1、卫生部临床药师培训基地遵义医学院附属医院 2014 年招生考试题姓名： 医院： 一、单项选择题：（2 分40）1、为门急诊患者开具的麻醉药品缓控释制剂，每 张处方不得超过（ C ）日常用量A.1 日 B.3 日 C.7 日 D.15 日 2、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（ A ）A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 3、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ C ）A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛4、美国疾病控制中心发布的万古代霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是：（ C ）A. 治疗耐 -内酰胺类抗菌
2、 药物耐药的革兰阴性菌的 严重感染B. 治疗对大环内酯类抗菌药物过敏患者的革兰阳性菌感染C. 当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命 时D. 在 MRSA 和 MRSE 感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防给予 5、病人使用抗菌药物进行治疗时， 应该明确（ D ）A. 是否存在感染 B. 感染的部位及病原体C. 病原体可能存在的耐药性 D. 以上都对 6、联合使用抗菌药物的指征不包括（ C ）A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C. 合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂
3、量 7、下列说法正确的是（ D ）A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据 PKPD 特点，等时分次给药C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小 时，特殊情况，妥善处理？（ C ）A.24h B.48h C.7296h D.96h9、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（ C ）A.体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种 内酰胺酶高度稳定C.对 G菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强1
4、0、氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（ B ）A.氧氟沙星 B.莫西沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星11、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（ A ）A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D.替卡西林 12、男性，40 岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明 显的恶心、呕吐、面部潮红， 头痛，血 压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（ D ）A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多 13、引起医院内感染的致病菌主要是：（ B ） A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 14、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院
5、内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（ D ）A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 15、预防性应用抗生素的适应证应除外（ C ）A人造物置留手术 B大面 积烧伤 C甲状腺瘤手术后 D开放性骨折16、围手术期预防性应用抗菌药物的最佳时机是（ C ）A手术前一天 B手术前2h C手术前 0.5-2h D手术进行一半时17、下列哪种情况下不是应用抗生素的主要并发症（ D ）A念珠菌病 B伪膜性肠炎 C消化道症状 D伤口愈合延迟肝肾毒副作用18、外科预防使用抗菌药物中不正确的是（
6、 C ） A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B. 术后使用抗菌药物时间不超过 24 小时，个别情况延长至 48 小时C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染 19、感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（ C ）A. 应用抗菌药物之后 B. 长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C. 应用抗菌药物之前 D. 以上都不对 20、清洁手术的下列情况不考虑预防用药（ C ）A. 手术范围大，时间长，污染机会增加B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C. 人工关节置换手术D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无
7、污染，且不涉及人体与外界相通的器官21、外科手术预防用药目的（ D ）A. 预防手术后切口感染 B.清洁-污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染C.污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染 D.以上都是22、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（ A ）抗菌药物A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对23、围手术期给药时，当患者对 -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ A ）预防葡萄球菌、链球菌感染A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素24、围手术期给药时，当患者对 -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ B ）预防革兰氏阴性杆菌感染A、克
