1、第六章 酸碱平衡紊乱A 型题1机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是（a ）A 碳酸B 硫酸C 乳酸D 三羧酸E 乙酰乙酸2血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是（c ）A Pr HPr. Hb HHb. HCO 3/H2CO3. HbO 2 HHbO 2. HPO 42-H 2PO4-3血液 pH 值主要取决于血浆中（b ）A. Pr/HPrB. HCO3/H2CO3C. Hb/HHbD. HbO2/HHbCO2E. HPO42/H2PO44下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因（e ）A高热B. 休克C. 呕吐D. 腹泻E. 高钾血症5急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是（a ）A. 细胞外液缓冲B.
2、细胞内液缓冲C. 呼吸代偿D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿6下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因（b ）A. 呼吸中枢抑制B. 肺泡弥散障碍C. 通风不良D. 呼吸道阻塞E胸廓病变7急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要依靠（e ）A. 血浆蛋白缓冲系统B. 碳酸氢盐缓冲系统C. 非碳酸氢盐缓冲系统D. 磷酸盐缓冲系统E. 其他缓冲系统8 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要依靠（d ）A呼吸代偿B. 心脏代偿C. 血液系统代偿D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿9 如血气分析结果为 PaCO2 升高，同时 HCO3 降低，最可能的诊断是（b ）A. 呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢
3、性碱中毒E. 以上都不是10下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因（d ）A. 严重腹泻B. 剧烈呕吐C. 应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D. 盐皮质激素过少E. 低钾血症11 某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO 2 22.6mmHg （3.4 kPa），HCO 3- 19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（d ）A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 混合性碱中毒12 碱中毒时出现手足抽搐的重要原因是（c ）A. 血清 K+降低B. 血清 Cl-降低C. 血清 Ca2+降低D. 血清 Na+降低E. 血清 Mg2+降低13在调节酸碱平衡
4、时血浆的缓冲系统（c ）A. 缓冲作用发生最快B. 缓冲能力较强C. 缓冲作用快但只缓冲代谢性酸碱平衡紊乱D. 缓冲作用慢而持久E. 缓冲能力最弱14在调节酸碱平衡时肾的缓冲系统（d ）A. 缓冲作用发生最快B. 缓冲能力较强C. 缓冲作用快但只缓冲代谢性酸碱平衡紊乱D. 缓冲作用慢而持久E. 缓冲能力最弱15机体的正常代谢必须处于（e ）A 弱酸性的体液环境中B 弱碱性的体液环境中C 较强的酸性体液环境中D 较强的碱性体液环境中E 中性的体液环境中16正常体液中的 H 主要来自（e ）A 食物中摄入的 HB 碳酸释出的 HC 硫酸释出的 HD 脂肪代谢产生的 HE 糖酵解过程中生成的 H17
5、1 例肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO 2 28mmHg（3.7kPa），HCO3 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是（a ）A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 以上都不是名词解释1代谢性酸中毒：血浆中 HCO3-原发性减少而引起的酸中毒。2呼吸性酸中毒：血浆中 H2CO3 浓度原发性增高而引起的酸中毒。3代谢性碱中毒：血浆中 HCO3-原发性增高高而引起的碱中毒。4呼吸性碱中毒：血浆中 H2CO3 原发性减少而引起的碱中毒。5酸碱度：血液酸碱度（pH 值）是血浆中 H+的负对数，动脉血 PH 值正常为 7.35-7.45
6、，平均为 7.4。6标准碳酸氢盐：全血在 38、血红蛋白氧饱和度为 100%、PaCO2 为5.32kPa 所测的的血浆 HCO3-含量。7实际碳酸氢盐：隔绝空气的血液标本，在实际 PaCO2 和血氧饱和度条件下所测的的血浆 HCO3-含量。8剩余碱：在 38、PaCO2 为 5.32kPa、血红蛋白为 150g/L 和氧饱和度100%，将 1L 全血或血浆滴定至 pH7.4 时所用的酸或碱的量。9混合性酸碱平衡紊乱：常见两种或两种以上酸碱平衡紊乱同时存在。10.酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH 值下降。11.碱中毒：体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多
7、的临床情况问答题1. 何谓 AG？测定 AG 值的临床意义是什么？2. 根据 AG 的变化，代谢性酸中毒可分为几种类型？其发生原因是什么？3. 简述呼吸性酸中毒时机体的代偿及其主要指标变化特点。4. 酸中毒对机体有何影响？5. 碱中毒对机体有何影响？6. 简述代谢性碱中毒发生的主要原因及其主要指标变化特点。7. 试述 pH 7.4 时有否酸碱平衡紊乱?有哪些类型?为什么?8. 叙述呼吸性酸中毒患者机体的代偿？其主要指标变化特点？9. 根据以下指标的变化，请分析患者属于哪种单纯性酸碱平衡紊乱？(1) 糖尿病患者，血气分析：pH 7.30 、PCO 2 30mmHg、HCO 3- 18mmol/L。(2) 某溺水窒息患者，经抢救后血气分析： pH 7.20 、PCO 2 76mmHg、HCO 3- 26.4mmol/L。(3) 某幽门梗阻合并呕吐的病人，血气分析： pH 7.49 、PCO 2 50mmHg、HCO 3- 35mmol/L。(4) 某癔病发作患者，血气分析：pH 7.48 、PCO 2 28mmHg、HCO 3- 19mmol/L。
