1、- 1 -延安医疗集团总院延长分院2014 年 急救知识测试题科室 姓名 得分 一、单选题（每题一分，共 70 分）1、自动电除颤（AED）的操作方法正确的是（ D ）A.接通电源安放电极分析心律充电电击除颤B.安放电极接通电源分析心律电击除颤C.安放电极接通电源分析心律充电电击除颤D.接通电源安放电极分析心律电击除颤E.安放电极分析心律接通电源电击除颤2、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（ A ）A.感染 B.输血并发症 C.急性心力衰竭 D.肠麻痹 E.急性呼吸窘迫综合征3、休克时正确的补液原则是:( B ) A.补液“宁多勿少” B.需多少补多少 C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的
2、液体 D.失多少补多少 E.如血压正常不必补液4、面对一名外伤，深度昏迷，呼吸基本终止的病人，医生应首先（ C ）A.脑 CT 检查 B.缝合头皮裂伤减少出血 C.打通气道进行呼吸支持 D.系统进行检查E.与家属谈话发病危通知5、急性苯中毒的主要损害是( A )A.神经系统 B.造血系统 C.消化系统 D.循环系统 E 呼吸系统6、 一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变在:( C ) A.同侧动眼神经 B.对侧动眼神经 C.同侧视神经 D.对侧视神经 E.视交叉7、 内脏穿孔腹痛的性质:( A ) A.上腹刀割样痛伴肌紧张 B.上腹烧灼痛伴反酸 C.上腹钻顶样痛 D.右上腹绞痛 E
3、.中上腹持续性剧痛，阵发性加剧8、急性呼吸窘迫综合症宜采用:( B ) A.低浓度给氧 B.高浓度给氧 C.两者均可 D.两者均否 E 持续低浓度给氧9、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是:( C ) A.输碱性溶液 B.纠正电解质紊乱 C.改善通气 D.使用脱水剂 E.以上都不是10、电复律可能出现的并发症应除外:( E ) A.皮肤灼伤 B.心律失常 C.心肌损伤 D.动脉栓塞 E.心室壁穿孔11、吗啡用于治疗的适应证为（ E ）- 2 -A.颅脑外伤疼痛 B.诊断未明急腹症疼痛 C.哺乳期妇女止痛 D.分娩止痛 E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛12、CPR 后因缺氧最易引起的并发症是：（ B
4、 ）A.肺水肿 B.脑水肿 C.心力衰竭 D.肾衰竭 E.肝衰竭13、下列那项不是肾上腺素的作用：（ E ）A.使心肌收缩力增强 B.使心率加快 C.使肾脏和皮肤血管收缩 D.使骨骼肌血管舒张 E.使组织液生成减少14、开放性气胸的现场急救为:( D )A.立即给氧、输液 B.胸膜腔穿刺抽气 C.清创术 D.立即用清洁物品封闭伤口 E.镇静，注射止痛药15、心搏骤停时最迅速有效的处理是:( E ) A.口对口人工呼吸 B.纯氧人工呼吸 C.胸外心脏按压 D.胸内心脏按压 E.胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸16、损伤的现场急救不包括（ C ）A.心肺复苏 B.控制外出血 C.内脏复位 D.骨折
5、固定 E.解救窒息17、气管异物的临床表现应除外:( E ) A.咳嗽、憋气、窒息 B.声门下拍击声 C.症状暂时缓解 D.哮喘音 E.双肺呼吸音不一致18、确定深度昏迷最有价值的体征是:( B ) A.对外界环境无反应 B.全身深浅反射消失 C.呼之不应 D.眼球固定 E.血压下降；呼吸浅快19、关于休克的治疗，下列哪些说法正确（ D ）A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量B.不管是那种休克，头 30 分钟内应补足液量 10002000mlC.对于休克患者吸氧治疗不慎必需的D.液量不足的指征包括：休克指数0.8、脉搏细速、尿量30ml/hE.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药
6、物来提高患者的收缩压，以保证重要脏器的灌注20、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是:( D ) A.静脉滴注碳酸氢钠 B.静脉滴注葡萄糖酸钙 C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素 D.血液透析 E.口服钠型阳离子交换树脂21、急性安定中毒使用:( A ) A.氟马西尼 B.乙酰胺 C.纳洛酮 D.阿托品 E.4-甲基吡唑22、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是（B ）A.疼痛，呼吸运动减弱 B.胸壁软化，反常呼吸 C.咳嗽，血痰 D.严重皮下气肿 E.出血，休克23、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是:( B ) A.环甲膜穿刺术 B.口咽管放置术 C.经鼻腔气管插管术 D.经口腔气管插管术 E
