1、宽：室早窄，特别不齐：房颤窄，相对不齐：房早慢，窄，齐：窦缓不快不慢：正常窦性心动过速：快窄齐，心率次分室上性心动过速：快窄齐，心率次分阵发性室上性心 动过速：突 发突止三度房室传导阻滞：宽，慢（一个也放不响）以上是看波左室肥大：看 波高（高于格），波深右室肥大：看波高于波， 波不及波心梗：找出波就可以上是看高低导联 V1 胸骨右缘第 4 肋间(红) V2 胸骨左缘第 4 肋间(黄) V3 在 V2 和 V4 之间(绿) V4 左 锁 骨中线 与第 5 肋间相交处(棕) V5 左腋前线 V4 水平处( 黑 V6 左腋中线 V4 水平处( 紫 1，正常心电图 ：不用说了,它有可能是把那几个波和导
2、联都斩一段下来, 每一个波给你 3个周期,分成几行 给你看, 要注意 2，左心室肥大: 只要看 V5 大于 5 格,也是上下纵的 5 格 3，右心室肥大: 只要看 V1 大于 2 格,是上下纵的 2 格 4，心房颤动,所有的 P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T 都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心 动过缓 :每个心动 周期都大于 5 个格(是左右横的格 ) 6，窦性心 动过 速: 每个心动 周期都小于 3 个格(是左右的格 ) 7，房性期前收缩: 前面几个正常的波 ,接着一个波提前(注意：这个波的 pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波 8，室性期前收缩: 前面几个
3、正常的波 ,接着一个波提前的宽大畸形的 QRS 波群(注意：这时候 R 波变宽 ),接下去又是正常的波 9，典型心肌缺血：V456 的 ST 段下移 10，急性心肌梗死：Q 波增宽+ST 段弓背向上抬高，注意：前壁看 V123456;后壁看，aVF 快速目测判断心电图的经验 白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中 1、正常心电图 此主题相关图片如下： 2、窦性心 动过 速 此主题相关图片如下： 3、窦性心 动过缓 此主题相关图片如下： 4、房性期前收缩-特点：各个波形正常，但是 节律不一致。 此主题相关图片如下： 5
4、、室性期前收缩-特点：出 现宽大畸形的 QRS 波，T 波与主波方向相反 此主题相关图片如下： 6、阵发 性室上性心 动过速- 特点：与窦性心动过速有点相似，但是 频律更快一些，在150-250 次/ 分之 间。在电视节 目中反映抢救危重病人时 常常用此图来衬托紧张的气氛。此主题相关图片如下： 7、阵发 性室性心 动过速- 特点：没有正常波形，可见宽 大畸形的 QRS 波及深的 T 波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。 此主题相关图片如下： 8、房颤 -特点： P 波消失，代之以大小不等、形状各异的 f 波。 此主题相关图片如下： 9、房扑-特点： P 波消失，代之以大小、形状相同的 F 波。
5、 此主题相关图片如下： 10、 II 度 I 型房室 传导阻滞-特点：P-R 间期逐渐延长，至 QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。 此主题相关图片如下： 11、 II 度 II 型房室传导阻滞-特点：P-R 间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。 此主题相关图片如下： 12、 III 度房室 传导阻滞- 特点：各个波形正常，但 P 波的节律与 QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图 P 波 130 次/ 分；QRS 波只有 42 次/分。 此主题相关图片如下： 13、左、右心室肥厚-特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以 QRS 波群电压增高为标准。
