛提肌和尾骨肌下面和上面的深筋膜 心:心偏左,两侧为纵隔膜与肺相邻,后方邻食管和胸主动脉 室上嵴 将右心室分为流出道和流入道 (分界在室上结 。 )流入道与流出道分界:二尖瓣的前瓣 窦房结:位于上腔静脉与右心房交界沟上 部的心外膜深面 心包:两层,内外层,心包腔位于内层之间 主动脉:升主动脉 (其分支左右冠状动脉供应心,主动脉窦起始点 ),主动脉弓,降主动脉 。 锁骨下动脉 穿斜角肌间隙 入颅的动脉 锥动脉、颈内动脉、脑膜中动脉 桡动脉的掌深弓 桡动脉末端与尺动脉掌深支吻合 尺动脉的掌浅弓 尺动脉
13、末端与桡动脉掌浅支吻合 分界是指屈肌腱 腹主动脉:成对的脏支 肾动脉、睾丸动脉 (或卵巢动脉 ) 不成对的 腹腔干,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉 肝固有动脉 在肝十二指肠韧带内上行,分支分布于肝和胆囊 肠系膜下动脉来自于直肠上动 脉 7 髂总动脉:脏支有 直肠下动脉,子宫动脉 (分布于子宫,输卵管,卵巢和阴道。在输卵管的前上方 ) 体表可以触摸到搏动 面动脉,肱动脉,桡动脉,腹动脉,股动脉,足背动脉,颈总动脉 5.Koch 三角;冠状窦口前内缘、三尖瓣隔侧尖附着缘和 Todaro 腱之间的三角区。 6.颈动脉小球;椭圆形小体,借结缔组织连于颈动脉内、外动脉分叉处的后方, 为化学感受器,可感受血液
14、中 CO2 分压、 O2 分压和 H+浓度变化 7.海氏三角;腹股沟三角 (海氏三角 )是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域 8.咽峡;由腭 帆后缘、左右腭舌弓及舌根 (*由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓、腭咽弓及舌根 )共同围成的狭窄处称咽峡 ,为口腔通咽的孔口 ,也是口腔和咽的分界处 10.端脑 是脑的最高部位,由左右大脑半球借胼胝体连接而成。 12.肘关节是由肱骨下端与桡骨上端构成的复关节,包括三个关节: A肱尺关节:由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成 B肱桡关节:由肱骨小头和桡骨关节凹构成 C 桡尺近侧关节:由桡骨环状关节和尺骨桡切迹构成 膝关节:构成:股骨下端,胫骨
15、上端,髌骨,髌韧带 ,腓侧副韧带,胫侧副韧带,腘斜韧带,前、后交叉韧带,内、外侧半月 板,髌上囊,翼状襞 13.股骨形态特点;是人体最长最结实的长骨,长度约为人体高的四分之一,分一体两端,其中大转子是人体重要的体表标志。股骨头,股骨颈,大转子,小转子,转子间线,转子间嵴,外侧髁,内侧髁,外上髁,内上髁,收肌结节 14.骨骼肌构成部分;每块骨骼肌包括肌腹和肌腱两部分, 15.控制髋关节和膝关节运动的肌肉;大腿肌 包括前群 后群 和内侧群其中内侧群只作用于髋关节内收和旋外。 17.胸锁乳突肌斜位于颈部两侧皮下,大部分为颈阔肌所覆盖,在颈部形成明显的体8 表标志。起点:胸骨柄和锁骨的胸骨端,止点:颞
16、骨 的乳突。作用是一侧肌收缩使头向同侧倾斜,脸转向对侧;两侧收缩可使头后仰。 9.声门裂 /位于两侧声襞及杓状软骨基底部间裂隙,是喉腔狭窄的部位 20.进出肝门的结构是肝固有动脉左、右支、肝左、右管、门静脉左、右支以及神经和淋巴管进出的门户,这些进出肝门的结构称肝蒂。肝蒂中三种结构的位置关系是:肝左、右管在前,肝固有动脉左、右支居中,肝门静脉左、右支居后 24.左冠状动脉;起于主动脉左窦,在肺动脉干和左心耳间左行,分为 :后室间支:沿前室间沟走行,绕心尖切迹至后室间沟,与右冠状动脉的后室间支吻合,前室间支向左 侧、右侧和深面发出三组分支,分布于左心室前壁、部分右心室前壁间隔 2/3 部旋支:沿
17、冠状沟左行,绕过心左缘至左心室隔面,多在心左缘与后室门沟之间的中点附近分支而终,分布于左心房、左心室左侧面和隔面。 25.颈外动脉分支;甲状腺上动脉,舌动脉,面动脉,上颌动脉,颞浅动脉, 27.压力感受器:主动脉弓壁外膜下有丰富的游离神经末梢 颈总动脉末端和颈内动脉起始部的膨大部分 。 化学感受器:主动脉小球 。 主动脉弓下方,靠近动脉韧带处有 2 3 个粟粒样小体, 颈动脉小球:椭圆形小体,借结缔组织连于颈动脉内、外动脉分叉处的后方,可 感受血液中 CO2 分压、 O2 分压和 H+浓度变化 28.与延髓相连的脑神经;舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 30.通过卵圆孔的神经是;三叉神经节