7、.气管切开术- 3 -24、急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现反跳的原因除外（ C ）A、污染的皮肤未彻底清洗干净 B、洗胃不彻底 C、胆碱酯酶复活剂用量不足 D、阿托品停药过早 E、阿托品用量不足25、一氧化碳中毒患者发生昏迷应尽早给予:( A )A.高压氧治疗 B.高流量氧治疗 C.鼻导管吸氧 D.脱水降颅内压 E.盐皮质激素26、终止心动过速最有效的方法是:( B )A.利多卡因 B.电复律 C.异丙肾上腺素 D.人工心脏起搏 E.体外除颤27、下列叙述错误的是：( E )A.全腹压痛表示病变弥散，如弥漫性腹膜炎B.肝浊音界消失或缩小，提示胃肠穿孔可能C.腹部移动性浊音提示腹腔积液存在
8、D.肠鸣音亢进提示肠梗阻E.肠鸣音消失提示肠梗阻28、盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（ C ）A. 肾上腺素能受体激动剂的特性 B.兴奋多巴胺受体 1 C. 肾上腺能受体激动剂的特性 D.兴奋多巴胺受体 2 E. M 受体作用29、张力性气胸急救:( D )A.面罩吸氧 B.加压包扎 C.胸外按压 D.粗针头排气 E.气管插管30、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑（A ）A.自发性气胸 B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭 D.肺炎E.胸膜炎31、各型休克的共同特点（ A ）A 有效循环血容量不足 B 尿少 C 低血压 D 代谢性酸中毒 E 昏迷3
9、2、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限时（ C ）A、2 小时内 B、4 小时内 C、6 小时内 D、8 小时内 E、12 小时内33、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为（D ）A.输尿管结石，肾绞痛B.单纯性机械性肠梗阻C.阑尾穿孔，腹膜炎D.绞窄性肠梗阻E.胆道蛔虫症34、急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为：（ E ）A. 血压升高，脉搏变缓，脉压变小 B. 血压升高，脉搏增快，脉压增大C. 血压降低，脉搏变缓，脉压变小 D. 血压降低，脉搏增快，脉压变小E. 血压升高，脉搏变缓，脉压增大 35、成年人因失血致意识
10、模糊、血压测不到，估计失血量：（ E ）- 4 -A.大于 800ml B.大于 1000ml C.大于 1200ml D.大于 1400ml E.大于 1600ml36、腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏器损伤诊断的是：（ E ）A.早期出现休克 B.腹膜刺激征 C.有气腹征D.移动性浊音阳性 E.肠鸣音活跃 37、下述张力性气胸患者的临床表现中，哪项最有诊断意义（ C ）A.突发性呼吸困难 B.突发性胸痛 C.气管移向健侧D.患侧叩诊呈鼓音 E.患侧呼吸音减低38、对心包压塞有诊断价值的体征是（B ）A.颈静脉怒张 B.脉压小，心音遥远 C.肝大，腹水，下肢浮肿D.双肺底湿性啰音 E.心浊音
11、界扩大39、对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是：（ E）A.突发上腹部剧痛 B.腹式呼吸消失 C.上腹部压痛明显 D.上腹部有反跳痛 E.肝浊音界消失40、符合浅昏迷临床表现是：（ A ） A.对疼痛刺激有反应 B.可以唤醒 C.无意识的自主运动消失 D.四肢腱反射消失 E.定向力障碍 41、骨盆骨折最为重要的体征是:( B )A.局部肿痛 B.骨盆分离挤压试验（+） C.反常活动 D.畸形 E.骨擦音及骨擦感42、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗下列哪项处理不正确:( B ) A.维持呼吸道通畅 B.头低位，对脑水肿的治疗有帮助 C.加强营养 D.解除尿潴留 E.应用促苏醒药物或高压氧
12、治疗43、过敏性休克的首选治疗药物为:( B ) A.糖皮质激素 B.0.1肾上腺素 C.抗组胺药 D.钙剂 E.硫代硫酸钠注射剂44、一般在服毒后几小时内洗胃抢救最有效 :( E ) A.48 小时内 B.24 小时内 C.12 小时内 D.8 小时内 E.4-6 小时内45、纵膈偏向健侧的疾病不包括（ D ）A.血胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸D.慢性脓胸 E.急性脓胸46、重度哮喘患者，痰黏稠咳不出，应首选哪种祛痰方法:( D ) A.抽吸痰液 B.用抗生素 C.用氯化铵 D.输液纠正失水 E.纠正酸中毒47、有关骨折急救处理，下列哪项错误:( E ) A.首先应止血及包扎伤口 B.
