1、1简述中心性紫绀与周围性紫绀的主要异同点。从发病机制上看，它们都为血液中还原血红蛋白增多所致紫绀，但中心性紫绀是由于心肺疾病所致（肺性是由于通气、换气、弥散功能障碍；心性是由于右向左分流，使动脉血混入动脉血中所致） ，临床特点是全身性、皮肤温暖，以口腔粘膜舌为突出；而周围性紫绀是由于体循环瘀血，周围组织氧耗过多或由于动脉缺血（休克）周围组织灌注不足缺氧所致，临床特点是肢体末端及下垂部位明显，皮肤冷，加温和按摩后可减轻或消失。2简述瞳孔变化的主要临床意义。瞳孔大小：正常人双侧瞳孔等大，等圆，直径34mm。瞳孔缩小见于虹膜炎症、有机磷及毒蕈中毒，或吗啡、毛果芸香碱、氯丙嗪等的药物反应；瞳孔散大见于
2、外伤、青光眼、视神经萎缩、濒死状态、阿托品及可卡因等药物反应；双侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等。瞳孔对光反射：反射迟钝或消失，见于昏迷病人；双侧瞳孔散大伴对光反射迟钝或消失为濒死状态的表现。调节反射：双侧眼球向内聚合，称为辐辏反射。甲状腺功能亢进时辐辏反射减弱。3如何判断扁桃体肿大的程度?扁桃体肿大分为三度：未超出咽腭弓者为工度；超出咽腭弓未达到咽后壁中线者为度；达到或超过咽后壁中线者为度。4一般状态视诊的内容有哪些?一般状态视诊内容包括性别、年龄、生命体征、发育与体型、营养状况、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态等。5临床上常见的皮肤颜色有哪些改变?皮
3、肤的颜色改变有苍白、发红、发绀、黄染、色素沉着、色素脱失等。6简述胸部骨性体表标志。骨性标志有胸骨上切迹、胸骨角、腹上角、剑突、肋间隙、肩胛下角、脊柱棘突、肋脊角。7语颤减弱的临床意义。见于：（1）肺气肿、支气管哮喘发作（肺泡含气量增多） ；（2）阻塞性肺不张（支气管不通畅阻闭） ；（3）胸腔积液、气胸、胸膜增厚粘连、胸壁水肿、皮下气肿；（4）体质过弱发音声微弱。8肺部听诊的方法及注意事项有哪些?听诊器将其体件直接置于皮肤上进行听诊。听诊顺序从肺尖开始，自上而下，注意要两侧对称部位对比，按前胸、侧胸、背部的顺序进行。听诊时评估对象最好采取坐位，体弱者可侧卧位并转换体位；微张口做均匀呼吸，必要时
4、深呼吸或咳嗽数次。9简述三种正常呼吸音的特点及听诊部位。支气管呼吸音特点为呼气的时相较吸气时相长、音响强且音调高，声音类似于将舌根部抬高而呼气所发出的“哈”音。听诊部位在喉部、胸骨上窝、背部第6、7 颈椎及第1、2胸椎附近。肺泡呼吸音特点为声音清晰，吸气的时相比呼气时相长，且音响强、音调高，类似以上齿轻咬下唇向内吸气时发的“夫“音。正常人除支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音分布的部位外，其余肺部均可听到肺泡呼吸音。支气管肺泡呼吸音是肺泡呼吸音与支气管呼吸音的混合声音，吸气的时相类似于肺泡呼吸音的吸气音，但音响稍强、音调稍高；呼气的时相类似于支气管呼吸音的呼气音，但音响稍弱，音调稍高。听诊部位在胸骨
