1、感 冒案例 1李大妈是单位的保管员，今年刚退休，用李大妈自己的话说，人一到 50 岁，身体是一年不如一年，动不动就感冒。这不，刚入冬，昨天天阴，着凉，今天就觉得全身无力，头也开始痛了，又是清涕又是喷嚏、鼻塞的，难受极了，又感冒了。反正感冒的次数多了，李大妈也知道怎么用药，在家里找出上次感冒咳嗽没吃完的药：速效感冒胶囊、麦迪霉素、阿莫西林片等自行服用。根据你所掌握的医药学知识或以往你自疗的经验，你认为李大妈这样服药合理吗？为什么？假如三九健康药店就开在李大妈居住的那个社区，根据李大妈的病情，你将如何荐药？案列 2见某家门店 7 月感冒药的销售。一、西医A、西医定义：感冒是最常见的上呼吸道病毒感染
2、疾病，一年四季均可发病，尤以冬、春季较为多见。感冒分为普通感冒和流行性感冒。1、普通感冒其病原体为病毒，已知感冒病毒有百种以上，主要是鼻病毒。2、流行性感冒简称“流感” ，主要由流感病毒所致的急性呼吸道传染病。流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型抗原极易发生变异，因此流感大流行均由甲型病毒引起，乙型和丙型呈局部小流行或散发。如甲型 H1N1 流感 B、临床症状：二者症状相似。(1)发热、怕冷、全身肌肉关节痛；(2)上呼吸道症状：流清鼻涕、鼻腔堵塞、咽部发痒、流泪、频频打喷嚏；(3)咳嗽或有少量痰。注意：普通感冒症状轻、好转快、很少传染，不会造成流行，四季均可发生，以冬春季节为甚。流感往往发病急
3、、病情重，常在人群中迅速传播、流行，冬春季节多发。C、治疗原则：对症治疗由于大多数病毒对抗感染药不敏感，所以感冒的治疗主要以对症治疗为主，如发热头痛、全身酸痛，可先用解热镇痛药，鼻塞流涕可选用减轻鼻充血药，过敏者可选用抗组胺药，咽痛可选用消炎喉片，此外还可采用中药治疗。 二、中医中医定义： 是指感受触冒风邪等六淫之邪或时行病毒侵袭人体所导致的常见病。是指感受触冒风邪等六淫之邪或时行病毒侵袭人体所导致的常见病。四季均可发生。总体上分为风寒、风热、暑季兼夹和虚体感邪。“有一分恶寒，就有一分表证”FF1B恶寒-虽加衣就火，其寒不减；畏寒-加衣就火，其寒可缓。一般来说，外感病中，发热恶寒同时并见的属表
4、证；但发热不恶寒或但寒不热的属里证。1、风寒感冒临床表现： 恶寒重，发热轻恶寒重，发热轻 ，无汗，头痛，肢节疼痛，鼻塞声重，无汗，头痛，肢节疼痛，鼻塞声重， 时流清涕时流清涕 ，喉痒，喉痒，咳嗽，咳吐稀白色痰，或清痰，咳嗽，咳吐稀白色痰，或清痰， 口不渴，或渴喜热饮口不渴，或渴喜热饮 。舌。舌 苔薄白苔薄白 而浮，脉浮紧。而浮，脉浮紧。治疗原则：辛温解表。 应选用参苏理肺丸、九味羌活丸、通宣理肺丸一类能发散风寒的辛温解表药2、.风热感冒临床表现： 发热重，微恶风发热重，微恶风 ，汗出，或汗泄不畅，或无汗，头胀痛，咳嗽，痰黏色，汗出，或汗泄不畅，或无汗，头胀痛，咳嗽，痰黏色白或黄，白或黄， 咽干
5、，或咽喉红肿咽干，或咽喉红肿 ，鼻塞，鼻塞， 流黄浊涕流黄浊涕 ， 口渴欲饮口渴欲饮 。苔薄白或微黄，舌边尖红，。苔薄白或微黄，舌边尖红，脉浮数。脉浮数。治疗原则：辛凉解表。 应该选用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚羊感冒片、羚翘解毒丸等，具有辛凉解表作用的中成药治疗。3、暑季感冒a 暑天感冒风寒证（夏天感寒饮冷、阴寒闭暑）暑天感冒风寒证（夏天感寒饮冷、阴寒闭暑）临床表现： 恶寒发热，无汗，头痛，头昏，头沉，脘腹胀满或疼痛，呕吐，泄泻。苔恶寒发热，无汗，头痛，头昏，头沉，脘腹胀满或疼痛，呕吐，泄泻。苔白腻，脉弦滑。白腻，脉弦滑。治疗原则：发表散寒，化湿解暑，理气和中。治疗原则：发表散寒，化湿解暑，理
