1、铜川市人民医院 第 44 期 二 0 一三年三月五日1 月份门诊处方及临床合理用药检查情况通报2 月 6 日，医务科、质控科、控感科、门诊部及药剂科对 1 月份门诊处方及临床用药情况进行了检查。现将检查情况通报如下。一、处方检查情况这次共抽查中药处方 898 张，西药处方 1872 张。处方在药品使用中存在的问题主要有：1、未使用药品通用名称；2、单次用药剂量过大；3、给药途径不当； 4、用药频次不正确；5、选药不适宜等。二、临床合理用药情况1、这次共抽查归档病历 104 份，使用抗菌药物 69 份，未使用抗菌药物 35 份，抗菌药物使用率 66.3%。绝大多数为治疗用药，围手术期首次预防用抗
2、菌药物给药时机合理，预防用药疗程逐步缩短，眼耳鼻喉科 I 类清洁手术预防使用抗菌药物比例有所下降。但部分围手术期预防用药品种的选择与卫办医政200938 号文件要求不符，选用欠合理。2、临床各科抗菌药物使用情况：医院药事委员会根据临床各科抗菌药物使用情况统计分析，依据药物使用安全、有效、经济、合理的原则，决定对销售金额排名第一位的注射用美罗培南给予停用，排名第二位注射头孢哌酮舒巴坦钠给予警告。附：1、处方抽查情况点评分析表2、临床用药抽查情况分析表3、临床各科抗菌药物使用数量统计表4、临床各科抗菌药物使用金额统计表附表 1 处方抽查情况点评分析表科室 处方号 诊 断 处方存在问题 具体情况及分
3、析 奖罚（元）外一 86028 泌尿系感染 选药不适宜 头孢丙烯片口服。头孢丙烯用于上呼吸道感染、下呼吸道感染和皮肤和皮肤软组织感染，治疗泌尿系感染针对性不强。罚 30 元心内 91050 心悸待查 单次用药剂量过大 麝香保心丸口服 3 粒/次，3 次/日。麝香保心丸中含有蟾酥，蟾酥有毒，内服不可过量。常用量 0.0150.03g 入丸散用。根据说明书：口服，一次 12 丸，一日 3 次；或症状发作时服用。罚 30 元急诊 86735 农药中毒 未使用药品通用名称给药途径不当强的松龙注射液静脉输注。根据卫生部发布处方常用药品通用名目录:强的松龙应为泼尼松龙。本品为微细颗 粒混悬液，只能肌注或关
4、节腔注射。罚 30 元耳鼻喉 86810 双眼视疲劳 用药指征不强 妥布霉素地塞米松滴眼液。根据抗菌药物临床应用基本原则：诊断为细菌感染者，方有指证应用抗菌药物罚 30 元口腔 87911 牙髓炎 给药频次不当 头孢唑林钠 5g 静滴 1 日 1 次。本品为时间依赖性抗生素， 罚 30 元半衰期短，应将 1 日量分次给予。附表 2 临床用药抽查情况分析表科 别 病历号 诊 断 存在问题 具 体 情 况 及 分 析 奖 罚神内 0034脑出血高血压 3 级用药方案不当 甘露醇、氨甲环酸依次下医嘱。甘露醇颅内活动性出血者，因扩容加重出血禁用罚 30 元肾内 00182 型糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病
5、视网膜病变双肺间质增生伴感染选药不当给药频次不当重复用药1、二甲双胍口服。依药品说明书：糖尿病合并严重的慢性并发症（如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变）禁用；2、硝苯地平控释片30mg 口服 2 次/日，本品口服后，血药浓度逐渐升高，约 6 小时达平台，波动小，可维持 24 小时，1 日 1 次即可，透析不能清除本药，肾功能不全患者剂量应减小。 3、阿莫西林胶囊 9/118/1口服，头孢西丁钠 10/1-19/1 静滴，两者同 为 -内酰 胺类，互相罚 30 元竞争结合点，作用并不增强。妇产 0447子宫肌瘤慢性宫颈炎选药品种与卫办医政200938 号文件不符重复用药更换抗生素未分析术前阿洛西林钠静
6、滴，术后克林霉素、奥硝唑静滴。用药缺乏连续性；阿洛西林钠半衰期短，对绿脓杆菌有良好的抗菌作用，不宜作为围手术期预防用药；克林霉素对需氧革兰氏阳性球菌和厌氧菌都有作用。罚 30 元外一 0612 左腹股沟斜疝 I 类清洁 手术未预防使用抗菌药物 奖 50 元 0567 双眼白内障 I 类清洁 手术未预防使用全身作用的抗菌药物。 奖 50 元眼耳鼻喉0673 左眼白内障 I 类清洁 手术未预防使用全身作用的抗菌药物。 奖 50 元附表 3 临床各科抗菌药物使用数量统计表 科 室 名 称排名 数量(支) 规 格(支) 药品名称肾内 心内 呼吸 外一 传染 外三 耳鼻喉 妇产 外二 中西 小儿 神内
7、ICU 消内 外三 外一 耳鼻喉 中西医1 2725 0.1g 盐酸左氧氟沙星注射液 20 978 122 8 86 20 705 36 7502 2553 0.75/1.0g 注射用头孢呋辛钠 369 232 48 67 92 279 92 1008 3663 1797 1.5/1.0g 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 203 178 72 31 94 8 7 506 60 6384 1778 1.0/2.0g 注射用头孢他啶 140 396 696 42 166 1 87 40 196 145 1663 0.5/1.0g 注射用头孢硫脒 16 161 666 567 176 48 296 1394
8、 0.5g 注射用美罗培南 14 20 549 192 108 57 18 20 36 361 197 1148 100ml:0.2g 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 63 22 130 118 622 22 19 144 88 1121 0.5g 注射用头孢替安 59 329 697 369 959 0.5g 注射用头孢唑林钠 14 0 0 40 92 33 137 24 4 61510 888 0.5/1.0g 注射用五水头孢唑林钠 56 99 130 229 80 294附表 4 临床各科抗菌药物使用金额统计表 科 室 名 称排名 金 额(元) 规 格(支) 药品名称肾内 心内 呼吸 外一
9、传染 外三 耳鼻喉 妇产 外二 中西 小儿 神内 ICU 消内 外二 外三 外一 耳鼻喉 中西医1 206484.8 0.5g 注射用美罗培南 14 20 549 192 108 57 18 20 36 361 192 110006.5 1.0/1.5g 注射用头孢哌酮舒巴坦钠 203 178 72 31 94 8 7 506 60 6383 105422.7 1.0/2.0g 注射用头孢他啶 140 396 696 42 166 1 87 40 196 144 42319.68 0.5/1.0g 注射用五水头孢唑林钠 56 99 130 229 80 2945 42125.36 0.5/1.0g 注射用头孢硫脒 16 161 666 567 176 48 296 38056.9 0.75/1.g 注射用头孢呋辛钠 369 232 48 67 92 279 92 1008 3667 37706.2 0.5g 注射用头孢替安 59 329 697 368 36884.62 0.1g 盐酸左氧氟沙星注射液 20 978 122 8 86 20 705 36 7509 31801.33 100ml:0.2g 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 63 22 130 118 622 22 19 144 810 29152.5 0.1g 莫西沙星氯化钠注射液 11 5 50 1 6