8、林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素25、卫生部“ 38 号文”规定：应严格控制（ C ）药物作为外科围手术期预防用药。A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类26、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：（ C ）A、头孢唑啉 5g B、头孢呋辛 3g C、头孢呋 辛 1.5g D、头孢曲松 3g27、某患者，男，30 岁，诊断为上呼吸道感染，既往有头孢过敏史，给予克林霉素 0.9g静滴，以下溶媒适宜的是（ B ）A.0.9%氯化钠注射液 100ml B.0.9%氯化钠注射液 250mlC.5%葡萄糖注射液 250ml D.0.9%氯化钠注射液 50
9、0ml28、患者，女，28 岁，孕 5 周，因咳嗽伴发热入院， 查血象 WBC14.56109/L,N%80%,体温：39.5，双肺呼吸音粗，可 闻及少许湿罗音。咳嗽剧烈，痰难以咳出，青霉素皮试阳性。适合该患者的用药方案为（ D ）A.青霉素 V250mg 静滴 q8h B.左氧氟沙星注射液 0.5g 静滴 qdC.阿莫西林胶囊 1g 口服 q8h D.阿奇霉素注射液 0.5g 静滴 qd29、男性患者，40 岁，因胸水原因待 查住院治疗， 诊断为结核性胸膜炎，现好转出院，出院带药为利福平胶囊、异烟肼片、吡 嗪酰胺片、乙胺丁醇片，给患者的出院用药教育不正确的是（ A ）A.福利平胶囊请于早饭前
10、空腹顿服，服药后，尿、唾液、汗液等排泄物可呈桔红色，为正常现象。B.服药期间禁止饮酒，酒精易诱发肝脏毒性反应。C.在用药期间一旦出现视觉障碍（如眼窝痛、流泪、畏光、眼睑骚痒等）应立即就诊，给予适当减药或停药，用药期间需密切注意视力损害的现象。D.吡嗪酰胺和酪氨类食物（红葡萄酒、奶酪、海鱼）等同时服用可发生皮肤潮红、 头痛、呼吸困难、恶心、呕吐、心动过速等症状，应避免同服。30、男性，63 岁， 1 周前出现尿频、尿急、尿痛， 怀疑泌尿道感染，在进行尿液细菌学检查应留取（ B ）A、上段尿 B、中段尿 C、下段尿 D、前段尿 E、后段尿31、患者,男,63 岁,诊断为支气管哮喘,现每日吸入 40
11、0g 布地奈德粉，现需改吸入丙酸氟替卡松，需吸入多少剂量。（ B ）A.100g B.250g C.500g D.750g 32、男性患者，78 岁， COPD 急性发作，既往有青光眼病史，下列哪项处理不妥当( B )A.沙丁胺醇气雾剂； B.溴化异丙托品气雾剂； C.布地奈德气雾剂； D.抗感染治疗； 33、氢氯噻嗪与氨基糖苷类抗菌药物配伍造成不可逆性耳聋是因为（ D ）A氨基糖苷类抗菌药物的严重不良反应B氨基糖苷类抗菌药物的听神经毒性C氨基糖苷类抗菌药物对耳蜗的毒性D与内耳的听觉灵敏性、与内耳淋巴液中钾、钠离子 浓度有关，由于电解质失衡导致听觉的灵敏性下降，加上氨基糖苷类抗菌药物本身对耳蜗
12、有毒性34、克林霉素与阿米卡星合用应密切观察是因为：（ D ）A.可诱发贫血 B.可诱发癫痫 C.可发生呼吸抑制 D.两者均有神经-肌肉接头阻滞作用35、患者，女，56 岁，既往有糖尿病、支气管扩张，最近受凉后咳嗽咳痰加重，痰不易咳出，该在使用口服祛痰药时应该避免选择（ D ）A.标准桃金娘油 B.盐酸溴己新片 C.氨溴索口服液 D.蜜炼川贝枇杷膏案例分析：男性，27 岁，发热、咳嗽、咳黄绿色痰 4 天。当地卫生院给予头孢呋辛静脉滴注 3天无好转入院。查体：右下肺实变体征，胸部 X线示右肺大片浸润影，血常 规：WBC 11.4109/L，NEUT 0.78。36、为取得致病菌，下列哪项不正确
13、( A )A、清晨第一口痰，不用清水漱口 B、清水漱口后，留取第二口痰C、痰液在 1 小时内送检 D、黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种37、合格的痰液培养标本筛选要求痰涂片（ C ）A、每低倍镜视野上皮细胞15 个，白 细胞25 个C、每低倍镜视野上皮细胞10 个38、该患者入院后经验性治疗首选哪种抗生素 ( D )A、青霉素 B、氨苄西林 C、妥布霉素 D、头孢哌酮舒巴坦39、患者两次痰培养结果回示：铜绿假单胞菌。 经验治疗疗效不佳的情况下， 为提高抗菌效果可加用（ C ）A、头孢硫脒 B、万古霉素 C、环丙沙星 D、头孢吡肟40、微生物室报告该患者培养铜绿假单胞菌为粘液包裹型。为提高抗菌药
14、物穿透细胞壁的效果，可加用（ C ）A、阿奇霉素 B、吉他霉素 C、头孢他啶 D、头孢吡肟 二、问答题：（20 分）1、简单介绍下贵院开展了那些临床药学工作？（实际情况：有，请简单介绍；无， 请写没有开展）（5 分）答：有（1）、负责全国抗菌药物临床应用监测网上报工作；（2）、参与医院处方点评和医嘱点评。2、提供一份您对贵院门诊处方具体的分析评价报告（不拘形式、方法）（5 分）答：2014 年 1 月门诊分析评价报告处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗的重要手段。为了规范处方管理，提高处方质量，促 进合理用药，保障医疗安全。我院处方点评小组根据药品
15、管理法、 处方管理办法等有关法律法规对我院 2014 年 1 月的门诊处方进行抽取、评价。 现将情况汇总如下：1 处方来源等距随机抽查当月 16 日门诊处方 100张进行合理用药评价。2）处方点评的结果抽取门诊处方 100张，不合格处方 6张，其中不 规范性处方为 4张，不适宜 处方为2张，超常量处方为 1张，处方合格率为 94%。3）、主要存在的问题是（1）、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全（2）、无适宜证用药（3）、药品剂型或给药途径不适应（4）、用法用量不适应为了提高我院处方合格率、各科医生须认真学习药品管理法、处方管理办法病历书写规范等法律、法 规。3、请论述您对临床药学的理解和
16、您认为临床药师的工作内容有那些？（10 分）答：临床药学的理解临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人，他能协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，在临床合理用药中发挥了重要作用。这对难于很好掌握和运用现代药物的综合知识进行合理用药的医师们来说，临床药师的出现，无疑给他们充分运用药物，保证药物治疗的合理、安全、有效提供了有力的保障。临床药师的工作内容： （1） 深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见；（2） 参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；（3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；（4）指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作；（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息；（6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；（7）结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究