18、中的下颌神经 岩小神经 (鼓室神经中的 )(不确定) 31.垂体位置身体内最复杂的内分泌腺。借漏斗连于下丘脑,呈椭圆形,位于颅中窝、蝶骨体上面的垂体窝内,外包坚韧的硬脑膜。 32.左右肾位置;贴靠腹后壁上部;左肾比右肾高 ; 左肾 T11 下缘 - L2 下缘; 右肾 T12- L3;左侧第 12 肋斜过左肾后面中部;右侧第 12 肋斜过右肾后面上部。 34.肾髓质的 主要构成位于肾实质的深部,色淡,由许多小的管道组成,它们形成9 15-20 个锥形的肾锥体,锥体的基底朝向皮质;尖端圆钝,朝向肾窦,称为肾乳头。乳头的顶端有许多小孔,称为乳头孔 ,肾形成的尿液由乳头孔流入肾小盏内。浅层的肾皮质伸
19、入肾锥体之间的部分称为肾柱。 36.筛窦位置开口;筛窦指位于鼻腔外侧壁上部与两眶之间筛骨迷路内的小气房,每侧 3-18 个,按部位将其分为前筛窦、中筛窦和后筛窦 37.颅整体观;除下颌骨与舌骨外,颅骨借膜和软骨牢固结合成整体。颅顶面观 呈卵圆形,前窄后宽,各骨之间借缝紧密相连。在额骨与顶骨 之间有冠状缝,左右顶骨之间有矢状缝,顶骨与枕骨之间有人字缝。顶结节:顶骨中央最隆凸处;颅后面观 枕外隆凸:枕鳞中央最突起出处;颅内面观 颅盖内面凹陷,与脑回沟对应的压迹和骨嵴,两侧有树枝状动脉沟,正中线 -上矢状窦沟;颅外面观 高低不平,神经血管,孔裂甚多;颅侧面观 翼点 翼腭窝:上颌骨体、蝶骨翼突和额骨之
20、间的窄间隙,深藏于颞下窝内,有血管、神经经过;颅前面观 额区 眶 骨性鼻腔 38.面部静脉特点及其主要交通途径 : 自眼内眦处起于内眦静,伴面动脉向下外行至下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合后跨越颈内、 颈外动脉表面下外行至舌骨大角高度注入颈内静脉,收集面前部软组织静脉血。无瓣膜,与颅内静脉有交通。面静脉口角以上段缺少静脉瓣,其内的血液可与颅内海绵窦交通 主要交通途径:通过内眦静脉借眶内的眼上、眼下静脉与海绵窦交通;通过面深静脉经翼静脉丛、眼下静脉等与海绵窦交通 39.输尿管特点、行径与分段、狭窄部; 特点:有较厚的平滑肌层,可作节律性的蠕动,使尿液不断地流入膀胱。行径与分段:按行径可分为腹段、
21、盆段和壁内段 。 腹段:输尿管自肾盂下端起始后,在腹后壁腹膜的深面,沿腰大肌前面下降。达小骨盆入口处,左、 右输尿 管分别越过左髂总动脉末端和右髂动脉起始部的前面 。 盆段:从骼血管入盆腔,先沿盆侧壁向下向后,越过盆壁血管神经的表面,约在坐骨棘水平转向前内侧穿入膀胱底的外上角 10 壁内段:输尿管自膀胱底的外上角,向内下斜穿膀胱壁,于输尿管口开口于膀胱 狭窄部:肾盂与输尿管移行处 与骼血管交叉处 壁内段 40.胸导管 。乳糜池:胸导管起始膨大处,常位于第 1 腰椎前方,由左、右腰干和肠干汇成(腹段);胸导管自乳糜池上行于脊柱前方,在主动脉后方穿经膈主动脉裂孔入胸腔,在食 管后、脊柱前方继续上行
22、,至第 5 胸椎附近向左侧偏斜( 胸段); 出胸廓上口达颈根部后,向前弓状弯曲称胸导管弓,弓顶约平第 6 7 颈椎高度,多数继续向前下汇入左静脉角,少数注入左颈内静脉(颈段);在汇入静脉角处收纳左支气管纵隔干、左颈干和左锁骨下干 42. 肺循环: 肺动脉干位于心包内,系一粗短的动脉干,起自右心室,在主动脉前方向左后上方斜行,至主动脉弓下方分为左,右肺动脉。左肺动脉较短,在左支气管前方横行,分上,下两支进入肺的上,下叶。右肺动脉较长且粗,经升主动脉和上腔静脉后方向右横行,至右肺门处分为上,中,下三支分别进入右肺的上,中,下叶。动脉韧带为连于肺动 脉干分叉处稍左侧至主动脉弓下缘的纤维性结缔组织索,
23、是胚胎时期动脉导管闭索的遗迹。 体循环: 主 A 弓 沿脊柱左前方下行,穿隔主动脉裂孔入腹腔,至第 4 腰椎下缘处分为左、右骼总动脉 3.肾的毗邻;肾后面上 1 3 借膈与肋隔隐窝相邻,肾后下 2 3 与腰大肌、腰方肌和腹横肌相邻,肾前面邻接左、右不同:右肾邻十二指肠、肝右叶和结肠右曲;左肾邻胃、胰、空肠、脾和结肠左曲,两肾上端均紧邻肾上腺 44.心传导系统的组成位于心壁内,主要由特殊分化的心肌细胞组成:窦房结,房室结,房室束及其分支。 窦房结: 略呈长椭圆形,位于上腔静脉 与右心房交界处界沟上部的心外膜深面,窦房结动脉沿结的长轴贯穿其中央。 房室结:呈扁椭圆形,位于右心房 Koch 三角的心内膜深面,其前端发出房室束,