1、1.女婴，腹泻 1 天，粪便呈蛋花汤样，共 6 次，伴频繁呕吐，近 6h内排尿一次，量少。查体：面色苍白，精神萎靡，口干，眼眶、前囟凹陷，皮肤花斑，弹性差，四肢凉，脉搏细数。血钠132mmolL，血钾 4.0mmolL，血pH7.30，AB16mmolL，BE4.4mmolL。以下哪项治疗是错的 A.选择静脉补液B.因静脉补液中含碱性液体，因此无需额外给予碱C.呕吐好转后，鼓励进食进水D.因血钾正常，不必补钾E.脱水纠正后，仍需补充继续丢失量和生理需要量参考答案：D解析:胃肠液中含有大量钾，呕吐和腹泻丢失大量钾盐，但酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少，钾总量减少，血清钾多数
2、正常，故应补钾2.小儿腹泻时口服补液盐(ORS 液)的电解质渗透压是含钠钾液的 A.14 张B.13 张C.25 张D.12 张E.23 张参考答案：E解析：口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的预防和纠正腹泻脱水的一种简单、方便、经济、有效的治疗配方。其组成为：氯化钠3.5g、碳酸氢钠 2.5g 或枸橼酸钠 2.9g、氯化钾 1.5g、无水葡萄糖20g(2/3 张)。此配方临用前加凉开水 1000 毫升。3.房间隔缺损最常见的类型为 A.卵圆孔未闭B.原发孔缺损C.继发孔缺损D.原发孔缺损伴二尖瓣裂E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流参考答案：C解析：房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，
3、遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数，约占 75%。4.小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmolL)低于 A.2B.2.5C.3D.3.5E.4参考答案：D解析：正常血钾浓度为 3.5-5.5mml/l，新生儿略高 为 4-6mml/l血清钾低于此范围 称为低钾血症5.引起疱疹性咽峡炎的病原体是 A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒 3、7 型C.副流感病毒D.柯萨奇 A 组病毒E.B 族链球菌参考答案：D解析：“为了吃一碗 3.7 元的米线 磕了一个大包”所以疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇 A 组病毒6.3 岁男孩，平时易感冒，有活动后气
4、促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合 A.胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音B.心电图检查可出现左心室肥大C.X 线检查显示主动脉弓有增大D.心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低E.可行手术治愈参考答案：D解析：动脉导管未闭，血流自左向右分流，由于主动脉内是动脉血，经动脉导管直接流入肺动脉，所以肺动脉血氧含量较右心室要高 所以 D 选项是错误的7.小儿扁桃体发育的高峰年龄段是 A.36 个月B.12 岁C.24 岁D.410 岁E.1014 岁参考答案：D解析：孩子的扁桃体一般在 6 个月时开始发育，4-10 岁发育达到高峰，14-15 岁时开始萎缩。8.8 岁患儿，胸骨左缘第 3
5、4 肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为 A.室间隔缺损B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣狭窄参考答案：A解析：“一房二房三四十， 二人动刀而事发”所以 3-4 肋间收缩提杂音 提示室间隔缺损9.小儿先天性心脏病中，属青紫型的是 A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.主动脉缩窄参考答案：D解析：属于青紫型的是法洛四联症。10.8 个月男婴，因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近 2 天再次发热伴呕吐、腹泻，大便 56 次日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是 A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.致
6、病性大肠杆菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.金黄色葡萄球菌性肠炎参考答案：E解析：腥臭，暗绿色，大量白细胞提示金葡菌。11.引起脓胸最常见的病原菌是 A.肠球菌B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：E解析：最常见的病因是金葡菌。12.女孩，8 岁。近 1 年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无紫绀，胸骨左缘第34 肋间可闻及第 34/6 级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈征，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是 A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄参考答案：A解析：3-4
7、 有杂音的只有室缺和法洛四联症，法洛四联症无震颤。13.5 个月男婴，体温 38，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻及中、小水泡音，胸部 X 片示：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 A.呼吸道合胞病毒肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.衣原体肺炎参考答案：A解析：喘憋和三凹征、小片影提示合胞病毒。14.哪项不是低钾血症的临床表现 A.腱反射减弱B.肠鸣音亢进C.心率增快D.心电图示 T 波增宽，低平E.U 波出现参考答案：B解析：低钾血症肠鸣音减弱。15.新生儿皮肤黏膜的特点是 A.皮肤无胎脂覆盖B.角质