13、无夹板时，可用树枝、木棍（板） 、步枪等作临时固定支架 C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D.脊椎骨折患者不可采取手法复位 E.搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法- 5 -48、吸气性呼吸困难时，下列哪项叙述不正确:( B ) A.吸气费力 B.呼气时伴有哮鸣音 C.常伴有干咳 D.高调吸气性喉鸣 E.重者出现吸气时“三凹症”49、风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压 120/80mmHg，心率 140 次/分， 心律绝对不齐。首选药物是：（ C ）A.普罗帕酮 B.利多卡因 C.西地兰 D.可拉明 E.胺碘酮50、肠套叠的三大典型症状（ D ）A.
14、腹痛、发热、黄疸 B.腹痛、脓血便、发热 C.腹痛、血便里急后重 D.腹痛、血便、腹部肿块E.血便、腹部肿块、发热二、简答题（每题 10 分，共 50 分）（一）呼吸心跳骤停的指征及心肺复苏成功的判断指标指征：意识丧失大动脉搏动消失呼吸停止瞳孔散大心肺复苏成功的判断指标：进行心肺复苏术后，病人瞳孔由大变小，对光反应恢复，脑组织功能开始恢复(如病人挣扎、肌张力增强，有吞咽动作等)，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为心肺复苏成功。（二）电除颤的适应症及禁忌症(1)心室颤动是电复律的绝对指证。(2)慢性心房颤动（房颤史在 1 年2 年以内） ，持续心房扑动。(3)阵发性室上性心动过速，常规治疗
15、无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。(4)呈 1：1 传导的心房扑动。禁忌症(1)缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。(2)洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外） 。(3)伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。(4)严重的低血钾暂不宜作电复律。(5)左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。（三）休克病人的治疗原则1）一般紧急治疗：取头和躯干抬高 2030、下肢抬高 1520体位。建立静脉通路，维持血压，吸氧，保湿。 （2）补充血容量：先晶体液，后胶体液，必要时输血。 （3）积极处理原发病：如内脏大出血的控制、坏死肠袢的切除、消化道穿孔修补和脓
16、液引流等。 （4）纠正酸碱平衡失调：不主张早期使用碱性药物，宁酸毋碱。根本措施是改善组织灌注，并适时地给予碱性药物。 （5）血管活性药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心药等。 （6）治疗 DIC 改善微循环：可用肝素抗凝。 （7）皮质类固醇和其他药物的应用：皮质类固醇可用于感染性休克和其他较严重的休克。（8）加强营养代谢支持和免疫调节治疗，适当的肠内和肠外营养，可加用生长激素和谷- 6 -氨酰胺。 （四）机械通气的禁忌证及并发症通气技术进展，以往为禁忌证疾病，如急性心肌梗死，也可在监护下采用适当的通气模式（PSV）进行机械通气。但某些情况下应禁忌：巨大肺大泡或肺囊肿 2、张力性气胸伴 /
17、不伴纵隔气肿，没有进行适当引流时。 大咯血发生窒息及呼吸衰竭，因气道被血块堵塞，正压通气可把血块压入小气道。此时应先吸净气管内的血块，使气道通畅后再行机械通气治疗。 活动性肺结核播散。机械通气的并发症机械通气时应用正压通气，使胸腔内压和平均气道压力增加，导致了一些并发症.A、肺部气压伤：B、心输出量的减少和氧释放的下降C、肾功能的变化和体液的正向平衡D、肝功能受损和胃肠道的并发症：E、中枢神经系统：F、院内获得性肺炎G、通气过度或通气不足（五）急性心肌梗塞的临床症状有哪些？疼痛：最先出现，诱因不明显，常发生于安静时，程度较重，持续时间长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片不能缓解。全身症状：发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛。心律失常：多发生在起病 12 周内，以 24 小时内多见。室性心律失常最多。低血压和休克。心力衰竭：主要是急性左心衰竭。- 7 -