6、此主题相关图片如下： 14、典型心肌缺血-特点：ST 段水平形或下斜形压低大于 0.1mv 或抬高 0.3mv。 此主题相关图片如下： 15、急性心肌梗死-特点： 早期： 首先 T 波高大，ST 段抬高与高耸直立 T 波相连。 急性期： 出现异常 Q 波，ST 段弓背向上抬高，高 耸直立 T 波开始降低并倒置。 近期： ST 段基本恢复至等电位线，T 波由倒置逐渐变浅。 陈旧期： ST-T 恢复正常，残留坏死 Q 波。 此主题相关图片如下： 各波形态改变对应的意义及代表的疾病 一、-P 波增宽 ,见于：二尖瓣狭窄或关 闭不全; 冠心病； 高血压； 急性左心衰；房内传导 阻滞； 心房梗死； 二、
7、-P 波增高， 见于：肺源性心脏病；横位心； 高血压、冠心病；二尖瓣病变；交界性心律； 三、-P 波形态变 化，见于： 房性心律游走；多源性房性早搏（房早）或房性心 动过速（房速）； 房性并行心律合并房性融合波； 双重心房心律等。 四、-P-R 间期改 变，见于； 度房室传导阻滞：见于心肌炎；迷走张力增高；房性早搏（房早）；交界性心律； 不完全性干扰性房室脱节、度型房室传导阻滞。 五、-P-R 段偏移， 见于：心房梗死；心房复极波明显，可使 P-R 段压低。 六、-P-R 段不等， 见于；完全性干扰性房室脱节；度型房室传导阻滞。 七、-QRS 波高 电压，见于： 左、右心室肥大；左、右束支传导
8、阻滞；预激综合征；室内差异性传导 ； 室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。 八、-QSR 波低 电压，见于： 心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解质和代谢紊乱； 心力衰竭（心衰）； 心肌炎、心肌病、冠心病。 九、-QSR 波宽 大畸形，见于： 束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大； 高血钾；心肌炎、心肌病； 室内差异性传导。 十、-QSR 波形 态变化，见于： 多源或多形性室早；房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；早搏与融合波并存； 室性心动过速（室速）或室性并行心律； 间歇性预激综合征。 十一、-Q 波变 异，见于：左束支传导阻滞；高度顺钟 向转位；心肌梗死（心梗）；
9、心肌病； 室间隔肥厚； 右心室肥大； 预激综合征。 十二、-ST 段压低，见于：心肌供血不足； 急性非 Q 波型心梗；束支传导阻滞；预激综合征； 心肌病； 低 钾血症；洋地黄作用；心室肥大。 十三、-ST 段抬高，见于：急性心梗； 急性心包炎；早期复极综合征；室壁瘤（持续抬高36 个月）；变异性心 绞痛。 十四、-ST 段延长或缩短，见于。低血钙：ST 段延长；高血钙、心动过速：ST 段缩短。十五、-T 波低平或倒置， 见 于：心肌梗死；心肌缺血； 心肌炎、心肌病；心包炎；低血钾 、药物（乙胺碘 呋酮、奎尼丁）； 自主神经功能紊乱； 预激综合征；心室肥大；束支传导 阻滞、 脑血管意外等。 十六
10、、-T 波高 耸，见于：急性心梗超急性期；高钾血症； 早期复极综合征；脑血管意外；急性心包炎。 十七、-TP 融合,见于： 心动过速；房性早搏。 十八、-Q-T 间 期延长，见于： Q-T间期延长综合征；脑血管意外；低钾血症；低钙血症； 心肌炎、心肌病； 室内传导 阻滞；酸中毒、低镁血症；奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；十九、-Q-T 间 期缩短，见于： 使用洋地黄过程中；高钾血症或高钙血症；心动过速。二十、-u 波倒置， 见于；心肌缺血；高血压、心肌病； 主动脉瓣关闭不全、高钾血症；心肌梗死早期。 二十一、-u 波增高， 见于： 低钾血症、高钙血症、低镁血症；冠脉供血不足；药物（奎尼丁、洋地黄、乙
11、胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病；甲状腺功能亢进； 低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见 P 波增高； 间歇性心房内传导阻滞。二十二、-P 波低平（振幅 0.3mv v30.5mv v450.1mv 10，急性心肌梗死：Q 波增宽+ST 段弓背向上抬高，注意：前 间壁看 V123;前壁看 V456;下壁看，aVF 侧壁,v56,aVL 11，阵上速：每个心动周期都小于 2 个格， 节 律规则，QRS 正常，无 P，T 12，3 度阻滞：P 频率QRS 频率，P-PR-R生理盐水与葡萄糖作为溶媒的运用区别一：用糖水还是用盐水要根据病人的具体情况而定.1:根据病人的原发