8、层较厚C.口腔黏膜血管少D.唾液腺发育不良E.牙龈切缘少见黄白色小点参考答案：D解析：新生儿唾液腺不发达。16.男孩，6 个月，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗 20 天，体温下降，病情好转。近 2天再次发热，呕吐，腹泻，大便 45 次/日，呈暗绿色水样便，有黏液，味腥臭，镜检见大量白细胞、脓细胞及革兰阳性球菌，最可能的诊断是 A.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.金黄色葡萄球菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.细菌性痢疾参考答案：C解析：题干提示金葡菌感染。17.房间隔缺损 X 线检查表现为 A.右房右室大B.左室右室大C.左室左房大D.右室左房大E.右房左房大参考答案：A解析：房缺由于右心血流量增
9、加，舒张期负荷加重，故右心房、右心室增大18.支气管哮喘患儿长期控制治疗首选 A.糖皮质激素吸入B.茶碱类（如氨茶碱）静滴C.抗生素静滴D.2 受体激动剂吸入E.M 受体阻断剂吸入参考答案：A解析：吸入糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物19.婴儿期持续性青紫，见于 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.动脉导管未闭参考答案：D解析：青紫为法洛四联症主要的表现，自幼青紫是法四的表现之一 20.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是 A.皮肤弹性差B.哭无泪，尿量少C.眼眶及前囟凹陷D.外周循环衰竭E.精神萎靡参考答案：D解析：重度脱水表示有 10%以上的
10、体重减少或相当于体液丢失 100120ml，出现眼窝囟门凹陷，无泪，无尿，皮肤黏膜干燥，弹性极差、花纹，甚至血容量不足引起末梢循环的改变21.正常情况下，下肢血压比上肢高 A.10mmHgB.20mmHgC.30mmHgD.40mmHgE.50mmHg参考答案：B解析：通常情况下，正常人用血压计侧下肢血压比上肢高 20mmhg 左右。22.男，5 岁。反复咳嗽 3 个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为 A.喘息性支气管炎B.咳嗽变异性哮喘C.胃食管反流病D.支气管异物E.支气管炎参考答案：B解析：慢性咳嗽，抗
11、生素无效，支气管扩张剂可以缓解直接诊断咳嗽变异性哮喘23.临床出现差异性青紫的先天性心脏病是 A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症参考答案：C解析：动脉导管未闭时由于肺小血管收缩，肺动脉压力超过主动脉，血流向主动脉，出现下半身青紫24.治疗支原体肺炎首选的抗生素是 A.青霉素B.妥布霉素C.氨苄青霉素D.红霉素E.链霉素参考答案：D解析：治疗支原体肺炎首选的大环内酯类 红霉素25.小儿腹泻，血压 120/80mmHg，皮肤干燥，眼窝凹陷，血钠 135mmol/L，是 A.中度高渗性脱水B.重度高渗性脱水C.轻度等渗性脱水D.中度等渗性脱水E.重度等渗性脱水参
12、考答案：D解析：中度脱水患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥，弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷。等渗性 血钠 130-150mmol/L26.3 个月小儿，母乳喂养，腹泻 2 个月，大便 34 次日，糊状无黏液脓血。精神食欲好，多种药物治疗无效。现体重 5.8kg，诊断为 A.霉菌性肠炎B.病毒性肠炎C.大肠杆菌肠炎D.生理性腹泻E.迁延性腹泻参考答案：D解析：生理性腹泻多见于 6 个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。27.男，2 岁。胸骨左缘第 34 肋间可闻及 4/6 级收缩期粗糙杂音，广泛传导，可触及收缩期震颤，P2 亢
13、进，胸部 X 线显示主动脉结（弓）影缩小。最可能的诊断是 A.动脉导管未闭B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损参考答案：E解析：室间隔缺损胸骨左缘第 34 肋间可闻及 3-4 级粗糙全收缩期杂音，广泛传导，可触及收缩期震颤，P2 亢进28.患儿，男，4 岁。发热 2 天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2mm4mm 大小疱疹。最可能的病原体是 A.柯萨奇 A 组病毒B.呼吸道合胞病毒C.腺病毒D.鼻病毒E.冠状病毒参考答案：A解析：根据题意诊断疱疹性咽峡炎，病原体为柯萨奇 A 组病毒29.2 月婴儿，腹泻 1 周，每天 810 次，湿疹，体重 5.5kg，外
14、观虚胖。 A.生理性腹泻B.慢性腹泻C.轮状病毒感染D.过敏性腹泻E.食源性腹泻参考答案：A解析：生理性腹泻多见于 6 个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。30.患者男性，12 岁。肺动脉瓣区听到 3/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 A.正常人B.肺动脉瓣狭窄C.房间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.肺动脉瓣关闭不全参考答案：C解析：胸骨左缘第 2-3 肋间可闻及 2-3 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进并固定分裂，（不受呼吸影响）31.右心室、左心室增大，肺血多，主动脉结缩小的先心病是 A.动脉导管未闭B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.室间隔缺损参考答案：E解析：室间隔缺损中型缺损左右心室增大，以左室增大为主，大型缺损，以右室增大为主，左心房往往也增大，主动脉结缩小。32.咽结合膜热的病原体为 A.流感病毒B.合胞病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.EB 病毒参考答案：D解析：腺病毒 3、733.支原体肺炎，X 线的特点主要是 A.内中带，中下野，小点片状阴影B.大小不等片状阴影，融合成大病灶
