发热的原因及对策.doc

1、发 热 ：发 热 是 指 致 热 原 直 接 作 用 于 体 温 调 节 中 枢 、体 温 中 枢 功能 紊 乱 或 各 种 原 因 引 起 的 产 热 过 多 、散 热 减 少 ，导 致 体 温 升高 超 过 正 常 范 围 。正 常 人 体 温 一 般 为 36 37，成 年 人 清 晨 安 静 状 态 下 的 口 腔体 温 在 363 372；肛 门 内 体 温 365 377；腋 窝 体温 36 37。由 于 致 热 原 的 作 用 使 体 温 调 定 点 上 移 而 引 起 的 调 节 性 体温 升 高 （超 过 0.5）,称 为 发 热 。每 个 人 的 正 常 体 温 略 有 不

2、 同 ，而 且 受 许 多 因 素 （时 间 、季 节 、环 境 、月 经 等 ）的 影 响 。因 此 判定 是 否 发 热 ，最 好 是 和 自 己 平 时 同 样 条 件 下 的 体 温 相 比 较 。如 不 知 自 己 原 来 的 体 温 ，则 腋 窝 体 温 （检 测 10 分 钟 ）超 过 37.4可 定 为 发 热 。引 起 发 热 的 原 因 很 多 ，最 常 见 的 是 感 染 （包 括各 种 传 染 病 ），其 次 是 结 缔 组 织 病 （胶 原 病 ）、恶 性 肿 瘤 等 。发热 对 人 体 有 利 也 有 害 。发 热 时 人 体 免 疫 功 能 明 显 增 强 ，这

3、有利 于 清 除 病 原 体 和 促 进 疾 病 的 痊 愈 而 且 发 热 也 是 疾 病 的 一个 标 志 ，因 此 ，体 温 不 太 高 时 不 必 用 退 热 药 。但 如 体 温 超 过 40（小 儿 超 过 39）则 可 能 引 起 惊 厥 、昏 迷 ，甚 至 严 重 后 遗 症，故 应 及 时 应 用 退 热 药 及 镇 静 药 （特 别 是 小 儿 ），因 为 机 体 内许 多 酶 在 高 温 的 条 件 下 会 发 生 变 性 。 中 医 辩 证 。分 为 外 感 、内 伤 两 类 。外 感 发 热 ，因 感 受 六 淫 之邪 及 疫 疠 之 气 所 致 ；内 伤 发 热 ，

4、多 由 饮 食 劳 倦 或 七 情 变 化 ，导致 阴 阳 失 调 ，气 血 虚 衰 所 致 。外 感 发 热 多 实 ，见 于 感 冒 、伤 寒、温 病 、瘟 疫 等 病 证 ；内 伤 多 虚 ，有 阴 虚 发 热 、阳 虚 发 热 、血 虚发 热 、气 虚 发 热 、虚 劳 发 热 、阳 浮 发 热 、失 血 发 热 等 。发 热 类型 ，有 壮 热 、微 热 、恶 热 、发 热 恶 寒 、往 来 寒 热 、潮 热 、五 心 烦热 、暴 热 等 。以 发 热 时 间 分 ，有 平 旦 热 、昼 热 、日 晡 发 热 、夜 热等 。以 发 热 部 位 分 ，有 肌 热 、腠 理 热 、肩 上

5、 热 、背 热 、肘 热 、尺肤 热 、手 心 热 、手 背 热 、足 热 、四 肢 热 等 。又 有 瘀 积 发 热 、食 积发 热 、饮 酒 发 热 、瘀 血 发 热 、病 后 遗 热 等 。发 热 原 因 ：发 热 是 由 于 致 热 原 作 用 于 机 体 ，进 而 导 致 内 生 致 热 原 （EP）的 产 生 并 入 脑 作 用 于 体 温 调 节 中 枢 ，更 进 而 导 致 发 热 中 枢 介质 的 释 放 继 而 引 起 调 定 点 的 改 变 ，最 终 引 起 发 热 。常 见 的 发热 激 活 物 有 来 自 体 外 的 外 致 热 原 ：细 菌 、病 毒 、真 菌 、螺

6、 旋 体 、疟 原 虫 等 ；内 致 热 原 ：抗 原 抗 体 复 合 物 、类 固 醇 等 。内 生 致 热原 （EP）来 自 体 内 的 产 EP 细 胞 ，其 种 类 主 要 有 ：白 细 胞 介 素 -1（IL-1）、肿 瘤 坏 死 因 子 （TNF）、干 扰 素 （IFN）、白 细 胞 介 素 -6（IL-6）等 。EP 作 用 于 位 于 POAH 的 体 温 调 节 中 枢 ，致 使 正 、负调 节 介 质 的 产 生 。后 者 可 引 起 调 定 点 的 改 变 并 最 终 导 致 发 热的 产 生 。发 热 本 身 不 是 疾 病 ，而 是 一 种 症 状 。其 实 ，它 是

