1、2015耳鼻喉科院感工作计划 在即将到来的 2015年里，我科 在医院 及科室 感染管理委员会领导下， 将 认真贯彻执行医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法、消毒技术规范、医疗废物管理条例、抗菌药物临床应用指导原则、 软式硬性内窥镜 清洗消毒技术操作规范等法律法规，全 科 人员参与，共同开展与完成我 科 医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。 具体安排如下： 主要目标 : 一、医院感染知识培训率达 90%以上，培训合格率达 100%。持证上岗率 100%。 二、灭菌合格率达 100%、空气 、医务人员手、物体表面合格率 98%;使用中消毒液合格率 100%;无菌器械
2、保存液合格率 100%;灭菌物品合格率达 100%。 三、院感发病率低于 8%;院感漏报率 5%。 四、传染病人隔离率为 98%;疫情上报 100%;及时率 98%;漏报率 90%。 五、医疗废物回收率 100%。 保证措施 如下： 一、加强教育培训 。 1、每季度科室组织医院感染相关知识培训一次，并做好笔记。 2、院感办全年组织全院院感知识讲课两次。医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、特种压力容器操作人员、疫情直报人员进行专门培训，持证上岗。 5、对医疗废物专职人员进行培训。 6、院感专职人员
3、定期 参加 院内组织的院感知识 培训，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我 科 感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 1、科室每双月进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果监测，并在院感通迅上汇总、分析、反馈。 2、加强医务人员手卫生的管理工 作。今年在去年培训的基础上，开展手卫生的目标监测。不定期地 检查 科室 医务人员洗手的依从性。 三、 加强院感监测，实行医院暴发预警报告 1、严格医院手术部管理规范执行，每月继续手术切口监测。 2、充分发挥 科室 感控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报病制度 ;尽早送标本，进行病原学检查，根据药
4、敏结果进行有效治疗 ; 3、临床出现医院感染聚集性病例 (同类病例 3例 )，实行医院感染暴发预警报告。分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感事件的发生。 4、做好医务人员的职业防护工作， 科室将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 四、 严格执行传染病防治法，确保传染病管理工作落实 1、组织全 科 传染病知识培训 ，每季度一 次，根据每年传染病的实际发生情况及时组织相关学习。做到早发现，早诊断。 2、门诊严格实行预检分诊制度。落实各级人员职责，做好隔离工作，避免交叉感染。 3、随机抽查门诊日志的登记，遵循首诊负责制，严格
5、报告时限，避免漏报。 五、严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件 。 1、医疗废物按要求分类放置，密闭运送，包装袋有标识，出科有登记。专人回收有签字，送医疗废物暂存点集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写 ，并保存存根备查。 六、加强抗生素的使用管理 。 1、认真执行抗菌药物临床应用指导原则，实行分类管理，每月统计 科室 抗生素使用量及抗生素使用比例，并在 周会 上公布。 2、减少预防用药，做好培养，监测耐药菌。 七、加强对我科软式及硬式内镜的规范性清洗、消毒处理。 1、认真学习 软式硬性内窥镜 清洗消毒技术操作规范 ，尤其是 重点培训 操作内 窥 镜的医生及负责清洗消毒的护理人员。要做到一人一镜一消毒，严防交叉感染的发生。 2、充分利用科室配备的内 窥 镜清洗系统及空气消毒机，做到内 窥 镜室及操作流程中的洁净、规范。 在全 面系统，多管齐下的工作下，我们相信科室的院感工作能够在新的一年里取得新的成绩。 耳鼻喉科 2014年 12月 10日