6、气和中。 霍香正气散加减，或服用霍香正气水、霍香正气软胶囊等。霍香正气散加减，或服用霍香正气水、霍香正气软胶囊等。b 暑热感冒夹湿证暑热感冒夹湿证临床表现： 身热，微恶风，汗少，肢体酸沉或疼痛，头昏重痛，心烦口渴，口中黏腻，身热，微恶风，汗少，肢体酸沉或疼痛，头昏重痛，心烦口渴，口中黏腻，口渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤。舌边尖红，苔薄黄或黄而腻，脉濡数。口渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤。舌边尖红，苔薄黄或黄而腻，脉濡数。治疗原则：清暑祛湿解表。治疗原则：清暑祛湿解表。 轻症者用鸡苏散（六一散加薄荷等）轻症者用鸡苏散（六一散加薄荷等） ；重症者用新加香薷饮加银翘散、六一散、青蒿等；重症者用新加香薷
7、饮加银翘散、六一散、青蒿等 。4、虚体感冒a 气虚感冒证气虚感冒证临床表现： 恶寒较重，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽咯痰无力。舌淡红，苔淡白，脉恶寒较重，发热，无汗，身楚倦怠，咳嗽咯痰无力。舌淡红，苔淡白，脉浮无力。浮无力。治疗原则：益气解表治疗原则：益气解表 参苏颗粒、人参败毒胶囊、玉屏风颗粒参苏颗粒、人参败毒胶囊、玉屏风颗粒 等等 b 阳虚感冒证阳虚感冒证临床表现： 恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微。舌淡恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微。舌淡或淡红，苔白，脉不浮反沉而无力，或浮大无力。或淡红，苔白，脉不浮反沉而无力，或浮大无力。治疗原则：助
8、阳益气，解表散寒治疗原则：助阳益气，解表散寒再造丸、麻黄附子细辛汤再造丸、麻黄附子细辛汤c 阴虚感冒证阴虚感冒证临床表现： 头痛身热，微恶风寒，无汗，或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，饮头痛身热，微恶风寒，无汗，或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，饮而不多。舌红脉细数。而不多。舌红脉细数。治疗原则：滋阴解表治疗原则：滋阴解表加减葳蕤汤加减葳蕤汤d 血虚感冒证血虚感冒证临床表现： 身热头痛，微恶风寒，无汗，唇爪苍白，面色萎黄。舌淡苦薄白，脉浮无身热头痛，微恶风寒，无汗，唇爪苍白，面色萎黄。舌淡苦薄白，脉浮无力，或卧芤。力，或卧芤。治疗原则：养血解表治疗原则：养血解表四物汤加减，十全大补汤加减四
9、物汤加减，十全大补汤加减综上所述，治疗感冒的用药一定要合理，不可盲目胡乱用药，如果未发生细菌感染，只属病毒性感冒，用抗生素根本不起任何作用，只能给身体带来毒害。前面所说的李大妈便是如此，在没有发生细菌感染的情况下，私自加用抗生素，并且还不是一种，这是不正确的，因此，感冒后要注意区分症状，对症用药，切不可凭想当然或手头有什么药就服用什么药。针对前面李大妈的感冒，可以这样治疗：1、 保留下李大妈正用的速效感冒胶囊，按说明服用； 2、 可针对感冒初期的病毒感染，加服一些抗病毒的药物，如中成药板蓝根冲剂、抗病毒颗粒或西药病毒灵，三者任选一种（一般以中成药更为安全），以加强抗病毒治疗； 3、 可适当辅服一些维生素类药物，如维生素 C、维生素 B6 等。维生素的应用一方面能解决感冒后食欲差，水果疏菜的摄入不足，另一方面维生素 C 还可增强抗病能力，维生素 B6 又可缓解因解热镇痛药或抗病毒药引起的恶心等胃部不适。4、 去除李大妈服用的麦迪霉素、阿莫西林片等抗生素类药。5、 再注意多喝水，增强体内代谢，尽快将有毒物质排出体外；多休息，以保证抗病能力。这样，既经济又治病，几天后感冒就会痊愈。最后嘱咐，如果在服药期间，出现高烧不退，或咳嗽加重等症，这时可能就不是单纯的感冒了，需考虑有并发症发生，应及时去医院找大夫诊治，以免延误病情。