7、 体 内 抵 抗感 染 的 机 制 之 一 。发 烧 甚 至 可 能 有 它 的 用 途 ：缩 短 疾 病 时 间 、增 强 抗 生 素 的 效 果 、使 感 染 较 不 具 传 染 性 。这 些 能 力 应 可 以抵 消 发 烧 时 所 经 历 的 不 舒 服 。不 明 原 因 发 热 (FUO)的 病 因 诊 断 是 一 个 世 界 性 难 题 ,有 近10%的 FUO 病 例 始 终 不 能 明 确 病 因 。发 热 本 身 可 由 多 类 疾 病 ,如 感 染 、肿 瘤 、自 身 免 疫 病 和 血 液 病 等 疾 病 引 起 ,无 法 明 确 归类 。过 去 这 类 患 者 通 常

8、由 内 科 医 师 诊 治 ,在 大 多 数 分 科 较 细 的医 院 则 主 要 由 呼 吸 内 科 医 师 接 诊 。目 前 很 多 医 院 开 设 了 感 染科 ,并 把 FUO 归 于 感 染 科 诊 治 ,这 种 专 科 化 管 理 是 一 种 进 步 ,可以 提 高 诊 治 水 平 。FUO 有 准 确 的 定 义 ,其 包 含 3 个 要 点 :发热 时 间 持 续 3 周 ;体 温 多 次 38.3;经 1 周 完 整 的 病 史询 问 、体 格 检 查 和 常 规 实 验 室 检 查 后 仍 不 能 确 诊 。可 见 ,虽 然FUO 本 身 是 症 状 诊 断 ,不 是 疾

9、病 诊 断 ,但 诊 断 要 求 却 十 分 严 格 。家 庭 治 疗 措 施 ： 不 要 急 于 降 温如 果 医 生 确 定 你 只 是 感 冒 了 ，在 你 能 耐 受 的 范 围 内 ，最 好不 要 急 于 服 用 解 热 药 。发 烧 是 体 内 抵 抗 感 染 的 机 制 之 一 。我们 的 身 体 藉 由 升 高 体 温 来 调 动 自 身 的 防 御 系 统 杀 死 外 来 病菌 (一 般 来 说 ，病 菌 在 39以 上 时 就 会 死 亡 )，从 而 缩 短 疾 病 时 间 、增 强 抗 生 素 的 效 果 。如 果 你 在 感 冒 初 起 时 (37385)使 用 药 物

10、 来 退 烧 ，会 使 体 内 的 细 菌 暂 时 变 成 假 死 状 态 ，并 使他 们 产 生 抗 药 性 ，一 旦 死 灰 复 燃 ，往 往 更 难 治 疗 。冷 敷如 果 高 烧 让 你 无 法 耐 受 ，可 以 采 用 冷 敷 帮 助 降 低 体 温 。在额 头 、手 腕 、小 腿 上 各 放 一 块 湿 冷 毛 巾 ，其 他 部 位 应 以 衣 物 盖住 。当 冷 敷 布 达 到 体 温 时 ，应 换 一 次 ，反 复 直 到 烧 退 为 止 。也可 将 冰 块 包 在 布 袋 里 ，放 在 额 头 上 。热 敷 假 使 体 温 不 是 太 高 ，可 以 采 用 热 敷 来 退 烧

11、 。用 热 的 湿 毛 巾反 复 擦 拭 病 人 额 头 、四 肢 ，使 身 体 散 热 ，直 到 退 烧 为 止 。但 是 ，如 果 体 温 上 升 到 39以 上 ，切 勿 再 使 用 热 敷 退 烧 ，应 以 冷 敷 处 理 ，以 免 体 温 继 续 升 高 。擦 拭 身 体蒸 发 也 确 降 温 作 用 。专 家 建 议 使 用 冷 自 来 水 来 帮 助 皮 肤 驱散 过 多 的 热 。虽 然 你 可 以 擦 拭 (用 海 绵 )全 身 ，但 应 特 别 加 强 一些 体 温 较 高 的 部 位 ，例 如 腋 窝 及 鼠 蹊 部 。将 海 绵 挤 出 过 多 的水 后 ，一 次 擦

12、拭 一 个 部 位 ，其 他 部 位 应 以 衣 物 盖 住 。体 温 将 蒸发 这 些 水 分 ，有 助 于 散 热 。泡 澡有 时 候 ，泡 个 温 水 澡 是 最 舒 服 不 过 了 。它 同 样 也 可 以 起 到缓 解 发 热 的 症 状 。婴 儿 应 以 温 水 泡 澡 ，或 是 以 湿 毛 巾 包 住 婴儿 ，每 15 分 钟 换 一 次 。补 充 液 体当 你 发 烧 时 ，你 的 身 体 会 流 汗 散 热 ；但 当 你 发 高 烧 时 ，身体 会 因 为 流 失 太 多 水 分 而 关 闭 汗 腺 ，以 阻 止 进 一 步 的 水 分 流失 ，这 使 你 的 身 体 无 法