12、病及其并 发症而定：（1 ）如果病人有高血压,冠心病,及心功能 不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担. （2）如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调. （3 ）.如病人肾功能不好,要减少 钠水的摄入,减轻钠水储溜.2:根据病人的化验结果. （1）如电解质结果. 看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖. （2）根据心肌酶等评测心功能, 来决定盐糖的选择.3:配液 有的药 物溶于糖或盐 其效能会好点,这要根据药物说明书选则糖盐.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.5:盐 水主要用于电解质的调节 而糖主要作为能量 选用时要首先想到这点.总之,选择时 要慎
13、重 ,尤其是呼吸科 ,老年病人多,不同程度存在心功能不好 ,糖尿病,在选盐时要谨慎,选 糖时考虑是否加用胰岛素。二：溶媒的选择主要还是从抗生素的稳定性方面考虑1：溶媒的选择 主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。在制剂中，葡萄糖在生产过程中需加入盐酸，成品溶液 PH 多 为 3 左右，而生理盐水稍高，一般为 45。 内酰胺类在近中性（PH=6 7）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均易使 内酰胺环开环，失去抗菌活性，故应选盐做溶媒。大环内酯类抗生素在碱性条件下抗菌效能比酸性条件下可增强 10 多倍（有相关的研究报道），故建议选盐做溶媒，或在溶媒中加入碳酸氢钠提高 PH值。2.溶媒使用的量一般以说明
14、书规定的最低量控制。对于半衰期短的药物，如青霉素，我在儿科临床中就有看到溶于 500ml 糖溶液，输了 2 个多小时，前面的药物都代谢了，还没输完，根本达不到有效药物浓度。现在大多是使用 100ml+抗生素，或许是治疗习惯，这样效率比较高。.为什么抗生素不静推而要静点? 第一是因为药物代谢动力学的原因( 房室模型,表观分布等有关),二是因 为油溶液及水 (油)混悬液禁用于静注( 抗生素多为水混悬液),因为可引起血管栓塞的危险.这在 11 版新编药物学上有明确指出.2.用 盐 水还是糖水配伍抗生素的问题:其实这是和药物自身理化性质有关了,通常头孢类,青霉素类的抗生素在盐水的 PH值中比较稳定,在
15、外界配好后 12 小时内静滴都可以,但是在葡萄糖这类大分子物质中,抗生素会络合, 稳定性下降.而合成类抗生素如甲硝唑,奎诺酮类等由于其分子结构的特定性,5% 的葡萄糖溶液比生理盐水形状更稳定,有关这个问题的详细解释可以请教药学板块的战友.3.关于溶媒量的问题为什么用 100,不用 250?其实这个就是习惯问题了,没有绝对要求的,但是对于那些需要限制水输入量的患者(肝硬化腹水, 心衰),以及需要迅速把药输完提高血药浓度的,应该用 100ml 液体配伍.4：主张 使用生理 盐水，主要还是从抗生素的稳定性方面考虑的。以青霉素类为例，它们在近中性（PH=67 ）溶液中较为稳定，酸性或碱性溶液均使之分解
16、加速，应用时最好用注射用水或等渗氯化钠注射液溶解青霉素类。溶于葡萄糖液（PH=3.55.5）中可有一定程度的分解。青霉素类在碱性溶液中分解极快。因此， 严禁将碱性药液（碳酸氢钠、氨茶碱等）与其配伍。原则按药品说明书上明确规定配液要求的配制，一般进口药物说明书比较详细，战友可以搜索一些！喹诺酮类，如左氧氟沙星，特别是培氟沙星，应该用糖水配。培氟沙星不能见氯离子，否则会形成沉淀。氨苄西林要用生理盐水不能用葡萄糖。具体问题具体分析患者为肺性脑病(2 型呼吸衰竭 )时候,最好用生理盐水带 抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病. 但是有的抗生素只能用糖,如多数大环内酯类.4:如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.我觉得若是休克的话，两者都不能用。因为:休克时胰岛素分泌减少，使用使得用葡萄糖易出现高血糖症，而盐水因所含的钠和氯均比正常细胞间液显著高，休克是肾功能受影响会阻碍钠和氯的排泄而致高氯血症，故不能用。在扩容治疗中，最好用平衡盐溶液也高渗盐溶液。
