1、10 课次 29 课型 讲授 授课时间说 明教师应根据不同课程,内容、要求,创造性地设计教案,并要求涵盖下列内容:一、教学目的与要求 二、重点与难点 三、应用教具四、教学过程 五、布置作业一、教学目的与要求:1.掌握口腔护理的方法和程序。 2.正确进行操作。 3.操作中尊重关心病人,作好口腔评估。二. 重点与难点:重点:1.掌握口腔护理的方法和程序。 2.正确进行操作。 难点:1.掌握口腔护理的方法和程序。 三. 应用教具:多媒体、PPT四. 教学过程 :1、掌握口腔护理的目的:(1)保持口腔卫生、湿润、使病人舒服,预防口腔感染等并发症的发生(2)防止口臭、增进食欲(3)观察口腔黏膜、舌苔的变
2、化及特殊的口腔气味,提供病情变化的信息,协助疾病诊断2、特殊口腔护理适用于禁食、高热、昏迷、危重、长期鼻饲、口腔手术后、口腔疾病及不能自理者,以保持口腔清洁、舒适,预防口腔感染等并发症。3、给学生讲解操作程序:【评估】患者的评估:(1)全身情况。目前病情,自理能力,治疗、用药情况。(2)口腔情况。口唇颜色,湿润度、有无干裂、疱疹,口腔粘膜是否有炎症、溃疡、出血;有无龋齿、假牙、缺齿;牙龈的颜色,有无红肿、溢脓;舌的颜色、湿润度,有无溃疡及舌面积垢,舌苔颜色及厚薄,口腔有无特殊气味等。(3) 口腔卫生习惯及自理能力,刷牙的次数、方法、口腔清洁的程度以及患者的自理能力。(4)口腔卫生知识。患者对口
3、腔卫生重要性的认识程度及对预防口腔疾病知识的了解程度。(5)心理状况。对接受口腔护理的反应、顾虑和合作程度。通过查看口腔,了解口腔局部情况。环境的评估:环境是否安静、清洁,符合患者病情需要。用物评估:评估漱口液和用物是否符合患者的具体情况,用物是否齐全。操作者自我评估:着装是否整齐、符合护士行为规范,对患者病情是否熟悉。【计划】(一)预期目标1、患者口唇湿润、口腔清洁,舒适,无异味。2、口腔原有病灶痊愈或减轻。3、会正确地漱口、刷牙,学会一定的口腔保健知识。(二)准备1、操作者准备。着装整齐,洗手、戴口罩。2、用物准备。根据患者情况准备用物和漱口溶液;口腔护理包(内盛治疗碗 2 个、棉球、弯血
4、管钳 2 把、弯盘 2 个、压舌板、吸水管、石蜡油、棉球);方盘(内盛开口器、纱布);治疗巾和一次性手套,手电筒, 根据患者口腔情况准备局部用药。3、患者准备。患者明确口腔护理的目的,主动配合。4、环境准备。清洁、安静、舒适。【实施】(一)为清醒但不能自理患者进行口腔护理1、将用物带至患者床旁,查对床号、姓名,与患者交流。2、助患者侧卧(或头偏向一侧),面向操作者,颌下围干毛巾,弯盘置患者口角旁,戴手套。3、嘱患者张口,一手持手电筒,一手用压舌板轻轻撑开颊部观察口腔情况。如有活动性假牙应取下,用冷开水冲刷干净,暂不用时浸于清水中。4、为患者擦净口唇,用压舌板轻轻撑开颊部,用弯血管钳夹棉球蘸漱口
5、水,依次纵向擦净牙齿颊面和唇面,弧形擦净颊部粘膜。5、依次擦净牙齿的舌面、牙合面以及舌背、舌下及硬腭部。6、擦洗完毕,助患者用吸管吸嗽口液漱口。7、根据患者口腔情况涂药,并告诉患者药物的名称和作用。8、撤去治疗巾及弯盘,清理用物,清洁消毒后备用。9、根据患者情况进行健康教育。(二)昏迷患者口腔护理1、观察口唇、牙齿和口腔粘膜等情况,必要时用开口器打开口腔观察。2、患者头偏向一侧。3、铺一次性垫巾或毛巾,弯盘置于口角旁。4、选择合适的漱口液浸泡棉球,将棉球拧至半干备用(以不滴水为适宜)。5、先擦洗口唇,然后用压舌板轻轻撑开颊部,分别清洁牙齿唇面和颊面及颊部粘膜。6、用大拇指轻压下颌,将压舌板从口
6、腔侧面轻轻置入,分开上下牙齿,并将开口器从磨牙处放入,打开口腔并固定。依次清洁牙齿的舌面、牙合面和硬腭部、舌背和舌下。7、根据患者口腔情况涂药,口唇干燥者可涂石蜡油,撤去垫巾,擦干面部。8、整理床单位,清理用物,清洁消毒后备用(传染患者按隔离原则处理)。洗手。【评价】1、护士操作方法正确、动作轻巧、细致、患者满意。2、患者感觉舒适、未湿衣被。3、患者健康知识增加。二、注意事项1、关爱患者,动作轻柔,边操作、边进行有效的沟通,特别对于凝血功能差的患者,要防止碰伤口腔膜及牙龈。2、昏迷患者严禁漱口,需用张口器时,应从磨牙处放入(牙关紧闭者不可用暴力助其张口)。擦洗棉球不宜过湿,以防患者将溶液吸入呼
7、吸道;擦洗时须用血管钳夹紧棉球,防止棉球遗留在口腔内;操作前后要清点棉球数,有活动义齿应取下,浸入清水中保存。3、对于长期应用抗生素者,应观察口腔粘膜有无真菌感染。三、健康教育1、针对患者病情,讲解口腔护理的作用和意义,如不能自理的患者,协助做好口腔护理可使口腔清洁、舒适和保持口腔粘膜的完整性;长期使用抗生素的患者可引起菌群失调,导致白色念珠菌感染,通过口腔护理,可定期观察口腔粘膜的情况,及时发现异常,及时处理。2、预防龋齿的指导。早、晚及餐后养成良好的刷牙习惯,睡前不食对牙齿有刺激性或腐蚀性的食物,减少食物中精制糖类及碳水化合物的量,可减少龋齿的发生。3、指导口腔清洁用具的选择。牙刷应尽量选
8、用外形较小,表面平滑的尼龙牙刷,柔软的牙刷可刺激牙龈但不会损伤牙龈。牙刷应每隔 3 个月换 1 次。牙膏应选择不具腐蚀性、且有抑菌作用、保护牙齿的牙膏。长期使用具有腐蚀性的牙膏会损伤牙齿。4、正确刷牙方法的指导。(1)刷牙的时间:一般早上起床后和晚上临睡前要刷牙,每餐进食后也要刷牙或含漱,以清除齿缝中的食物残渣,保持口腔清洁。(2)刷牙的方法:选用柔软的牙刷,将牙刷的尖端轻轻放于牙齿周围的龈沟上,牙刷的毛面与牙齿成 45角,以快速的环形来回震颤。每次只刷 23 个牙齿,每刷完 1 个部位后,再刷相邻部位。对牙齿的舌面,可用牙刷毛面的尖端以环形震颤刷洗干净,再反复刷洗牙齿的牙合面,刷完牙齿后,再依次轻轻刷洗舌背、舌的两侧和舌的下面。然后漱口。5、向患者介绍不同漱口液的作用,患者平时可根据自己的口腔情况选择合适的漱口液。6、指导患者养成良好的口腔卫生习惯。4、根据学生掌握的 情况进行抽考,让学生都能掌握口腔护理的操作技术