13、 散 热 。解 决 之 道 就 是 补 充 液 体 ，喝 大 量的 白 开 水 及 果 菜 汁 ，其 中 果 菜 汁 含 丰 富 的 维 生 素 及 矿 物 质 ，尤 其 是 甜 菜 汁 及 胡 萝 卜 汁 。如 果 你 想 喝 番 茄 汁 ，应 选 用 低 钠的 产 品 。发 烧 期 间 应 避 免 固 体 食 物 ，直 到 状 况 好 转 。如 果 呕 吐 情 形 不 严 重 ，还 可 以 吃 冰 块 退 烧 。在 制 冰 盒 内 倒入 果 汁 ，冰 成 冰 块 ，还 可 在 冰 格 内 放 入 葡 萄 或 草 莓 ，这 尤 其 受到 发 烧 的 孩 子 欢 迎 。适 当 服 用 止 痛

14、药若 感 到 非 常 不 舒 服 ，可 服 用 止 痛 药 。成 人 服 用 2 片 阿 司 匹林 或 2 片 扑 热 息 痛 ，每 4 小 时 服 用 次 。扑 热 息 痛 的 优 点是 较 少 人 对 它 过 敏 。由 于 阿 司 匹 林 与 扑 热 息 痛 的 作 用 方 式 有些 不 同 ，因 此 你 若 觉 得 使 用 任 何 一 种 皆 无 法 有 效 地 控 制 发 烧，不 妨 两 种 并 用 。每 6 小 时 服 用 2 片 阿 司 匹 林 及 2 片 扑 热 息痛 。服 用 这 些 药 物 时 ，需 先 经 医 师 同 意 。切 勿 让 孩 子 服 用 阿 司 匹 林18 岁

15、 以 下 的 青 少 年 ，千 万 不 要 服 用 阿 司 匹 林 。因 为 阿 司 匹林 可 能 使 发 烧 的 儿 童 爆 发 雷 氏 症 候 群 ，这 是 一 种 致 命 性 的 神经 疾 病 。儿 童 可 以 用 扑 热 息 痛 代 替 。以 每 磅 体 重 服 用 57 毫克 的 方 式 ，计 算 服 用 量 ，每 4 小 时 服 用 一 次 。记 住 ，增 加 使 用频 率 或 超 过 适 当 剂 量 ，都 有 危 险 ，一 定 要 有 医 生 的 指 导 下 服用 。注 意 穿 衣 适 量如 果 你 感 到 很 热 ，则 脱 下 过 多 的 衣 物 ，使 体 内 的 热 气 可

16、以散 发 出 来 。但 如 果 因 此 而 使 你 打 寒 颤 ，则 说 明 衣 物 太 少 ，应 该增 加 ，直 到 不 冷 为 止 。如 果 患 者 是 小 婴 儿 ，则 需 特 别 注 意 ，因 为 他 们 还 不 会 表 达他 们 的 感 受 。其 实 ，给 小 孩 穿 过 多 衣 服 或 把 他 们 置 于 酷 热 的场 所 ，都 可 能 引 起 发 烧 。 同 时 ，勿 使 室 温 过 高 ，医 师 通 常 建 议 勿 超 过 20。同 时 ，应 让 室 内 适 度 地 透 气 ，以 帮 助 复 原 ，并 保 持 柔 和 的 光 线 ，使 病人 放 松 心 情 。发 热 食 疗 ：

17、西 瓜 水 ：西 瓜 瓤 挤 汁 饮 用 。 荷 叶 粥 ：白 米 煮 粥 ，粥 好 放 荷 叶 微 煮 即 食 。 绿 豆 粥 ：绿 豆 25 克 ，米 15 克 ，白 糖 适 量 ，煮 绿 豆 和 白 米 成粥 ，煮 好 后 放 糖 食 之 。 银 花 茶 ：银 花 10 克 ，煎 水 加 糖 服 。 生 芦 根 粥 ：鲜 芦 根 15 克 ，粳 米 25 克 。芦 根 加 水 煎 至 一 半 纳米 于 汁 中 煮 粥 食 之 。 五 汁 饮 ：梨 汁 、荸 荠 汁 、鲜 苇 根 汁 、麦 冬 汁 、藕 汁 。和 匀 凉服 ，也 可 炖 温 服 。 海 参 粥 ：海 参 10 克 ，白 米 25 克 ，煮 粥 食 之 。