5、角、背部肩胛间区上部第3、4胸椎水平。10试述干性啰音的产生机制及听诊特点。干啰音是由于气流通过狭窄或部分阻塞的气道所发出的音响。病理基础为气管、支气管壁上有炎症，粘膜肿胀、充血、分泌物增多；支气管平滑肌痉挛、收缩；管腔内异物、肿瘤侵入或分泌物部分阻塞；或管壁被肿大淋巴结压迫而狭窄。听诊特点是吸气与呼气均可听到，但以呼气时明显，持续时间较长。强度、性质和部位容易改变。11心尖搏动位置变化的临床意义。心尖搏动位置的变化：生理状态下，体形及体位对心尖搏动位置有一定影响。引起心尖搏动移位的病理因素有：心脏疾病：左心室增大时，心尖搏动向左下移位；右心室增大时，左心室被推向左后，心尖搏动向左移位；先天性
6、右位心时，心尖搏动则位于胸部右侧相应位置。胸部疾病：如一侧胸腔积液或气胸，心尖搏动移向健侧；一侧肺不张或胸膜粘连，心尖搏动移向患侧。腹部疾病：如大量腹水或腹腔巨大肿瘤，心尖搏动向上移位。12心房颤动的听诊特点。听诊特点为“三个不一致” ，即心律完全不规则、心律快慢不等、心音强弱不等、心率与脉搏次数不等。13腹部膨隆有哪些临床意义？全腹膨隆多见于腹腔大量积液(腹水) 、胃肠胀气及腹腔内巨大肿瘤时。腹腔大量积液特点为平卧位时腹部呈扁平状并向两侧隆起，称为蛙状腹。右上腹膨隆多见于肝脏、胆囊肿大；左上腹膨隆多见于脾脏肿大；上腹中部膨隆见于幽门梗阻、胰腺肿瘤或囊肿等；下腹膨隆见于子宫增大、膀胱增大，后者
7、排尿后可消失。14简述触觉语(1)触觉语颤增强，主要见于： 肺组织实变，如肺炎球菌肺炎、肺梗死。肺部有靠近胸壁的巨大空腔且与支气管相通，若空腔周围有炎性浸润或与胸壁粘连，更有利于声波传导，如肺脓肿、肺结核空洞。(2) 触觉语颤减弱，主要见于：肺泡含气量增多，如肺气肿。支气管阻塞，如阻塞性肺不张。大量胸腔积液或气胸。严重胸膜增厚。胸壁皮下气肿和水肿。颤增强或减弱的临床意义。15腹部包块的触诊包括哪些内容？腹部触诊包块时应详细描述其部位、大小、外形、硬度、有无压痛、活动度、搏动及与腹壁的关系。16简述脾脏肿大的分度及临床意义。脾脏轻度肿大：深吸气时，脾下缘不超过肋下3 cm。见于急慢性肝炎、伤寒等
8、。脾脏中度肿大：脾下缘超过肋下3 cm至脐水平线以上。见于肝硬化、慢性淋巴细胞性白血病、淋巴瘤等。脾脏高度肿大：脾下缘超过脐水平线或向右超过前正中线，见于慢性粒细胞性白血病、疟疾等。17肝浊音界缩小或消失（代之（1）叩诊肝浊音界缩小见于急性肝坏死、肝硬化和胃肠胀气等。（2）肝浊音界消失代之以鼓音者多因胃肠穿孔，腹腔内游离气体覆盖于肝表面所致。也见于人工气腹后、间位结肠、腹部大手术后数日内。气胸（右）和肺气肿，肝浊音界可缩小。以鼓音）的临床意义。18病理反射有哪五种?各有何临床意义?病理反射包括：巴宾斯基征。奥本海姆征。戈登征。查多克征。霍夫曼征。病理反射阳性是锥体束受损的重要体征。1、健康史的内容有哪些?答：健康史的内容包括：一般资料。主诉。现病史。既往健康史。目前用药史。生活状态、习惯。生长发育史。家族健康史。涉及法律及隐私的问题。2、健康资料的分析与护理诊断的提出需要经过哪几个步骤?答：健康资料的分析与护理诊断的提出需要经过四个步骤：资料的收集。资料的整理。资料的分析与归纳。护理诊断的提出
